值得重視的癌癥第二治療

何裕民

在一份調(diào)查問卷上，許多癌癥患者在被問及出院后想干什么時，都很茫然地填上“無”字，他們確實(shí)沒有想到要在康復(fù)階段進(jìn)行特殊治療。事實(shí)上，預(yù)防癌癥的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)與剛確診時的治療同樣重要。

警惕復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期

“手術(shù)后兩個月，人快不行了……”“咬著牙做完了放化療，腫塊縮小了，卻出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移………‘做完了手術(shù)、放化療，沒想到半年就復(fù)發(fā)了……”不幸得了癌癥，經(jīng)過手術(shù)、化療、放療……一連串的艱辛治療后。不少患者以為自己的病已經(jīng)治愈了。但實(shí)際上，癌癥患者治療結(jié)束出院后的1～3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期，90％的患者都是在這個階段發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癌癥治療前功盡棄。

腫瘤為什么會發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)

一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度高，只要患者免疫失調(diào)、內(nèi)皮損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂等持續(xù)存在，腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險性就存在：二跟治療方法的選擇有關(guān)，單純西醫(yī)治療往往給患者身體造成損傷，為腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下隱患；三是腫瘤患者沒有進(jìn)行鞏固性治療。

癌癥治療的三大理想目標(biāo)

從社會－心理－生物醫(yī)學(xué)模式來看。癌癥是一類綜合性的疾病。既有軀體上的嚴(yán)重病變，又有心理上的沉重陰影及包袱，并在社會適應(yīng)上存在著眾多障礙。因此，癌癥治療的理想目標(biāo)是患者軀體、精神和社會生活三方面恢復(fù)正常。

為了達(dá)到癌癥治療康復(fù)的三大理想目標(biāo)，癌癥治療不僅要運(yùn)用綜合手段。而且要認(rèn)識到它是一個漫長且連續(xù)的過程，這一過程中還存在不同的階段性，每個階段的治療側(cè)重及所采取的手段、方法并不一致。對此，可以從第一治療與第二治療兩個角度作出區(qū)分。

什么是癌癥的第一治療

第一治療可理解為運(yùn)用西醫(yī)學(xué)三大手段為主，以住院為主要形式的過程。這一階段，中醫(yī)治療有其重要作用，在很多情況下，它輔以手術(shù)、放化療，起到減毒、增敏、增效之功。在另外一些情況下，第一治療可以就是以中醫(yī)藥為主要手段的治療過程。例如，對于一些老年癌癥患者，采取保守治療，希望“帶瘤生存”者。西醫(yī)對之棘手而無特效的癌瘤，如胰腺癌的治療等。

什么是癌癥的第二治療

完成了圍繞醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)、放化療只是第一步。后面還有許多相關(guān)的治療措施或康復(fù)手段。即進(jìn)入第二治療階段后。此時，治療形式已轉(zhuǎn)向以社會和家庭為主。醫(yī)院只是提供意見，手段也主要以中醫(yī)藥學(xué)措施為主，有時可適當(dāng)配合一些內(nèi)分泌治療、免疫治療或支持療法。而零毒療法、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整內(nèi)環(huán)境，消解痰、瘀、毒等中醫(yī)藥手段成了絕對主角。此外，回歸社會生活等有益的實(shí)踐活動，也應(yīng)相應(yīng)而適當(dāng)?shù)?、有步驟地展開。

對癌癥患者來說。第二治療可能是終身性的?；蛘哒f必須經(jīng)歷多年，達(dá)到理想康復(fù)的三大目標(biāo)后，方可暫時畫上一個句號。因?yàn)?。在我們臨床實(shí)踐中，20～30年后又見癌癥復(fù)發(fā)者并不罕見。確立終身治療的第二治療思想，對有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，延長患者的生存時間，提高其生存質(zhì)量，具有非常重要的意義。