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    麝香保心丸,您需要知道的……

    2009-06-18 03:19:16蔣金法林朝貴于世龍
    家庭用藥 2009年5期
    關(guān)鍵詞:冠心病

    蔣金法 林朝貴 于世龍

    麝香保心丸是治療冠心病心絞痛的常用中成藥。臨床已經(jīng)使用了將近三十年,然而,不少患者對它還不是很了解。今天我們請來了三位心血管領(lǐng)域的專家,給大家談一談該藥的應(yīng)用。

    運動前服用防發(fā)作

    林教授:隨著年紀的增大,心臟功能逐漸退化,很多老年人在運動量小的時候可能沒有任何不適感,但是在體力活動增加、疲勞、缺氧、情緒激動時,心臟對血液需求增加。這時老化的血管或心臟可能無法滿足需求,出現(xiàn)胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等癥狀,這些都是心肌缺血的征兆。在登山、旅游、洗澡、情緒激動等情況之前含服或吞服2粒麝香保心丸,可以提前增加心肌供氧量,防止意外發(fā)生。

    急救緩解心絞痛

    蔣教授:很多已經(jīng)被診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者,常常備有麝香保心丸,在心絞痛發(fā)作時使用,可以有效緩解疼痛。保護心臟。特別是有些老人。在不能明確是否對硝酸酯類藥物禁忌,或者不能忍受硝酸酯類的不良反應(yīng)(頭痛、面紅、血壓降低),或者對硝酸酯類藥物耐受時,更適合使用此藥進行急救。麝香保心丸緩解心絞痛最快30秒起效,大部分病人3~5分鐘內(nèi)癥狀緩解。

    心絞痛發(fā)作時,立即將麝香保心丸嚼碎,舌下含化2?;?粒。數(shù)分鐘后可重復(fù)一次至癥狀消失。

    減少煙酒油膩傷害

    蔣教授:煙酒、高脂對人體血管的損傷非常明顯,日復(fù)一日。心臟的供養(yǎng)血管腔逐漸阻塞,進而冠心病病情逐漸加重。但往往又有一些場合“嘴不由己”。節(jié)日聚會、生意應(yīng)酬等場合,推不掉的油膩飲食、煙酒互敬……

    麝香保心丸具有比較全面的血管保護作用,通過保護血管內(nèi)皮、減少血液中的“油脂”進入血管壁、減少損傷血管的化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生,有效避免煙酒油膩“傷”血管。

    于教授:可以在油膩飲食前后服用5~7天,一日3次,每次2粒。吸煙較多的同志,即使沒有冠心病,也可以階段性地服用,以保護血管。

    日常服用保護心臟

    林教授:很多冠心病患者雖備有麝香保心丸,但非到心絞痛發(fā)作的“緊急時刻”不輕易服用。擔心平時經(jīng)常服用,關(guān)鍵時刻效果就“不靈”了。其實并非如此。

    心絞痛發(fā)作的“緊急時刻”,用藥目的是擴張冠狀動脈,給心肌快速供血,這需要兩個條件:一是冠狀動脈彈性好,能夠被藥物擴張開;二是冠狀動脈對藥物有良好的反應(yīng)。這就需要特別重視平時對血管的保護。好的血管才能對藥物有好的反應(yīng)。所以,建議在心絞痛緩解期也堅持用藥。

    于教授:長期服用促進心臟“自身搭橋”。大家都知道,冠心病有一種治療方法叫“搭橋手術(shù)”,就是用一段自體的好血管充當“橋梁”,縫合在阻塞血管兩端,繞開阻塞的血管段,恢復(fù)遠端的心肌血供。其實人體具有與生俱來的代償機制。心肌缺血后,周圍會生長新的小血管向缺血心肌供血。有些病人做冠脈造影,顯示大血管的狹窄已經(jīng)比較嚴重,但病人胸悶、勞累后心絞痛的情況并不明顯,就是血管新生在其中發(fā)揮了作用。但是這種代償作用通常很有限,如果通過藥物幫忙,可以使這一修復(fù)過程更有效。麝香保心丸的獨特之處就是能夠促進缺血心肌的血管新生。

    蔣教授:長期使用麝香保心丸可穩(wěn)定容易發(fā)生破損的血管壁斑塊,避免其破損后誘導(dǎo)較大血栓形成造成心肌梗死。

    于教授:減少“緊急時刻”的出現(xiàn)。才是冠心病治療的根本目的。口服麝香保心丸3~6個月,會使心肌缺血改善。心絞痛的發(fā)生頻率減少,心肌梗死等危險事件發(fā)生率降低。

    一般的穩(wěn)定性心絞痛可以口服3~6個月,一日3次,每次2粒。心絞痛發(fā)作改善后間歇半個月。對頻發(fā)的心絞痛或逐漸加重者。或者曾經(jīng)有過心肌梗死發(fā)生者,往往需要連續(xù)服用一年。

    與其他藥物合理聯(lián)用

    蔣教授:阿司匹林的作用是防止血管壁或血管內(nèi)血栓形成,麝香保心丸的作用是保護血管。兩藥聯(lián)用,恰能從“血”“脈”兩條途徑共同使血管更通暢,并且不會加重不良反應(yīng)。

    麝香保心丸具有加強心肌收縮力、調(diào)整心率的作用。使用B-受體阻滯劑的病人,如果同時配合使用,可以抵消B-受體阻滯劑帶來的疲乏、活動后氣短等心臟抑制作用。

    不良反應(yīng)不用慌

    于教授:中藥使用相對安全但不等于沒有不良反應(yīng),只要做到事前了解、合理用藥、注意監(jiān)測,大部分藥物的不良反應(yīng)不用擔心。麝香保心丸應(yīng)在飯后服用。避免胃腸道不適,初次服用出現(xiàn)的胃嘈雜、燒心等不適感,可在3~5天后適應(yīng)、消失。另外,患者含服麝香保心丸會出現(xiàn)唇舌麻感。是由于配方中蟾酥的刺激作用,改為吞服即可避免。如非急救,不必要將藥丸含服。

    協(xié)助降壓降脂

    林教授:對于血壓、血脂控制不良的病人,可以在目前降壓藥物或調(diào)脂藥物的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸,作為輔助治療,可以使血壓、血脂控制得更好。同時保護血管,避免藥加量產(chǎn)生的不良反應(yīng)增加。血壓、血脂控制達標后可間歇半個月。再進入療程治療。

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