門診藥房咨詢服務(wù)與合理用藥

萬朝霞　李丁民　劉素英

[摘要] 目的：做好門診藥房咨詢服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。方法：利用有效的手段，對醫(yī)患雙方展開藥學(xué)咨詢。結(jié)果：解決醫(yī)生對藥學(xué)專業(yè)不熟悉的難題，解除患者的疑點，增加患者的依從性。結(jié)論：我院藥師做好藥房咨詢服務(wù)，對促進(jìn)合理用藥具有重大意義，應(yīng)予加強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞] 藥師；藥房咨詢；合理用藥

[中圖分類號]R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（c）-115-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，患者醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，藥學(xué)咨詢服務(wù)作為藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志和提高合理用藥的重要手段，也在各級醫(yī)療門診藥房積極地開展起來。

1 藥師做好門診藥房咨詢服務(wù)工作的意義

1.1 做好門診藥房咨詢服務(wù)是藥師指導(dǎo)患者合理用藥的需要

藥物咨詢是臨床藥學(xué)工作的主要內(nèi)容之一，是藥師服務(wù)臨床、服務(wù)患者的重要途徑[1]。由于醫(yī)師把工作重點放在臨床上，所以不可能掌握有關(guān)藥物的所有信息。作為藥師，具有這方面的優(yōu)勢，可以詳細(xì)地說明藥品的適應(yīng)證、正確用法用量、儲存方法、有效期，解釋清楚藥物可能潛在的各種各樣的不良反應(yīng)，還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識，向患者推薦療效好、費(fèi)用低的藥品，讓患者放心用藥。如促進(jìn)胃動力藥（甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等）告知患者餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化[2]。

1.2 提高患者合理用藥的依從性

隨著社會對衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，人們對醫(yī)院的藥學(xué)發(fā)展趨勢逐步形成了共識：醫(yī)院藥學(xué)必須樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，從藥學(xué)供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變[3]，藥物咨詢正是體現(xiàn)藥師這一職能的轉(zhuǎn)變。藥師的一切行為都是為了患者的基本利益，逐漸由患者“你問我答”的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又笇?dǎo)患者合理用藥，通過藥物咨詢服務(wù)使患者更好地遵從醫(yī)囑，配合治療。通過藥物咨詢增強(qiáng)患者的藥物知識和提高其依從性。

1.3 通過咨詢服務(wù)促進(jìn)合理用藥

藥師通過咨詢工作可以積累豐富的用藥實踐經(jīng)驗、監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)藥物的新不良反應(yīng)，及時反饋給臨床。同時藥師作為醫(yī)藥專業(yè)人士可以把藥品應(yīng)用的建議和意見反映到醫(yī)院的藥事委員會或藥品管理監(jiān)督局。從而起到信息橋梁的作用，通過咨詢服務(wù)還可以發(fā)現(xiàn)患者與臨床醫(yī)師不配合的原因，并提出解決的辦法。還可以向患者提供生活上心理上的服務(wù)，擴(kuò)展醫(yī)院外延功能。向患者提供各層次、全方位的藥物知識宣傳，推進(jìn)合理用藥的安全性、有效性、適用性和經(jīng)濟(jì)性[4-6]。

2 改善和加強(qiáng)服務(wù)工作的策略，促進(jìn)合理用藥

2.1 提高素質(zhì)、文明服務(wù)

隨著醫(yī)藥科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，要求門診藥師應(yīng)有較強(qiáng)的處方分析能力、藥物咨詢能力、用藥指導(dǎo)能力。由于咨詢服務(wù)是醫(yī)院接觸患者最多的部門之一，其藥師的服務(wù)質(zhì)量如工作態(tài)度、言行舉止、文明修養(yǎng)、服務(wù)藝術(shù)等直接體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)水平，因此提高藥師的綜合素質(zhì)是十分迫切和重要的。作為藥師要加強(qiáng)道德感、專業(yè)感、事業(yè)感，還要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要用科學(xué)服務(wù)他人，就要以科學(xué)充實自己，要不斷豐富自己的藥學(xué)知識和醫(yī)學(xué)知識，既能做好醫(yī)師用藥的參謀，又能很好地指導(dǎo)患者合理用藥，還可以大大提高藥師的社會地位。

2.2 責(zé)任心、同情心與優(yōu)質(zhì)服務(wù)

疾病不但需要藥物治療，同時更需要心理上的良性影響?；颊哂屑膊?，心理和精神上負(fù)擔(dān)較重，在咨詢服務(wù)工作過程中，藥師對患者具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、同情心，盡心盡力、體貼入微、竭誠服務(wù)，能夠使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。急性蕁麻疹患者發(fā)病時，都出現(xiàn)不同程度的心理障礙，主要表現(xiàn)為情緒癥狀，急躁、易激怒，并由于皮膚患處奇癢會影響睡眠，進(jìn)一步影響工作及生活。作為藥師，要耐心告訴患者按時吃藥，忌用手亂抓皮膚患處，忌用過熱的水敷或清洗皮膚患處，忌飲酒和吃辛辣食物。請患者有問題隨時與自己聯(lián)系，?；颊咴缛湛祻?fù)。將心理關(guān)懷傳遞給患者，對患者進(jìn)行良好的心理暗示與心理支持。促使他們正確對待疾病。從而消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體癥狀，使患者在疾病治療中的心理反應(yīng)朝有利于疾病康復(fù)與預(yù)后的方向發(fā)展。

2.3 回答問題時應(yīng)抓住重點

要使問題的解答令患者滿意，首先要能抓住對方問題的核心，有時慢性患者詢問我院醫(yī)生和他院醫(yī)生用藥不同，哪種療效好，我們應(yīng)針對患者的情況解釋一種疾病可能有多種不同的治療辦法，特別是慢性病。這樣能減少患者對用藥的懷疑。同時勸告患者應(yīng)尊重醫(yī)囑堅持治療，才能達(dá)到最好療效，更換治療方案對疾病的治療通常是不利的。這樣才能增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任度和提高自信心。

3 建議

3.1 專人負(fù)責(zé)

安排一名資深主管藥師坐臺咨詢，配置電腦及有關(guān)專業(yè)書籍，以便藥師隨時查詢各方面資料，及使解答患者和醫(yī)護(hù)人員的各種問題。并對所有的咨詢問題做好原始記錄，內(nèi)容包括性別、年齡、患者提出的問題、解答的情況等。用藥咨詢包括藥物的用法、用量、不良反應(yīng)、配伍情況、推薦用藥等。

3.2加強(qiáng)信息收集

根據(jù)接受咨詢內(nèi)容定期出版藥事簡訊，向臨床推薦醫(yī)院新藥、介紹用藥常識、報道藥物的不良反應(yīng)，并同時向醫(yī)生收集各部門新藥的使用反饋意見。向藥事委員會提交淘汰藥品的建議。

3.3 提供遠(yuǎn)程服務(wù)

設(shè)立用藥咨詢電話，受理我院患者在用藥全過程中個體化藥學(xué)服務(wù)。同時也為社會群體等其他對象提供合理用藥、新藥推薦、不良反應(yīng)處理、信息收集等服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李連瑞.212例藥物咨詢的調(diào)查與分析[J].天津藥學(xué),2004,16(1):43-44.

[2]中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會.全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:93.

[3]唐蕾,戴建,陳孝,等.開展藥物咨詢工作，全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25(12):1168-1170.

[4]趙珠祥,夏紅梅.抗生素藥物臨床應(yīng)用調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9):98.

[5]陳福民,申玲.深入開展臨床藥學(xué)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):96,130.

[6]雷波.淺談我院藥劑科的管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(18):150.

（收稿日期：2008-12-22）