“憂民所憂、民樂而樂”：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設者

韓同偉　王　偉　黨宏強　焦金順　李杰宏

記者終于在一個周末，見到了平日奔波于唐河縣大小村鎮(zhèn)的河南省唐河縣衛(wèi)生局黨委書記、局長田保云。在他簡樸的辦公室里，記者看到他正忙碌地處理著各種衛(wèi)生突發(fā)事件，時而查閱資料，時而分析信息，井然有序地部署應急措施。這位酷愛傳統(tǒng)書法的局長，其辦公桌后面的墻壁上掛著范仲淹的“岳陽樓記”，辦公桌上擺放著各種通知、公示與文件等材料。

在這個中國傳統(tǒng)文化積淀極其深厚的地區(qū)，曾經孕育出無數“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的先風亮杰，而今這些奮斗在唐河縣醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設者們，心懷崇高的共產主義理想的共產黨員們，依然傳承著這種“憂民所憂、民樂而樂”的精神。

從“三到位”到“五原則”：公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急保障機制的建設

2003年3月，剛擔任河南省唐河縣衛(wèi)生局局長的田保云，第一件工作就是開展了緊張的抗擊“非典”攻堅戰(zhàn)。雖然對“非典”這個特殊的突發(fā)疫情缺乏應對經驗，但唐河縣衛(wèi)生局遵循上級規(guī)定，層層防護、積極上報、專家會診，針對“非典”患者進行科學的、及時的診治，并未造成疫情的蔓延、傳染及院內感染?！胺堑洹边^后，田保云獲得了南陽市委、市政府評選的抗擊“非典”先進個人榮譽稱號，唐河縣衛(wèi)生局獲得先進集體光榮稱號。面對上任伊始就獲得的榮譽，田保云和衛(wèi)生局一班人并沒有停滯，他們認為這僅是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急保障機制建設的一個開端。

唐河縣衛(wèi)生局從應對可能發(fā)生的各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理出發(fā)，建立、健全了應急機制，做到人員、設備、物資“三到位”，并且制定了《唐河縣應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件預案》，成立了以田保云為組長的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理領導小組和應急專家隊伍；積極組建疫情監(jiān)測、處置和醫(yī)療救護專業(yè)隊伍，并加強隊伍培訓，做到24小時值班；配備必要的交通及通訊工具，儲備必要的物品、藥品和器械，確保一旦發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件，能隨時“拉得出、用得上、打得贏”。

2008年9月，“三鹿問題奶粉事件”發(fā)生后，作為一個農業(yè)大縣，食用三鹿奶粉嬰幼兒較多的唐河縣迅速作出反應。唐河縣衛(wèi)生局調動全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作者，以高度的政治責任感和歷史使命感，投入到這場突如其來的公共衛(wèi)生事件應急處置中。按照上級領導的具體要求，堅持“以人為本、仔細篩查、科學救治、屬地管理、分級負責”的“五原則”，全力以赴，做好患兒初步篩查、診斷、治療工作。

在整個事件處理過程中，一是迅速成立了醫(yī)療救治領導小組和醫(yī)療救治技術指導組，擔負起對食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒的篩查、救治工作的領導、組織、協(xié)調職責。二是根據衛(wèi)生部食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石《宣教要點》，充分做好宣傳解釋工作，要求各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員耐心細致地向家長講解，消除疑慮，穩(wěn)定情緒，爭取理解、支持和配合。同時，利用廣播、電視、板報等形式廣泛開展了對社會的宣傳工作，提高公眾知曉率，確?；純和Ｓ煤矍璋返呐浞侥谭?，維護了社會穩(wěn)定。三是制定了嚴密實施有效篩查診治方案，建立了排查、初步篩查、確診、治療、會診與轉診制度和處置程序，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)患兒初步篩查工作，指定了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為定點醫(yī)院負責患兒復查和住院治療，整合了全縣醫(yī)療資源，對所有服用三鹿奶粉的嬰幼兒免費進行B超檢查，免費治療了查出患有結石的患兒，使服用三聚氰胺奶粉的嬰幼兒得到了應查盡查、應治盡治。

在這場突如其來的公共衛(wèi)生事件應急處置中，驗證了唐河縣應急保障機制的實際應急處置迅速有效，也說明了唐河縣衛(wèi)生局的科學領導和應急實踐的協(xié)調能力。

2009年春節(jié)剛過，手足口病疫情的暴發(fā)使唐河縣衛(wèi)生局全體干部職工又投入到了緊張的工作中，幾乎沒有休息過一天。針對手足口病的緊急防控與診療，唐河縣衛(wèi)生局采取一系列實際措施，并完善各項流程，督導落實情況，要求24小時手機動態(tài)上報各項數據，完全做到了“早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早診治”的“五早原則”，確保打贏手足口病這場攻堅戰(zhàn)。

從“三加強”到“一貫徹”：農村衛(wèi)生工作的建設

從2003年底到2004年初，在打勝“非典”這場攻堅戰(zhàn)之后，唐河縣衛(wèi)生局全體干部職工又馬不停蹄地深入到唐河縣農村基層進行廣泛調研。他們切身了解到農村基層衛(wèi)生的嚴峻狀況，了解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所物質條件的匱乏，鄉(xiāng)、村兩級缺乏醫(yī)療人才且又留不住醫(yī)療人才，當地農村患者外地求醫(yī)等一系列問題。

在取得了詳細調查資料并進行了深入研究后，唐河縣衛(wèi)生局提出了一系列針對性措施：一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所建設，積極爭取衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的建設項目，改善“硬件”環(huán)境；二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的人才建設，提高“軟件”素質；三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所對口支援工作，做好交流互動的“雙贏”結果。

在這個“三加強”方針的指導下，將“人員調整，人才培養(yǎng)”作為一個核心問題，田保云局長采取了具體而有效的辦法：一是科學分配資源，對職工合理調配，做到物盡其用，人盡其責；二是將勤奮好學的人員送出去進修、學習，提高技術水平；三是從上級醫(yī)院請來專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好“傳、幫、帶”工作；四是積極開展在崗人員的鄉(xiāng)村再教育、再學習，并充分發(fā)揮衛(wèi)生學校的作用，最終使唐河縣農村衛(wèi)生工作既培養(yǎng)并留住了醫(yī)療人才，又為農村衛(wèi)生工作的建設打下了扎實的基礎；既為農村群眾解決了看病難問題，又開展了農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務；既減輕了農村群眾的醫(yī)療負擔，又解決了基層醫(yī)院的經濟困境。

截至2004年7月，唐河縣衛(wèi)生局的“調整結構，分配資源，人才培養(yǎng)”等系列措施，促使唐河縣農村衛(wèi)生事業(yè)開始了積極的、良性的發(fā)展，并且為2007年開展的“新農合”打下了堅實基礎。

在2007年以后的農村衛(wèi)生工作建設中，唐河縣衛(wèi)生局認為，“新農合”的建設、發(fā)展、完善是工作重點中的重點。唐河縣衛(wèi)生局一直貫徹實施新型農村合作醫(yī)療制度，更好地維護農民群眾的健康權益。

唐河縣衛(wèi)生局不斷加強“新農合”的管理工作，加強縣、鄉(xiāng)農合辦和醫(yī)療單位經辦人員的業(yè)務培訓，提高工作效率，簡化審核程序，向群眾提供方便、快捷、優(yōu)質的服務。加強“新農合”資金的使用監(jiān)管，切實做到?？顚Ｓ?，把“新農合”資金用在解決農民看病就醫(yī)的刀刃上，杜絕弄虛作假，讓群眾真正得到實惠，取信于民。同時，繼續(xù)探索嚴明有效的“參合”報銷方法，解決外出務工農民轉診審批和補助報銷手續(xù)較為繁瑣的問題，讓他們更好地享受政府的關懷；認真履行職責，卓有成效地組織開展工作。

截至2008年12月30日，唐河縣“參合”農民1052699人，“參合”率達95%以上。共籌集“新農合”資金8408.84萬元，其中，“參合”農民繳納1052.7萬元，縣級財政補助資金到位1263.24萬元，市級財政補助資金到位842.16萬元，省級財政補助1299萬元，中央財政補助3951.74萬元。全縣合作醫(yī)療基金支出總額為6880.58萬元；其中，用于住院補貼5862.63萬元，門診（慢性病、小額）補貼953.78萬元，平產補貼64.69萬元。從受益情況看，全縣累計受益402865人次；其中，住院補貼57243人次，門診補貼339092人次，平產補貼6530人次。全縣新型農村合作醫(yī)療的順利實施，為增強農村居民集體抗風險能力，緩解因病致貧、返貧問題，減輕農民負擔，保障農民身體健康，提高農村居民整體健康質量，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

多年來，唐河縣衛(wèi)生局從最初的“三加強”到“一貫徹”，一直堅持實事求是、腳踏實地、求真務實的工作作風，以身作則，率先垂范，帶領全縣的醫(yī)療衛(wèi)生人才，突出重點，真抓實干，卓有成效地組織開展工作，使唐河縣農村衛(wèi)生工作的各項目標任務落到了實處。

從“一中心兩重點”到“四免一關懷”：疾病控制工作的建設

在疾病防控工作建設中，唐河縣衛(wèi)生局認真執(zhí)行新的《傳染病防治法》，堅持以計劃免疫為中心，突出艾滋病防治、結核病防治兩大重點，積極落實各項防治措施。

2008年，唐河縣衛(wèi)生局進一步加大了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診建設力度，積極創(chuàng)建示范門診。目前，全縣共建成省級示范門診4家：王集衛(wèi)生院、黑龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、昝崗衛(wèi)生院、祁儀衛(wèi)生院；市級示范門診8家：畢店衛(wèi)生院、源潭衛(wèi)生院、龍?zhí)缎l(wèi)生院、大河屯衛(wèi)生院、桐寨鋪衛(wèi)生院、張店衛(wèi)生院、郭灘衛(wèi)生院、蒼臺衛(wèi)生院。同時，還積極實施國家免疫規(guī)劃，嚴格監(jiān)控疫苗接種質量，使應種盡種，達到了疫苗接種預防疾病的良好效果，進一步提高了計劃免疫工作水平。在加強常規(guī)免疫接種工作中，確?！笆纭苯臃N率以鄉(xiāng)為單位，達到了98%以上。

在唐河縣衛(wèi)生局的統(tǒng)籌安排下，把艾滋病防治工作作為保持社會大局穩(wěn)定的大事來抓，確立防治重點，強化防治措施，全面落實國家“四免一關懷”政策和河南省省委、省政府“四有一不”要求，認真開展了以宣傳教育為主的綜合防治措施。圍繞性傳播、母嬰傳播兩條途徑，緊緊盯住“夫婦單方陽性者配偶、陽性育齡婦女、孕產婦”三類人群，建立了預防艾滋病母嬰傳播體系，開展了對陽性育齡婦女的“人盯人”戰(zhàn)術和對夫婦雙方單方陽性人員實施“人盯人”管理。開展對公共娛樂場所、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員、醫(yī)院無關聯人員、孕產婦等重點人群的監(jiān)測系統(tǒng)，遏止了艾滋病疫情進一步擴散勢頭，取得了良好的防治效果。

唐河縣在結核病防治中，實現了任務與時間同步的目標。確保醫(yī)療機構病人網絡直報及時率為100%，病人轉診率為100%，病人系統(tǒng)管理率達95%以上，追蹤到位率達90%和病人家屬篩查率達95%以上。同時，加強了瘧疾、地氟病、碘缺乏病等地方病的防治工作，全面落實各項預防措施，使這些地方病得到了有效控制。

田保云及該局全體班子成員深知疾病防控工作與人民群眾的生命安全和身體健康息息相關，對于重點工作，他們均親自過問、親自督查，現場辦公，及時協(xié)調解決問題，扎扎實實抓工作，嚴禁一切虛夸數字、形式主義，時時以人民公仆的心態(tài)來嚴格要求自己。

從“三網絡”到“四體系”：縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設

唐河縣衛(wèi)生局在實際工作中，結合黨的十七大提出的“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質”、“堅持預防為主、以農村為重點”等方針，積極建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系等。他們以“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”為目標，把縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善作為最高己任。其中，以“120急救網絡”、“縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網絡”、“縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網絡”的“三網絡”建設為工作的重中之重。

2007年12月，唐河縣籌備成立了“120”急救指揮中心，縣政府撥款25萬元用于購置設備，衛(wèi)生局自籌資金15萬元用于房舍裝修、辦公用品和救護車車載系統(tǒng)的購置安裝。經過幾個月的充分準備，于2008年5月首批開通了5個急救站（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、公療醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)校附院）開始試運行，于2008年8月經南陽市衛(wèi)生局驗收基本達標。運行以來，各急救站積極配合“120”急救指揮中心工作，保證了調度中心工作的正常運轉和院前急救工作的規(guī)范有序。

縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網絡建設以項目建設為支撐，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為重點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以祁儀、源潭、郭灘、黑龍鎮(zhèn)、昝崗、大河屯、張店等七個國債建設項目單位為重點，利用國家建設資金和自籌資金對這幾個單位進行基礎設施建設與改造，改善辦院條件，提高服務功能。

加強縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網絡建設，依法加強對從事母嬰保健技術服務機構和人員的監(jiān)督管理，嚴厲打擊不具備資質醫(yī)療機構和診所的接生行為。加強縣鄉(xiāng)兩級的產科建設，進一步提高孕產婦及兒童系統(tǒng)保健管理率、孕產婦住院分娩率，降低孕產婦及五歲以下兒童死亡率，確保各項目標落實到位。并積極定期開展婦女病普查普治工作、兒童體檢工作、加強產科建設工作等。2009年4月，唐河縣在國家初級衛(wèi)生保健基金會的支持下，在縣委縣政府的重視下，在全縣范圍內開展了大規(guī)模的婦女病普查工作，深受群眾好評。

2009年初，唐河縣衛(wèi)生局在學習《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》時，深刻意識到建設覆蓋并完善城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系的“四大體系”和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要性和任務的艱巨性。田保云和他的同事們清楚地知道，衛(wèi)生局的工作任重而道遠，需要更加廉潔勤政、加強學習，積極思考衛(wèi)生工作中帶有戰(zhàn)略性和全局性的問題，堅定地把黨的路線方針政策貫徹落實到實際衛(wèi)生工作中去，保證唐河縣衛(wèi)生系統(tǒng)的大局穩(wěn)定和衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調、健康、和諧發(fā)展，解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。

近幾年來，在各級黨委、政府的大力支持下，在各級領導的精心指導下，在各級職能部門的密切配合下，在以田保云所在的河南省唐河縣衛(wèi)生局全體干部職工的奮力拼搏下，唐河縣衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大，老百姓的各種醫(yī)療問題逐步得到了妥善解決，維護了黨委、政府在百姓心目中的威信，更體現了“憂民所憂、民樂而樂”的工作指導精神。