慢性咳嗽的幕后黑手

欒　璐

這幾天有點(diǎn)咳嗽，估計(jì)是天氣太干了，含幾片潤(rùn)喉片或者喝點(diǎn)止咳糖漿就好了!

但是，一周過去了，兩周過去了，還在繼續(xù)咳嗽……

這下可不是多喝點(diǎn)藥或者干脆換種藥的問題了。

你需要去找醫(yī)生，分析原因，再看吃什么藥。

關(guān)于咳嗽

咳嗽是人體的一種保護(hù)生呼吸反射動(dòng)作，是異物，刺激性氣體，呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜時(shí)引起的一種排異反應(yīng)。

咳嗽作為一種重要的呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制，能把吸入的有害物和異物連同咽部和整個(gè)呼吸道的粘性分泌物一起清除，因此，從生理角度講，咳嗽是一種保護(hù)作用。但當(dāng)咳嗽變得頻繁和劇烈，尤其是慢性和反復(fù)的咳嗽，這時(shí)的咳嗽就需要辨別原因，對(duì)癥下藥。

容易被誤解的慢性咳嗽

慢性咳嗽通常并不是連續(xù)的劇烈咳嗽，而且咳出的痰液也并不是黏稠的有色痰液，很容易被忽略。

一般情況下，當(dāng)我們出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)，通常都會(huì)想到是上呼吸道感染。尤其是這些癥狀通常是在感冒之后出現(xiàn)，醫(yī)生也會(huì)給予抗菌藥物治療。但也有一些特殊的情況需要注意：有時(shí)候感冒了一直咳嗽，去醫(yī)院檢查卻沒有感染跡象，這可能是耳鼻喉的問題，這些咳嗽可能會(huì)被誤診為氣管炎或者支氣管炎。

另外還有些咳嗽并不是在感冒之后才出現(xiàn)+這可能是因?yàn)樾呐K食管、胃等內(nèi)臟器官的迷走神經(jīng)受到刺激而引起的，這種咳嗽更容易被忽略。

慢性咳嗽的四大特征：

1.持續(xù)時(shí)間三周以上

2.沒有明顯的與咳嗽有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病

3.X線檢查肺部無(wú)明顯異常

4.咳嗽之外，沒有其他癥狀

慢性咳嗽的五大黑手

黑手1鼻后滴漏綜合癥

李曉三個(gè)月來(lái)一直在咳嗽，雖然咳的并不嚴(yán)重，但是嗓子老有痰，好像老是有鼻涕流到嗓子眼里似的。換了三四種止咳藥水都不管用。去醫(yī)院檢查，氣管也沒有炎癥。這讓李曉很郁悶。

專家看咳：

鼻后滴漏綜合癥顧名思義就是鼻腔的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，甚至反流八聲門或氣管所導(dǎo)致的咳嗽。典型癥狀：

●感冒、鼻炎、鼻竇炎等疾病后久咳不愈。

●白天咳嗽，入睡后反而比較少，很少因咳嗽而醒來(lái)。

●鼻子后端經(jīng)常有液體滴漏或者咽喉后邊好像有痰。

●曾經(jīng)患過鼻炎、鼻竇炎或慢性咽喉炎等咽喉部疾病，且咳嗽持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)。

止咳良方：有針對(duì)性地治療引起咳嗽的鼻炎鼻竇炎等原發(fā)疾病，咳嗽的癥狀就會(huì)緩解。

黑手2咳嗽變異型哮喘

小嫣然媽媽最近很苦惱，今年剛剛3歲的小嫣然因?yàn)橹坝悬c(diǎn)輕微的感冒，已經(jīng)咳嗽了二十多天，給她喝了很多止咳糖漿效果都不好。孩子總是說(shuō)喉嚨癢癢想咳嗽，尤其是晚上咳得特別厲害，有時(shí)候還會(huì)咳到嘔吐。吃過消炎藥也不管用。而且小嫣然媽媽發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常揉眼睛，孩子咳嗽是不是和這個(gè)有關(guān)?

專家看咳：

小嫣然的咳嗽的原因可能是咳嗽變異型哮喘?？人宰儺愋拖址Q過敏性咳嗽。實(shí)際上也是支氣管哮喘的一種潛在形式。由于沒有喘息癥狀，常常被誤診為感冒咳嗽。我們平常所見的慢性咳嗽中，約有29％屬于咳嗽變異型哮喘的癥狀。

典型癥狀：

●刺激性的干咳，沒有明顯的喘息癥狀，經(jīng)常是突然就咳嗽起來(lái)，而且有時(shí)候咳得非常嚴(yán)重，咳出白色泡沫狀的痰液。

●咳嗽具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，在春秋季容易出現(xiàn)過敏性疾病的時(shí)候會(huì)反復(fù)發(fā)作。

●最常見的是在感冒、或者劇烈的運(yùn)動(dòng)，吸入冷空氣后發(fā)作。

●化驗(yàn)或者胸部X線片等檢查的時(shí)候往往沒有感染跡象。

●使用抗生素治療沒有效果。止咳良方：咳嗽變異型哮喘服用常規(guī)的止咳藥作用不明顯。而使用哮喘治療方案如支氣管擴(kuò)張劑氨茶堿、舒喘靈等藥物治療時(shí)比較有效。

黑手3胃食道反流

咳咳咳……老爸胃不舒服已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，不僅總打嗝，而且總是泛酸水，有時(shí)候還覺得燒心。最近有添了咳嗽的毛病，一到晚上又泛酸水又咳嗽，折騰得整夜睡不好覺。

專家看咳：

胃食管反流病患者的胃中物會(huì)反流至食管。而氣管與食道上方均與咽喉部有接觸，酸性物質(zhì)不僅可以反流到食管，也可以反流到氣管，使患者感染氣管炎癥。這就是老爸慢性咳嗽的原因。

典型癥狀：

●除了咳嗽之外，還經(jīng)常有燒心、泛酸等反流癥狀。

●通常是晚上咳嗽得比較厲害，有時(shí)會(huì)打嗝和冒酸水，上腹隱隱作痛。

●這種咳嗽不是呼吸道的炎癥引起。所以消炎止咳藥都不起作用。止咳良方：雖然表現(xiàn)為咳嗽，但病因是胃病，所以要用胃藥來(lái)制止胃液反流到食管。胃食管反流病的療程比較長(zhǎng)，咳嗽消失后還要繼續(xù)用三個(gè)月藥，才能徹底治愈。

黑手4嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

云妮老公是個(gè)煙民，她最怕老公在家抽煙了。自從幾年前一次嚴(yán)重的感冒之后，云妮的氣管就一直不好，動(dòng)不動(dòng)就咳嗽。有時(shí)候老公身上濃烈的煙味都會(huì)讓她咳嗽不止。每次開始咳嗽就停不下來(lái)了，甚至咳得整夜睡不好。

專家看咳：

長(zhǎng)時(shí)間咳嗽的原因可能是患了嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。嗜酸細(xì)胞性支氣管炎占慢性咳嗽發(fā)病率的10－20％。

典型癥狀：

●常常為表現(xiàn)為刺激性干咳，白天或夜間都可能出來(lái)騷擾。

●通常痰比較少，只是偶爾會(huì)有少許黏痰。

●吸入了刺激氣管的異物而引起，吸煙的或者被動(dòng)吸煙的人咳嗽的原因多數(shù)是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。

●女性長(zhǎng)期咳嗽，還應(yīng)考慮是因?yàn)閷?duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣的刺激比較敏感而誘發(fā)了嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。止咳良方：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎導(dǎo)致的咳嗽也是做胸部X線或CT檢查、肺功能檢查都沒有異常，需要采用誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查才能夠診斷。這種咳嗽用糖皮質(zhì)激素治療效果比較好。

黑手2慢性咽喉炎

愛兒的老公是個(gè)司機(jī)，常年在外跑車，咽炎就沒斷過。這兩個(gè)月活比較多，可能喝水少了點(diǎn)，又總抽煙。這幾天喉嚨干，還一直咳嗽，但是沒有什么痰，只有咳得厲害了才有點(diǎn)，但是喉嚨總是發(fā)癢。說(shuō)是呼吸道感染吧又不發(fā)燒。實(shí)在沒辦法，愛兒陪他去醫(yī)院打了四天點(diǎn)滴，但是還是不見效，這可怎么辦呢?

專家看咳：

愛兒老公的這種癥狀并不是上呼吸道炎癥引起的，因此打抗生素并沒有效果?？赡苁撬剂寺匝屎硌祝蜓屎硌讓?dǎo)致的咽喉發(fā)癢而引起的咳嗽。我們的喉咽部位神經(jīng)分布特別豐富，受到異物刺激時(shí)，就會(huì)反射性地咳嗽，將異物咳出。當(dāng)咽炎的炎癥靠近喉頭時(shí)，則發(fā)生陣發(fā)性的咳嗽。

典型癥狀：

●除了咳嗽以外，還常常感覺到喉嚨發(fā)癢，咽干，好像有東西卡在咽喉部位的咽喉梗塞感。

●喉嚨有痰，而且痰多。

●胸部X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部以及上呼吸道的炎癥性改變，用抗生素治療一般沒有效果。

止咳良方：慢性咽喉炎并不是什么嚴(yán)重的病，但是也沒有治療的特效藥。只能用一些清咽含片、西瓜霜等藥物緩解咽喉發(fā)癢的癥狀，需要長(zhǎng)期治療。在積極治療慢性咽喉炎之外，還需要注意改善飲食以及生活習(xí)慣來(lái)調(diào)養(yǎng)，慢性咽喉炎緩解了，咳嗽自然會(huì)不藥而愈。

延伸閱讀

女性慢性咳嗽可能是缺鐵

鐵有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)內(nèi)抑制炎癥的蛋白質(zhì)生成，因此，缺鐵可能讓上呼吸道更容易發(fā)炎，從而導(dǎo)致慢性咳嗽。這也是咳嗽在女性中發(fā)病率較高的重要原因，由于懷孕和月經(jīng)，女性缺鐵的現(xiàn)象非常普遍。意大利醫(yī)學(xué)專家稱，女性補(bǔ)鐵有助于防止慢性咳嗽。