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    糖尿病人怎樣補(bǔ)鈣等

    2009-06-04 04:23:04
    家庭醫(yī)學(xué) 2009年6期
    關(guān)鍵詞:糖尿病人摘除術(shù)鈣片

    江蘇常州讀者金某來(lái)信說(shuō):我年過(guò)半百,體型較胖,去年年初體檢發(fā)現(xiàn)患了2型糖尿病。經(jīng)過(guò)飲食控制,同時(shí)服用降糖藥物,血糖現(xiàn)在已得到控制。但最近又發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,常常腰酸背痛。我想盡快補(bǔ)鈣,但又有顧慮,補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)影響糖尿病的治療?

    答金某讀者:

    糖尿病可促發(fā)骨質(zhì)疏松癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,約有一半糖尿病患者伴有骨質(zhì)疏松。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治原則,首要是積極控制糖尿病。骨質(zhì)疏松癥處理與一般患者相同,包括補(bǔ)充鈣和維生素D、適當(dāng)戶外活動(dòng)等。

    糖尿病人補(bǔ)鈣,一般主張盡量從食物中補(bǔ),最好的方式是喝牛奶。不過(guò)糖尿病人應(yīng)少吃飽和脂肪,宜喝脫脂牛奶或低脂牛奶。如認(rèn)為喝牛奶仍補(bǔ)充不足,可服用鈣片。除鈣片外,還可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。

    有的病人以為鈣片是甜的,其中含糖,吃下去會(huì)影響血糖水平,不敢服用,這過(guò)于謹(jǐn)慎了。鈣片即使包有糖衣或者含有乳糖,其量都很小。近年來(lái)研究認(rèn)為,即使是蔗糖,對(duì)血糖的影響也和一般的碳水化物(如淀粉)相同,不必特別禁忌。糖尿病人服用鈣片或其他藥物,即使其中含有糖,哪怕是蔗糖,也不必顧慮。

    另外必須指出的是,絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)硫松癥,通??梢匝a(bǔ)充雌激素,但同時(shí)患有糖尿病者卻不宜應(yīng)用。因?yàn)榇萍に乜墒箼C(jī)體對(duì)糖的耐受性下降,引起血糖升高,不利于控制糖尿病。這種情況可用降鈣素治療。

    解放軍南京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師徐棟華

    肺癌轉(zhuǎn)移到骨和腦怎么辦

    河北石家莊市陳女士來(lái)信說(shuō):我父親抽煙40余年,去年查出肺癌,現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨和腦。家人愿傾家蕩產(chǎn)為他治療,但晚期的病人能挽救嗎?

    答陳女士:

    你父親的情況屬于晚期肺癌,建議不要手術(shù)。應(yīng)以提高生活質(zhì)量為主,可做些局部的放射治療。另外,針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可進(jìn)行脊柱核磁共振檢查。如果脊柱有明確轉(zhuǎn)移,可以針對(duì)脊柱搶先做一些局部放療,防止肢體癱瘓。

    治療前要明確腫瘤范圍。肺癌除容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移外,還容易發(fā)生骨骼、大腦轉(zhuǎn)移。晚期的病人能否挽救?首先要明確診斷,是什么類型肺癌、肺癌的分期、病人目前的身體狀況等,然后再確定治療方案。晚期腫瘤病人一般以延長(zhǎng)生存、減輕痛苦為主。如果暫時(shí)沒(méi)有影響生活質(zhì)量的病灶,應(yīng)該以全身治療為主。肺癌新的治療手段主要體現(xiàn)在藥物治療方面,如分子靶向治療藥物,目前這些藥物主要是干擾腫瘤生長(zhǎng)信號(hào),抑制腫瘤新生血管。

    不是所有吸煙的人都會(huì)患肺癌,但吸煙患肺癌的幾率比正常人要大得多。一般來(lái)說(shuō),40歲以上抽炯人群或曾患過(guò)肺結(jié)核的病人,需要每年做一次例行胸部CT檢查,而不是X光透視或X光胸片。一般人群可以2~3年做一次例行的胸部CT檢查。

    解放軍福州總醫(yī)院主任醫(yī)師歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)

    老年人可否進(jìn)行第二次白內(nèi)障摘除手術(shù)

    四川成都讀者萬(wàn)某來(lái)信說(shuō):我父親今年74歲了,老人家身體還好。只是15年前曾做過(guò)一次白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)后效果很好。但近兩三年來(lái)父親視力又越來(lái)越模糊了,檢查說(shuō)是又發(fā)生了白內(nèi)障,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。請(qǐng)問(wèn)還能再做第二次白內(nèi)障摘除術(shù)嗎?

    答萬(wàn)某讀者:

    白內(nèi)障是眼內(nèi)的晶狀體產(chǎn)生了混濁,晶狀體由晶狀體囊膜和晶狀體纖維構(gòu)成,晶狀體纖維又包括晶狀體皮質(zhì)和晶狀體核。白內(nèi)障手術(shù)方式有晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)、晶狀體囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)等。后兩種手術(shù),一般是保留后囊膜的。其中一部分人手術(shù)后晶體上皮細(xì)胞可以增生,逐漸出現(xiàn)晶狀體后囊膜混濁,導(dǎo)致視力逐漸下降,這種情況稱為后發(fā)性白內(nèi)障,可以行激光治療,只需在門(mén)診進(jìn)行。

    你父親目前視力下降的原因,還應(yīng)考慮是否有某些全身性疾病,如高血壓、糖尿病等;以及是否存在影響視力的眼部疾病,如青光眼、黃斑變性等。因?yàn)楦哐獕?、糖尿病等一些全身疾病長(zhǎng)期存在尤其是控制不佳者,可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜改變,引起視力下降。其他影響視力的眼病,要視病種和病情而定。所以你最好是明確診斷,方可對(duì)癥治療。

    廣西醫(yī)科大學(xué)附院副主任醫(yī)師林湘艷

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