糖友營(yíng)養(yǎng)素：補(bǔ)哪些和該怎么補(bǔ)？

羅賓．韋伯

常有糖尿病患者問道：“我是否需要補(bǔ)充維生素和其他營(yíng)養(yǎng)元素呢？該補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素？”面對(duì)這些問題，人們往往莫衷一是。如何加深對(duì)維生素、微量元素或其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的認(rèn)識(shí)，從而有利于根據(jù)自身情況，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品？且聽專家來給你說個(gè)大概。

我們知道，人體每天都需要攝入一定量的維生素和礦物質(zhì)，假如某種營(yíng)養(yǎng)素長(zhǎng)期缺乏，便可能導(dǎo)致疾病。很早以前人們并不知道這些病是由于人體缺乏維生素或微量元素引起的，拿糙皮病來說，這種病以往多出現(xiàn)于以玉米為食的地區(qū)，病情可因日光照射而發(fā)作或加重，因此患者往往只在夜間出門活動(dòng)，白天足不出戶。這一特征為糙皮病蒙上了一層神秘的面紗，早先西方國(guó)家的人們甚至將糙皮病患者與傳說中的“吸血鬼”扯上了關(guān)系，而直到二十世紀(jì)初才搞清楚真正的病因，并證明此病可以通過補(bǔ)充維生素PP（又稱煙酸、尼克酸）來治療和預(yù)防?，F(xiàn)在我們還知道，大劑量的維生素PP可對(duì)血液膽固醇水平產(chǎn)生影響，甚至還能影響到血糖控制。

一般來說，糖尿病患者維生素和微量元素的每日推薦攝入量與常人相比沒有太大區(qū)別。但是糖尿病，特別是難以控制的糖尿病，與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有很大關(guān)聯(lián)。另外，高血糖能引起多尿，這會(huì)造成部分維生素及微量元素的流失，因此糖尿病患者應(yīng)該比常人更加積極地補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素。

要補(bǔ)些什么？

維生素C眾所周知，嚴(yán)重的維生素C缺乏能引起壞血病，現(xiàn)如今，此病在我國(guó)早已難覓蹤跡了。然而，維生素C在人體的相對(duì)缺乏現(xiàn)象仍很普遍，特別是在糖尿病患者人群中。數(shù)項(xiàng)研究表明，糖尿病患者體內(nèi)維生素C的水平普遍偏低。維生素C是一種抗氧化劑，有研究者認(rèn)為，每日補(bǔ)充250毫克或500毫克維生素C可以抑制醛糖還原酶的作用，而醛糖還原酶被證實(shí)與糖尿病并發(fā)癥（尤其是周圍神經(jīng)病變）的發(fā)生有關(guān)，也就是說，補(bǔ)充適量的維生素C即可延緩或改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。

需要注意的是，過量維生素C對(duì)人體有害，專家推薦的安全有效劑量是每日250～1000毫克。維生素C常見的食物來源有：柑橘類水果、青椒和紅椒、西紅柿、菠菜和甘藍(lán)。

維生素E維生素E又叫生育酚，屬于脂溶性維生素，具有很強(qiáng)的抗氧化能力。維生素E相對(duì)而言沒有毒性。補(bǔ)充維生素E至少可帶來以下方面的好處：延緩細(xì)胞老化、保持紅細(xì)胞完整性、對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化、對(duì)抗不孕癥等等，因此很多人堅(jiān)持每天服用。需要注意的是，雖然相對(duì)而言極少毒副作用，但服用量過大還是可能引起惡心、胃腸脹氣、腹瀉和心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，專家建議合理用量為每日15～800毫克。此外，由于維生素E也有一定的抗凝作用，因此應(yīng)盡量避免與華法林或阿司匹林合用，或者在使用之前咨詢醫(yī)生。

維生素E常見的食物來源有：菠菜、青豆、紅薯、葵花籽、豆芽、杏仁、花生、腰果等。

α硫辛酸α硫辛酸是一種存在于線粒體的類似B族維生素物質(zhì)，具有抗氧化和清除自由基作用，同時(shí)它還參與機(jī)體某些重要的生化反應(yīng)。在德國(guó)，硫辛酸早已被用于治療糖尿病神經(jīng)病變，在俄羅斯、美國(guó)等其他歐美國(guó)家，這一作用也得到普遍證實(shí)。對(duì)于2型糖尿病患者而言，硫辛酸的另一重要作用就是能增加胰島素敏感性，改善葡萄糖的利用，還能延緩腎臟損害。一般用量為每日一到兩次，每次600毫克。

α硫辛酸在體外僅少量存在于馬鈴薯、菠菜及肉類中，因此若要補(bǔ)充足夠的硫辛酸，最好是選擇已萃取好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。

鉻鉻是人體必需微量元素之一，在自然界以各種價(jià)態(tài)存在，以二價(jià)、三價(jià)、六價(jià)最常見。其中六價(jià)鉻有毒，而對(duì)糖尿病患者有益且不易引起毒副作用的主要是三價(jià)鉻。

有機(jī)鉻（如吡啶甲酸鉻，一種含三價(jià)鉻的有機(jī)化合物）進(jìn)入人體后可直接被機(jī)體利用，吸收利用率高，而無機(jī)鉻進(jìn)入人體后，需轉(zhuǎn)化為有機(jī)鉻才能被機(jī)體吸收利用和儲(chǔ)存，吸收利用率甚低。人體嚴(yán)重缺鉻的情況很少發(fā)生，但是研究表明，糖尿病患者，尤其是并發(fā)心血管疾病的，體內(nèi)鉻含量明顯低于常人。三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子的主要組成部分，可促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)葡萄糖的氧化磷酸化，促進(jìn)糖原合成，從而降低血糖。補(bǔ)充吡啶甲酸鉻能使糖尿病患者“好”膽固醇水平升高、胰島素利用度增加、甘油三酯水平和血糖水平降低。

吡啶甲酸鉻的合理補(bǔ)充量為每日400微克。制酸劑和碳酸鈣會(huì)抑制鉻的吸收，因此不能與其同時(shí)服用。如果糖尿病患者平時(shí)已經(jīng)在服用降糖藥或應(yīng)用胰島素治療，為了防止出現(xiàn)低血糖，在開始服用鉻劑前最好咨詢醫(yī)生。鉻常見的食物來源有：豆角、西蘭花、肉類、麥芽等。

γ-亞麻酸γ-亞麻酸（GLA）屬于人體必需的不飽和脂肪酸，存在于某些植物（如月見草、琉璃苣等）的種子中。研究表明補(bǔ)充GLA能改善糖尿病患者神經(jīng)病變。但GLA能影響凝血機(jī)制，因此，當(dāng)需要與阿司匹林、華法林、非甾體抗炎藥等藥物合用時(shí)，須遵醫(yī)囑并對(duì)凝血功能進(jìn)行檢測(cè)。另外，GLA可能使服用氯丙嗪、三氟拉嗪等抗精神障礙藥物的患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加。GLA的合理用量約為每日350～500毫克。

鎂鎂參與機(jī)體多達(dá)300余種生化反應(yīng)，在神經(jīng)傳導(dǎo)、骨骼肌和心肌收縮以及保護(hù)血管等方面都起著重要作用。很多糖尿病患者（約25%～38%）都缺鎂，鎂的缺乏會(huì)加重胰島素抵抗。腎衰患者補(bǔ)充鎂容易導(dǎo)致中毒，其他缺鎂的患者每日補(bǔ)充量應(yīng)在350毫克以下為宜。富含鎂的食物有未加工的谷物、堅(jiān)果、豆類、海鮮等。巧克力雖然富含鎂元素，但由于含糖含脂量也高，并不適合于糖尿病患者食用。

ω-3脂肪酸ω-3脂肪酸大量存在于深海魚油及亞麻油中，它可以降低甘油三酯水平，還可有效地預(yù)防由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病發(fā)作和猝死。另?yè)?jù)研究，經(jīng)常攝入ω-3脂肪酸還可以減少抑郁癥的發(fā)生。不過要注意的是，ω-3脂肪酸有可能升高低密度脂蛋白膽固醇水平，因此要補(bǔ)充ω-3脂肪酸則必須對(duì)血脂水平加以監(jiān)測(cè)。每天補(bǔ)充3到5克魚油即可滿足身體對(duì)ω-3脂肪酸的需要。富含ω-3脂肪酸的食物主要是一些海洋魚類，比如旗魚、鯡魚、大馬哈魚等等。

（編譯：易羅英）