如何選擇合適您的血糖儀

王煜非

目前市面上的血糖儀主要有兩種，基于葡萄糖氧化酶的血糖儀和基于葡萄糖脫氫酶的血糖儀。兩種機(jī)器的差異主要體現(xiàn)在對(duì)氧含量、藥物、其他糖類物質(zhì)的抗干擾程度。患者出現(xiàn)血糖儀檢測(cè)結(jié)果誤差的情況，除了自身操作上的問(wèn)題外，主要是由于患者沒(méi)有選對(duì)合適的血糖儀。在選擇血糖儀之前，我們必須了解兩種酶的反應(yīng)原理，才能根據(jù)自身情況，合理選擇，避免誤差。

使用葡萄糖氧化酶試紙

血糖儀的特點(diǎn)

葡萄糖氧化酶對(duì)葡萄糖特異性高，但由于反應(yīng)過(guò)程需要氧的參與，因此這類試紙測(cè)量結(jié)果容易受血氧含量影響而造成結(jié)果出現(xiàn)偏差；另外，這類試紙也容易與空氣中氧氣發(fā)生反應(yīng)，一般應(yīng)在開(kāi)封后3～4個(gè)月內(nèi)用完。

使用葡萄糖脫氫酶試紙血糖儀的特點(diǎn)

葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，該類試紙一般可以使用至標(biāo)明的有效期，但是由于反應(yīng)過(guò)程需要一定的輔酶和介質(zhì)的參與，有些輔基如吡咯喹啉醌（PQQ）可能與注射用麥芽糖、口服木糖醇和半乳糖發(fā)生反應(yīng)，造成檢測(cè)結(jié)果假性升高。所以，除了少數(shù)應(yīng)用含有上述糖類的患者之外，其他患者均適用基于葡萄糖脫氫酶技術(shù)的血糖試紙。

樣本差異也會(huì)影響

血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果

據(jù)有關(guān)專家介紹，香港醫(yī)藥管理局已經(jīng)開(kāi)始規(guī)范香港境內(nèi)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，要求血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)必須同時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管血液標(biāo)本的葡萄糖濃度，以保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。

有專家強(qiáng)調(diào)，特別是在患者的血氧含量及紅細(xì)胞壓積容易發(fā)生不可預(yù)知變化的臨床科室，謹(jǐn)慎使用葡萄糖氧化酶技術(shù)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，應(yīng)改用葡萄糖脫氫酶技術(shù)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或使用生化法測(cè)定患者的血液葡萄糖濃度。葡萄糖脫氫酶技術(shù)可應(yīng)用于各類合適的患者。

葡萄糖氧化酶技術(shù)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)動(dòng)脈、靜脈和新生兒血液標(biāo)本受到限制，多用來(lái)檢測(cè)毛細(xì)血管血液標(biāo)本的葡萄糖濃度。而葡萄糖脫氫酶技術(shù)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由于反應(yīng)不依賴于氧，可用于檢測(cè)動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管和新生兒血液標(biāo)本。

未來(lái)血糖儀的發(fā)展趨勢(shì)

未來(lái)的血糖儀也正在發(fā)展中，比如無(wú)創(chuàng)血糖儀，使用它時(shí)患者不用再忍受針刺的痛苦。這種血糖儀用紅外線照射人體，與血糖無(wú)關(guān)的人體組織，比如皮膚、骨骼、肌肉、水等將吸收大部分紅外線，余留少量代表血糖特征的反射或吸收紅外線，可以從中提取血糖值。這是新一代血糖儀的發(fā)展趨勢(shì)，還有待研究人員繼續(xù)改進(jìn)。

此外，采血部位的改變，采血與測(cè)定一體化，可重復(fù)測(cè)試的感應(yīng)技術(shù)，用組織間質(zhì)或體液作為葡萄糖檢測(cè)的樣本，埋入式針頭或感應(yīng)器等新型血糖儀也在研發(fā)中，但這當(dāng)中要克服很多困難，因?yàn)樵跍p少病人痛苦的同時(shí)，還要能為臨床所用。