董大夫信箱

安全期不采取避孕措施安全嗎

我的月經(jīng)周期較準(zhǔn)，在別人的介紹下采取安全期避孕，幸好3個月過去了，我沒有“中彈”，但心里還是有點(diǎn)害怕。請問：安全期不采取避孕措施安全嗎?

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在人流的女性當(dāng)中，最常見的原因就是存在僥幸心理，認(rèn)為懷孕不是那么容易，偶然一次性生活懷孕的幾率很低。專家提醒，這是一種非常錯誤的觀點(diǎn)，每一次性生活都有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，切忌具有僥幸心理。

一些女性月經(jīng)周期較準(zhǔn)，大多數(shù)婦女的月經(jīng)周期時間為24～32天，排卵發(fā)生在第12～18天。排卵后24小時，如果卵子未能受精，卵細(xì)胞會自行死亡。精子在排出后，一般來說在3天以內(nèi)能使卵子受精，但也有報(bào)道說性生活一星期后精子仍保留受精能力。專家指出，所謂的“安全期”時間非常短，對于月經(jīng)周期為28天的女性而言，這段“安全”的時間僅為1周左右。而且由于氣候、飲食、情緒、環(huán)境等的變化，排卵時間也會發(fā)生波動，甚至發(fā)生額外排卵，因此安全期避孕的方法一點(diǎn)都不可靠。

便秘會影響夫妻生活嗎?

我和丈夫結(jié)婚多年，但是近一段時間，不知道是什么原因，我們的性生活并不像從前那么和諧，去醫(yī)院檢查也沒有什么問題，只是我們兩人長期便秘，這對夫妻生活有影響嗎?

偶爾的便秘對夫妻生活沒有影響，但是長期的便秘則會給夫妻生活的和諧設(shè)置一定的障礙。

由于人的排便反射是在大腦皮層控制下進(jìn)行的，因此，排便是一個全身性的運(yùn)動。在便秘的時候，平滑肌和骨骼肌的狀態(tài)會受到影響，肌肉的收縮能力受到限制，肌群就會出現(xiàn)供血相對不足及過度松弛的現(xiàn)象，在這種情況下，性生活質(zhì)量很難有所保障。

其次，在便秘的狀態(tài)下，腸蠕動的能力空前下降，腸蠕動的下降會影響到人的情緒，導(dǎo)致便秘者的情緒處于抑郁狀態(tài)，所有的注意力往往集中在自己的腸道系統(tǒng)通暢上，大腦皮層的興奮傳導(dǎo)因此受到抑制。

所以，對于無器質(zhì)性病變而有慢性便秘的人，可以適當(dāng)?shù)貜娘嬍澈退幬锷险{(diào)理一下腸胃，在排便通暢的情況下，夫妻生活質(zhì)量也會有一定的提升。

紅外線會影響胎兒發(fā)育嗎?

我懷孕6個多月了，在12＋3周的時候由于患了神經(jīng)性皮炎，用維康燈(紅外線治療儀)治療過六七天，每次大約二十多分鐘(頸部、肘部、臀部)，后來才知道這種治療儀是孕婦禁用的，現(xiàn)在雖能感覺明顯的胎動，可我仍非常擔(dān)心，請問照射了紅外線會對胎兒產(chǎn)生什么后果?我該怎么辦?

妊娠前三個月，也就是孕12周以前，是胎兒各個重要器官形成的關(guān)鍵時期，如果此期受到傷害，無論是藥物、環(huán)境、還是疾病等，都會對胎兒形成一定的影響。

紅外線治療儀發(fā)射的是一種紅外物理波，它可以通過皮膚作用于身體局部使溫度升高，血流加快，利于病灶的吸收、康復(fù)。你使用治療儀時，已妊娠12＋3周，胎兒重要器官已形成。另外頸部、肘部的照射，距離腹部較遠(yuǎn)，不會作用于胎兒。臀部的照射使局部皮膚發(fā)熱，通過骨盆、子宮再作用于胎兒的熱能會很小，應(yīng)該對孩子不會有太大的影響。但目前還沒有這方面的確切報(bào)道。建議你堅(jiān)持產(chǎn)前常規(guī)檢查，把你的情況告知給婦產(chǎn)科醫(yī)生，必要時可以做產(chǎn)前診斷來監(jiān)測胎兒是否發(fā)育正常。

宮頸癌和懷孕

我的兒媳婦目前懷孕，并且被發(fā)現(xiàn)有宮頸癌。在孩子出生前她能否進(jìn)行治療?

如果宮頸癌在最早期被發(fā)現(xiàn)，切除癌癥那么治愈疾病的概率比較大。如果癌癥播散至附近的結(jié)構(gòu)，如陰道、盆腔、以及血管和淋巴管，則進(jìn)行治療和治愈的難度就增大了。癌癥長得越大、播散范圍越廣，則患者治療后五年生存率就越低。妊娠會使得疾病的治療進(jìn)一步復(fù)雜化。

需要考慮的問題包括妊娠持續(xù)的時間、獲得診斷時的妊娠時間、診斷時癌癥的進(jìn)展程度、癌細(xì)胞的惡性程度，以及如果繼續(xù)妊娠的話癌癥進(jìn)展和播散的可能性有多大?；疾〉呐砸约捌溆H屬、產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該討論這些重要的問題。有時候需要咨詢新生兒科醫(yī)生和高危妊娠?？漆t(yī)生。

對宮頸癌的治療取決于癌癥侵襲附近組織及向身體遠(yuǎn)處播散的程度，如播散至肺、腦等。如果癌癥相對淺表的生長，且妊娠已經(jīng)接近自然的分娩期，則此時生下孩子對于母親和孩子來說可能都是安全的，隨后母親可接受治療。如果癌癥生長相對地淺表，而妊娠不足24個星期，則有可能手術(shù)切除部分的宮頸，但是這會顯著增加妊娠丟失或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果癌癥生長相對淺表，而妊娠24～36個星期，則側(cè)重考慮的應(yīng)為癌癥的進(jìn)展和播散而非胎兒早產(chǎn)。

如果癌癥進(jìn)展迅速或者進(jìn)入晚期，而妊娠不足24個星期，則中止妊娠可使得治療能夠開始，從而給予患者最佳的治愈機(jī)會。

陰道為什么忽然變松

我今年28歲，有一個同居的男朋友。最近一次出差回來我和男友做愛時，他說感覺我的陰道比以前松了。我并沒有其他性伴侶，也沒有用性玩具的習(xí)慣，請問這是怎么回事?會有什么原因造成陰道突然松弛嗎?

要回答這個問題，首先要了解陰道在性興奮時會有所變化。女性在性興奮時，陰道內(nèi)2/3處會膨脹得像氣球一樣，人們稱之為“帳篷效應(yīng)”。陰道長度將從原來的10厘米長(沒有喚起的階段)增加到15厘米長(喚起后)，而且其寬度也有相應(yīng)增加。陰道在性興奮時的這種變化保證了它能舒適地容納男人勃起的陰莖、性工具或伴侶的手指。

當(dāng)女性的身體恢復(fù)到?jīng)]有喚起的休息狀態(tài)時，陰道也將恢復(fù)到原有的前后壁相互貼合的狀態(tài)，陰道不會長時間保持“帳篷”狀態(tài)。盡管如此，有些時候丈夫也會感到妻子的陰道在插入過程中會有一定的松緊差別，就像妻子會覺得丈夫的陰莖有時大些，有時小些一樣。這種知覺上的大小變化往往是因?yàn)闈櫥潭鹊淖兓斐傻?。如果你們在一起時特別興奮(因?yàn)槟銈冇卸螘r間沒有做愛)，或他前戲時間特別長或者采取了某些特別的技巧刺激你，那么陰道就會比平時濕潤得多，等到他要插入時陰道已進(jìn)入“帳篷狀態(tài)”，他自然感覺她的陰道寬松了。何況潤滑液越多，插入時產(chǎn)生的摩擦力就越小，陰道也會顯得很寬松。

另一方面，有些女性在某些情況下自身不能產(chǎn)生充分的潤滑液，比如服用口服激素類避孕藥時(其不良反應(yīng)就包括抑制潤滑液的產(chǎn)生)，剛剛洗過熱水澡(熱水在一定程度上會減少陰道液體的分泌)，或者前戲的時間太短。在這些情況下，如果潤滑不充分，陰道會顯得又緊又窄。

我的胎兒“壞掉”了嗎?

我的月經(jīng)周期約40天左右，最后一次來月經(jīng)是3月8日，4月28日做B超，超聲描述：子宮前位，子宮內(nèi)側(cè)可探及約1.86cmX1.18cm大小的無回聲團(tuán)，未見胚芽，未見心血管搏動。超聲提示：早孕?建議一周后復(fù)查)，醫(yī)生說胎兒可能“壞掉”，開了一些安胎藥。真的會這樣嗎?

從臨床醫(yī)學(xué)的角度講，一般妊娠的周數(shù)是以末次月經(jīng)的第一天計(jì)算起，至妊娠40周(因?yàn)榕怕训娜掌跒樵陆?jīng)前14天左右，故實(shí)際胎兒于母體內(nèi)的妊娠周數(shù)為38周)。這種計(jì)算方法只適合于月經(jīng)周期規(guī)律，以28天為一個月經(jīng)周期的孕婦，如果月經(jīng)周期過長如你的這種情況每月后推10天，實(shí)際妊娠日期也要后推10天左右計(jì)算。

一般來說，于妊娠5周時B超檢查可以見到胎囊，于妊娠7周時可見胎心搏動。你檢查的結(jié)果已見到胎囊，跟推算的妊娠日期大致相符?，F(xiàn)在的結(jié)果不能提示胎兒可能壞掉，再過10天你可以再次進(jìn)行B超檢查，到那時應(yīng)該能見到胎兒的胎心搏動了，才好進(jìn)行判斷。

陰道炎會引起不孕嗎

陰道炎會引起不孕嗎?

常見的陰道炎是由滴蟲或霉菌引起的。陰道受感染后白帶會增多，并有顏色的改變和有臭味。

由于這些滴蟲或霉菌消耗了陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原，因而改變了陰道的酸堿度，使陰道內(nèi)酸性程度更高。

按理說這種酸堿度的改變會影響精子的活動力，以致妨礙精子的繼續(xù)上行，而有些細(xì)菌還會使精子凝集在一起。

但事實(shí)上由于陰道炎而引起不孕的并不多見，這可能是因?yàn)榫釉陉幍纼?nèi)存留的時間很短，通常在射精后1～3分鐘內(nèi)已有精子穿入宮頸粘液，所以即使精子活動力受些影響也不致于影響受孕。

但是如果陰道炎同時并有子宮頸管炎時，官頸粘液的性能也發(fā)生了改變，則對精子的影響就要大得多；另外陰道分泌物太多，會使射入的精液稀釋，對精子的上行也會產(chǎn)生影響。所以陰道炎對生育雖然影響還不太大，但仍以及時治愈為好。

子宮切除后愛要怎么做

我的妻子前兩年患有子宮肌瘤，久治無效，且有增大的趨勢，半年前到醫(yī)院做了子宮切除術(shù)，將子宮與宮頸全部切掉了。

手術(shù)后，妻子在我的細(xì)心照料下，康復(fù)得很快，現(xiàn)在從她的精神面貌來看，根本看不出是做過手術(shù)的人。

然而，那次手術(shù)卻給我們性生活帶來一些困擾：妻子總擔(dān)心陰道里的傷口會因性交而疼痛，我也有這種顧慮，因此。我們性生活很少有盡興的時候?，F(xiàn)在我真有些懷念以前性和諧的那段日子，也想努力改善我們現(xiàn)在的狀態(tài)，請問我們該怎么做呢?

子宮切除是婦科較常見的手術(shù)之一，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道，對子宮進(jìn)行全切除或部分切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除；將子宮體切除，保留子宮頸的手術(shù)，則是次全子宮切除。

有研究表明，就全子宮切除術(shù)本身而言，對患者性行為的影響并不明顯，有40％左右的患者，術(shù)后恢復(fù)如同術(shù)前：僅有25％左右的人性生活頻率減少或有障礙：少數(shù)不能恢復(fù)性生活者，是因?yàn)樾g(shù)后恐懼，或誤認(rèn)為術(shù)后需要禁欲造成的。

有些患者擔(dān)心，切除子宮后就不是女人了，害怕進(jìn)行性生活。其實(shí)不然，女性性征是靠卵巢分泌雌性激素來維持的，子宮只是在孕育胎兒時擔(dān)當(dāng)著重要作用，無生育要求后，僅僅切除子宮，保留卵巢，仍能維持女性的正常生理特征。對年輕女性而言，切除卵巢(不是子宮)對女性的性欲和性行為才會有一定的影響。

全子宮切除術(shù)后1個月，患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解傷口愈合的情況。術(shù)后一般要禁止性生活3個月，以利于傷口恢復(fù)。之后就可以恢復(fù)性生活了。

全子宮切除術(shù)后，丈夫在生活和家務(wù)中，要更加關(guān)心、體貼、愛護(hù)妻子，打消妻子的擔(dān)憂、焦慮、不安，讓她體會到丈夫的愛，感到溫暖，這對術(shù)后恢復(fù)和諧、融洽的性生活是很重要的。一般說來，剛剛恢復(fù)性生活時，考慮到傷口處于恢復(fù)期，丈夫要溫柔、體貼，要從溫柔的愛撫開始，不要過于“粗暴”，動作不要過于激烈，試探性進(jìn)入，以不讓妻子感到疼痛為準(zhǔn)(因?yàn)殛幍赖捻敹耸强p合的傷口，陰道因?yàn)槭中g(shù)變淺)。如果同房時有血，則應(yīng)立即停止，并到醫(yī)院檢查傷口愈合情況，或檢查陰道殘端是否有肉芽組織產(chǎn)生。雙方要互相交流，溝通、循序漸進(jìn)，隨著時間的推移，術(shù)后恢復(fù)時間的增加，性生活的頻率和方式逐漸恢復(fù)到術(shù)前的水平。

臨床上對年輕女性、宮頸防癌檢查無病變者，多采用次全子宮切除手術(shù)。由于保留了子宮頸，陰道仍保持原有的深度，在性生活中感覺較全子宮切除要好，但要定期做宮頸防癌刮片檢查，以防宮頸癌、殘端癌的發(fā)生。

有研究顯示，子宮切除術(shù)后3～5年，卵巢功能也會受一定影響，患者會出現(xiàn)一些更年期癥狀，如潮熱多汗、脾氣煩躁、陰道干澀，從而影響性生活，此時要到醫(yī)院檢查。必要時使用激素替代或涂抹求偶素魚肝油軟膏等藥物治療，以利于性生活和諧。

另外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做做夫妻保健操，也利于術(shù)后身體康復(fù)和性生活和諧。

總之，子宮切除術(shù)后，夫妻仍可以有高質(zhì)量的性生活。每個患者根據(jù)自身的情況，總結(jié)出一套適合于自己的性生活方式，以增強(qiáng)夫妻之愛，使生活美滿、家庭幸福。

是染色體的問題嗎?

我去年10月份懷了一個寶寶，不知什么原因是死胎，醫(yī)院也沒查出原因來。我嬸嬸說可能是染色體不合，基因有問題?？墒?年前我引過一次產(chǎn)(因?yàn)閼言衅陂g打了氧氟沙星點(diǎn)滴，懷疑影響胎兒以后的發(fā)育)。那時胎兒有5個月了，我婆婆說當(dāng)時胎兒拿下來的時候什么都長齊了呀。不可能是染色體的問題吧?我現(xiàn)在好想有個寶寶!

死胎常見的原因大致分為兩類。一類是外界不利因素使胎兒在官內(nèi)缺氧，如胎盤及臍帶因素，胎兒因素，孕婦本身因素；另一類是染色體結(jié)構(gòu)異常和遺傳基因畸變。所以建議你在懷孕前到醫(yī)院做全面檢查，包括夫婦雙方染色體核型分析，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。

產(chǎn)檢時陰道出血要緊嗎

第一次產(chǎn)撿，按規(guī)定做了宮頸檢查，結(jié)果回來時出血了，這是怎么回事呢?會對懷孕有影響嗎?

內(nèi)診時候的出血一般不需要擔(dān)心。

內(nèi)診時如果醫(yī)生稍微疏忽，或者本身有息肉的問題，有時會有出血的狀況。

如果只是少量的出血，并且在2～3天內(nèi)就停止了的話，就不需要擔(dān)心。關(guān)鍵在于，不要因?yàn)槁犝f過這樣的事就心里害怕內(nèi)診，檢查時請深呼吸放松全身，緩解緊張情緒。

早早孕，慎用藥

我是6月27日來的月經(jīng)，7月15日感冒發(fā)燒，吃了2片頭孢羥氨芐片，1支藿香正氣液，在21日和22日吃了兩天日夜百服寧。因?yàn)榉帟r還不能確定已懷孕，這些藥對孩子會不會有影響呢?

婦女懷孕的頭三個月，稱為妊娠早期，是胚胎組織分化、發(fā)育的重要時期，也是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時期。有不少藥物如激素、磺胺、四環(huán)素類等藥物，對胎兒造成損害是明確的，對于作用不甚明確的藥物更要禁用。藥物的不良反應(yīng)在整個孕期的不同時段，危害性是不同的。

在受精后最初的兩周，即第3～4孕周，若受精卵受到藥物影響可能有兩科結(jié)局。其一可能是藥物嚴(yán)重危害了受精卵，導(dǎo)致它無法正常分裂、發(fā)育，就會在孕早期自然流產(chǎn)。其二可能是藥物并沒有對受精卵造成“致命性”傷害，那么受精卵就會通過超強(qiáng)的自我修復(fù)能力挽回?fù)p傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常的胎兒。受精后3～8周(即停經(jīng)5～10周)，是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時細(xì)胞開始定向發(fā)育，受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸，因此這一段時間是致畸高度敏感期，但具體到不同的系統(tǒng)、器官，最敏感的時間也還有差別。所以藥物對胎兒有多大影響，沒有人能確定，從而也導(dǎo)致了孕婦在后來的整個孕期都會提心吊膽或不得不引產(chǎn)等后果。

此外，有不少女性并不一定按照排卵期的規(guī)律排卵，發(fā)生額外排卵，存在可能在任何時候懷孕的情況，也易造成不為已知而隨便用藥。

鑒于上述原因，建議準(zhǔn)備要孩子的夫婦應(yīng)切忌不能亂吃藥，一些抗生素藥物對胎兒有重大的影響，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更重要的是，在就醫(yī)時，一定要主動和醫(yī)生講明自己正準(zhǔn)備要小孩的情況，使醫(yī)生在選取藥物時有所顧及。

孕婦患鼻炎會影響胎兒?

我剛知道自己已經(jīng)懷孕35天了，但一星期前因?yàn)檫^敏性鼻炎吃了開思亭3天，噴了輔舒良噴鼻劑6天。知道懷孕后我不敢繼續(xù)用藥了，鼻炎仍時好時壞，用力擠鼻涕、大聲的干咳、并且有火氣，舌苔發(fā)黃，我很緊張。這些會不會對胎兒有什么影響?

由于你服用這些藥物時，孕周小，如果對胚胎有影響，將會表現(xiàn)出流產(chǎn)，這種情形下不必保胎。

如果鼻炎時好時壞，還是應(yīng)該進(jìn)行治療。用力擠鼻涕、大聲的干咳、并且有火氣，舌苔發(fā)黃，這些對小孩沒有太大的影響。