上海風(fēng)景另一類

劉　琳

熙熙攘攘、人滿為患的上海假日風(fēng)景又豈止南京路等“高調(diào)”景觀？其實，在上海，每逢大小長假還有一個并非人人皆知的傳統(tǒng)人潮“漲停板”……

在剛剛過去的“五一”小長假里，上海毫無例外地“擁擠不堪”，南京路步行街和各大景點、公園照例人流滾滾；數(shù)據(jù)也一如既往地顯示節(jié)日中的上海處處看“漲”：旅游人氣最旺城市排名第一，來滬觀光客同比再增長；大小商家更是喜笑顏開，零售額又比去年多進賬2億多。

但，熙熙攘攘、人滿為患的上海假日風(fēng)景又豈止南京路等“高調(diào)”景觀？其實，在上海，每逢大小長假還有一個并非人人皆知的傳統(tǒng)人潮“漲停板”——華山醫(yī)院皮膚科。對來自全國各地的眾多患者而言，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科才是他們節(jié)假日里唯一必到的上海“景點”。今年“五一”，那里的門診量再次不出意外地較平日漲停10％，三天的總門診量達到了7000人次，甚至比去年同比增長20％。這一自實行黃金周以來持續(xù)至今年的現(xiàn)象，在全國所有的醫(yī)療機構(gòu)中絕無僅有，構(gòu)成了上海一道獨特而亮麗的“另類”景觀。

“面子”學(xué)問

一組數(shù)據(jù)可以顯示華山皮膚科的“暴強”。這里實行的全年無休門診制在全國范圍內(nèi)獨一無二。包括超過40％的外地患者在內(nèi)的求診病人實在太多了。事實上，華山皮膚科的門診量數(shù)十年來一直保持著快速上升勢頭，上世紀八九十年代，其日均就診數(shù)為1000-1500人次上下，2000年后則飛躍至日均2000-2500人次，夏季更是常常突破3000人次。2008年其門診量竟坐上了火箭，年就診總?cè)藬?shù)高達106.2萬，較上一年高出8.9萬人次，增幅為9.1%，約占華山醫(yī)院門診總量的一半，日門診量最高峰時甚至達到了5000人次，相當(dāng)上海一家二級區(qū)中心醫(yī)院皮膚科的全年門診量。在華山皮膚科，即使大年初一，仍有兩三百人的門診量，這在其他醫(yī)院其他科室是無法想象的。更令人稱奇的是，面對如此之巨的工作量，2008年華山皮膚科全年未發(fā)生一起醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，病員投訴率為0.046％。。

這一連串的奇跡究竟是如何發(fā)生的？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任徐金華教授告訴記者，這是華山皮膚科自創(chuàng)建以來的80年中，幾代人前赴后繼致力于科學(xué)研究、耕耘于人才培養(yǎng)，衣缽相繼、薪火相傳，而今厚積薄發(fā)的結(jié)果。

為什么是皮膚科創(chuàng)造了這道奇特的風(fēng)景？徐金華如是答，因為皮膚是人體最大的面子和風(fēng)景，只有把皮膚研究透徹了，掌握了為患者妙手回春挽回“面子”的絕技，我們的團隊才會成為人們心目中、口碑中的“風(fēng)景”。

確實，薄薄的皮膚蘊藏著無數(shù)的奧秘。皮膚是人體最大的器官，總重量約占體重的5％至15％，成人身體皮膚約重6磅；總面積約為1.5－2平方米，厚度因人或因部位而異，0.5－4毫米不等。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲，它一方面防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)及其他物質(zhì)的丟失，另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入，同時也參與人體的代謝過程。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官，如汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲等。

毫無疑問，皮膚是人體的第一道防線，但有趣的是，皮膚也是一種心理器官。由于在胚胎發(fā)育上，皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)“同宗”，所以心理因素可波及皮膚。人在高興時，可以“喜形于色”；恐懼時，可以“面如土色”；焦慮時，可以“愁眉苦臉”；羞愧時，可以“面紅耳赤”；盛怒時，可以“怒發(fā)沖冠”，這些都是心理狀態(tài)在皮膚上的表現(xiàn)。緊張、焦慮等情緒可引起機體應(yīng)激反應(yīng)甚至發(fā)生內(nèi)分泌功能失調(diào)，促進血管壁或組織細胞釋放緩激肽、組胺等介質(zhì)，后者作用于靶組織引起一系列反應(yīng)：如皮膚血管收縮、擴張，汗腺、皮脂腺分泌，立毛肌收縮甚至刺激角質(zhì)形成和細胞增殖等，誘發(fā)或加重原有皮膚病。此外，爭強好勝、欲望高、辦事過分認真的人易罹患神經(jīng)性皮炎；自幼有某些欲望得不到滿足，或過度服從的人易患慢性蕁麻疹……

這些看似趣味十足的學(xué)問，輕則關(guān)系“面子”的方方面面里里外外，重則性命攸關(guān)。1929年，一個以皮膚健康為己任的團隊在原中國紅十字會總醫(yī)院誕生，德籍醫(yī)生Frederick Reiss應(yīng)聘為首任科主任。它就是華山醫(yī)院皮膚科的前身。3年后，楊國亮、潘繼盛、蔣以楷、秦啟賢、張耀英、錢戊春、劉承煌、童冠等一批中國醫(yī)師相繼加入其間。在新中國成立前的20年中，老一輩皮膚科專家無論周遭環(huán)境多么艱苦，堅持既行醫(yī)，又教學(xué)，更科研。第一部自編的英文皮膚科教材《Dermatology》于1939年問世；楊國亮、潘繼盛等教授在那段時間先后在歐美國家的皮膚科專業(yè)期刊上發(fā)表過近20篇論文；當(dāng)時研制的外用藥劑，如治療凍瘡的蜂蜜豬油軟膏，治療白癜風(fēng)的硫黃白降汞捈劑等，至今仍被公認為行之有效的外用藥物。

名醫(yī)薈萃

新中國的誕生使華山皮膚科迎來了大發(fā)展時期。在楊國亮教授的領(lǐng)導(dǎo)下，華山皮膚科除普通門診外，還領(lǐng)風(fēng)氣之先率先開設(shè)了銀屑病、濕疹、紅斑狼瘡、血管炎、大皰性皮膚病、職業(yè)性皮膚病、白癜風(fēng)、中醫(yī)中藥治療、真菌病等10個專病門診。堅持不懈的人才培養(yǎng)也使內(nèi)部的人才梯隊越來越顯現(xiàn)出規(guī)模效應(yīng)。而科研，即使在十年動亂年代，“不放棄”精神結(jié)出的碩果，如有關(guān)稻農(nóng)皮炎；贛、黔、滇三省上海知識青年蟲咬皮炎；演員戲劇油彩皮炎；桑毛蟲皮炎等研究課題，就像黑暗中的明珠光彩奪目。

近30年的改革開放年代，華山皮膚科的建設(shè)成就更令人矚目。這里名醫(yī)薈萃，星光熠熠；皮膚病學(xué)研究所成果累累；截至2008年培養(yǎng)了百余名碩博士及七年制研究生，還為全國各地的皮膚科培養(yǎng)、輸送了大量的優(yōu)秀專業(yè)人才，近年更接納了不少來自加拿大、韓國等外國研究生及我國臺灣、澳門的研究生；還主編數(shù)十部教材、專業(yè)參考書、工具書等，至今仍是領(lǐng)域中的經(jīng)典。

華山皮膚科在原有十?dāng)?shù)個專病門診的基礎(chǔ)上，又開出了深受歡迎的醫(yī)學(xué)美容及化妝品不良反應(yīng)門診和痤瘡門診。這些專病門診收集了大量病例資料，為臨床研究和不斷探索新的治療方法提供了研究平臺，科研與臨床所形成的良好互動和促進作用，使皮膚科的門診量節(jié)節(jié)攀升，技術(shù)水準(zhǔn)自然也“水漲船高”。

此外，華山皮膚科的10余個治療及輔助科室——皮膚真菌室、皮膚免疫學(xué)實驗室、皮膚病理室、白癜風(fēng)治療室、光療室、健療室、性病門診實驗室、激光室、皮膚外科等，都是專業(yè)中響當(dāng)當(dāng)?shù)钠放?。由秦啟賢教授創(chuàng)建的皮膚真菌研究室，是“中國醫(yī)學(xué)真菌保藏中心的皮膚真菌專業(yè)實驗室”，保存真菌多達200余種，居全國之首。20世紀60年代初建立的皮膚科免疫室是國內(nèi)成立較早的實驗室，主要開展以結(jié)締組織病、遺傳過敏性皮炎和自身免疫性大皰病為主的臨床和實驗研究，在國內(nèi)外深具影響力。建于1990年的白癜風(fēng)治療室自行設(shè)計研制皮膚分離儀，先后開展了負壓吸皰自體表皮移植、自體黑素細胞移植和異體黑素細胞移植治療白癜風(fēng)，這些治療技術(shù)都為國內(nèi)首創(chuàng)或領(lǐng)先。目前自體表皮移植治療患者每年達5萬余人次，移植皮片達數(shù)十萬片，有效率為96%。20世紀90年代建立的皮膚科光療室，協(xié)作設(shè)計制造多種國產(chǎn)新型光療儀器用于治療多種皮膚慢性疾病，一直處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。而成立于1974年的激光室，治療范圍涵蓋了幾乎所有皮膚治療及美容項目，一年治療2萬余人次，臨床及科研水平居全國領(lǐng)先。

走過了80年輝煌的華山醫(yī)院皮膚科，如今正在邁向下一個華彩80年，這個團隊希望給上海這座城市帶來一道永遠傳頌永遠優(yōu)美的風(fēng)景?！?/p>