甲型Ｈ１Ｎ１流感的中國難題

賀莉丹

中國必須正視的現(xiàn)實，包括眾多的人口、高密度的城市人口分布以及城鄉(xiāng)不均衡的衛(wèi)生醫(yī)療條件，這些，都是值得擔(dān)憂的要素，因此，加強監(jiān)控，防患于未然十分重要。

在最短的時間內(nèi)，4月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，不再使用“豬流感”一詞指代當(dāng)前在美國與墨西哥等多國肆虐的流感疫情，而使用“A（H1N1）型流感”，中國則將此次流感更名為“甲型H1N1流感”。

在一片風(fēng)聲鶴唳中，甲型H1N1流感持續(xù)升級，流感疫情呈迅速蔓延之勢，隨著疫區(qū)人口的頻繁流動，宛如漣漪般的，開始向全球波及。氣氛頓時緊張起來。

市民戴上口罩出行，呼吸科的醫(yī)生穿上防護(hù)服，口岸檢疫，體溫監(jiān)測……中國的應(yīng)急公共衛(wèi)生機制刻不容緩地啟動。SARS留給在中國公眾的記憶依然盤桓不去，在甲型H1N1流感面前，中國嚴(yán)陣以待的規(guī)模，并不陌生。

而我們對于這個幽靈殺手了解多少？中國準(zhǔn)備好了嗎？

不能證實豬是傳染源頭

最初人們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致當(dāng)前流感疫情爆發(fā)的病毒，包含有豬流感病毒（Swine Influenza Virus，SIV）的基因片段，故稱之為“豬流感”。包括世界衛(wèi)生組織以及美國疾病預(yù)防控制中心，一度沿用這一稱呼。

但后來人們發(fā)現(xiàn)，這次新型流感與豬的關(guān)聯(lián)，其實并不明顯。而且，此次新型流感病毒基因也不完全來自于豬流感病毒，更像是一種新型的組合病毒。

WHO為當(dāng)前疫情的更名，基于多方考量。這緣于“豬流感”一詞容易誤導(dǎo)消費者，而農(nóng)業(yè)界與聯(lián)合國糧農(nóng)組織已經(jīng)就此“表達(dá)關(guān)切”。

“豬流感（Swine Influenza，SI）是一種具有高度傳染性的豬的急性呼吸道疾病，由幾種豬A型流感病毒其中的一種引起。發(fā)病率高死亡率低（1％－4%）。病毒在豬群中通過氣溶膠、直接和間接接觸傳播，無癥狀攜帶病毒的豬也可傳播。在溫帶地區(qū)，豬間疫情全年均可發(fā)生，但秋冬季節(jié)發(fā)病較多”——這是WHO對于豬流感的一條清晰表述。

這種由豬流感病毒（SIV）引起的急性高度接觸傳染性的群發(fā)性豬呼吸道疾病，一般為突然發(fā)病，很快感染全群，各個年齡、性別、品種的豬都易感。

豬流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他亞型，諸如，H1N2、H3N1、H3N2亞型。

“今次發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感病毒是一種全新的病毒毒株，應(yīng)該可以稱之為‘北美流感。這次發(fā)生的流感最大的危害是，它兼具禽流感、人流感病毒的一些基因，以及亞洲豬流感、美洲豬流感病毒的一些基因，這是一個具有全新生物學(xué)特性的‘四合體病毒”，2009年4月28日，在接受《新民周刊》記者采訪時，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所獸醫(yī)生物技術(shù)國家重點實驗室崔尚金博士表示，目前還不清楚甲型H1N1流感病毒毒株將會如何變異。

4月30日，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院上海獸醫(yī)研究所所長、國家973項目首席科學(xué)家童光志在接受《新民周刊》記者采訪時也強調(diào)，對于此次流感，簡單稱之為“豬流感”是不合適的。

在童光志遠(yuǎn)離上海中心城區(qū)的辦公室中，桌上鋪滿了連日來關(guān)于此次甲型H1N1流感疫情蔓延的各式各樣的報紙。他提出一個疑問：既然此次甲型H1N1流感大流行，也已經(jīng)確定是由新型H1N1亞型豬流感病毒引發(fā)的，但是，為什么這個新型H1N1亞型豬流感病毒在豬群中并沒有被發(fā)現(xiàn)？

這位病毒科學(xué)家對疫情保持高度關(guān)切，他冷靜點出一個關(guān)鍵——

“即便在這次甲型H1N1流感疫情的發(fā)源地墨西哥，目前也尚未發(fā)現(xiàn)豬群發(fā)病的疫情，因此，目前沒有足夠的證據(jù)說明：是由豬傳染了此次的甲型H1N1流感病毒?！?/p>

童光志據(jù)此認(rèn)為，將當(dāng)前流感疫情統(tǒng)稱為“豬流感”、以為這次流感疫情就是由豬傳染到人的看法，其實是一個誤解。因此，所謂的“豬肉不能吃”、“聞豬色變”，也完全是一種過度反應(yīng)與演繹。

科學(xué)家已經(jīng)關(guān)注到，這次甲型H1N1流感中的發(fā)病死亡者，都鮮有與豬群接觸的歷史。

從這個角度而言，豬的確是被“冤枉”了。但是，豬又為何成為了此次甲型H1N1流感爆發(fā)的“嫌疑犯”呢？

童光志解釋，這是由于豬的呼吸道上皮細(xì)胞同時具有人流感病毒和禽流感病毒的受體，既是禽、豬、人流感病毒共同的易感宿主，也是流感病毒通過基因重組產(chǎn)生新流行毒株的“混合器”與古老流感病毒長期存在的“貯存器”，由此奠定了豬在流感病毒種間傳播鏈中重要的中間宿主地位；另外，豬流感病毒的H受體（血細(xì)胞凝集素）結(jié)合位點具有與禽、人兩種流感病毒受體相結(jié)合的特性，這也決定了豬流感病毒不僅可以感染豬，同時也具有感染禽類與人類的能力。

所謂H和N，指的是病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。H是血細(xì)胞凝集素（Hemagglutinin），其作用有如病毒的鑰匙，用來打開及入侵人類或牲畜的細(xì)胞；N是神經(jīng)氨酸酶（Neuraminidase），能水解紅細(xì)胞表面受體特異性糖蛋白，促使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。根據(jù)H和N的序列和結(jié)構(gòu)，A型（甲型）病毒可由16種不同的H亞型和9種不同的N亞型排列組合而成（如H1N1，H3N2，H5N1 等）。

“如果是兩種不同亞型流感病毒感染豬體內(nèi)同一個細(xì)胞的話，在病毒復(fù)制的時候，病毒的8個基因片斷可能發(fā)生一些交換，理論上就可以產(chǎn)生一個新病毒，有的新病毒不具有致病性，而有的新病毒致病性就比較強，一旦這種致病性強的新病毒再傳染給人，就很可能導(dǎo)致人的發(fā)病甚至死亡?！蓖庵痉治觯傲鞲胁《練v經(jīng)多年的流行、重組，現(xiàn)在去分析豬、人流感病毒的8個基因片斷就會發(fā)現(xiàn)，大部分流感病毒都是基因重組或重排的病毒。這次的甲型H1N1流感也是多元重組的病毒?！?/p>

“但是，一般而言，在豬體內(nèi)發(fā)生這些病毒基因片斷重組的可能性是最大的，而在人、禽體內(nèi)發(fā)生這種重組的可能性會比較小，這也是人們懷疑豬是傳染源的原因”，他說。

比禽流感更厲害的甲型H1N1流感

“甲型H1N1流感病毒毒株的形成經(jīng)過了20多年的發(fā)酵，并且在豬體內(nèi)進(jìn)行進(jìn)化，現(xiàn)在人口多，人口流動頻繁，如果一旦發(fā)生一個流感事件，就可以在整個人類之間可以相互傳播，不分人種”，崔尚金指出，“今次甲型H1N1流感比禽流感病毒危害要大，因為這個病毒是人傳人的，而一般的禽流感病毒想傳到人是比較困難的”。

崔尚金解釋，此次甲型H1N1流感病毒能否引起大流行，是由多個條件決定的，包括：此次流感病毒毒力的強弱；人體內(nèi)是否具備對病毒的抗體；此外，與氣候、自然條件以及環(huán)境污染程度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，都有一定關(guān)聯(lián)。

至于此次新型病毒的毒力問題，“有可能病毒經(jīng)過人體傳播，毒力越傳越強，就跟原來的SARS一樣，可能引起大爆發(fā)；但病毒也有可能越傳越弱，慢慢就沒有了”，崔尚金說。

4月29日，世衛(wèi)組織在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級。世衛(wèi)組織的流感大流行警告共分為6個級別，第5級意味著同一類型流感病毒已經(jīng)在同一地區(qū)至少兩個國家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。

WHO的連續(xù)性動作，依然被部分科學(xué)家指責(zé)為是有所滯后的保守性操作。

在童光志看來，這次的墨西哥甲型H1N1流感病毒比較可怕，因為它在短時間內(nèi)，就產(chǎn)生了極高的人際傳播速度，即便2003年的SARS也沒有像這次的甲型H1N1流感這樣，“擁有這樣厲害的傳染速度”，并且，“豬流感人際傳播的危險性比禽流感要大得多”。

童光志指出，從2004年中國內(nèi)地爆發(fā)禽流感以來，“禽—人”間的感染僅僅是非常個別的情形，高致病性禽流感病毒H5N1傳染到人是很困難的，而在這次的甲型H1N1流感中，病毒已經(jīng)可以在人際間有效地傳染，具備強大的致病力，也遠(yuǎn)非普通流感可以比擬。

“病毒很聰明，它總在變，我們不知道它將怎么變異，以前基本上每10年左右都有一次相對大的流感流行，這次也算是一個大流行”，在童光志看來，甲型H1N1流感疫情蔓延的情勢也說明，現(xiàn)在全球人口增多，全球一體化加強，國際間人流、物流頻繁，流感已經(jīng)沒有國界了，已不是一個簡單的疾病問題，“有時候是防不勝防的，一種傳染病在短時間內(nèi)就會蔓延，造成世界性的公共衛(wèi)生事件，風(fēng)險也在大大增加”。

4月27日，中國疾病預(yù)防控制中心（中國CDC）召開的會議上，對于當(dāng)前疫情形勢的分析是：疫情蔓延迅速，毒株為重配病毒，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件；人群可能普遍對該病毒缺乏免疫力；由于這次甲型H1N1病毒與人群中流行的H1N1病毒在受體特異性和連接肽一樣，該病毒相對H5N1而言，更具有發(fā)生人感染和傳播的生物基礎(chǔ)。

但是，令中國CDC迄今難以講清楚的是：以前的這種甲型H1N1流感病毒沒有造成流行；并且，本次同一病毒在美國和墨西哥引起的病例臨床表現(xiàn)不同，原因仍然不清。

WHO無法給予完滿解釋，還包括：此次甲型H1N1流感疫情中，輕型病例和無癥狀感染者可能難以被發(fā)現(xiàn)，該病在人類中感染的真實情況如何，尚不清楚；其次，豬流感不是世界動物衛(wèi)生組織（OIE）規(guī)定報告的動物疫病，因此全球動物感染情況的分布，還不清楚；目前，根據(jù)WHO推薦生產(chǎn)的季節(jié)性流感疫苗中并未包括豬流感病毒，而現(xiàn)在的季節(jié)性流感疫苗是否能為美國和墨西哥正在發(fā)生的豬流感病毒感染提供交叉保護(hù)，也不清楚。

甲型H1N1流感治愈的

可能性很高

截至北京時間5月5日零時，全球甲型H1N1流感死亡人數(shù)依然為26人，其中，墨西哥25人，美國1人，確診增至1085例，現(xiàn)有21個國家和地區(qū)涉及。

“墨西哥死亡者較多，與當(dāng)?shù)貧夂颉⑿l(wèi)生條件都有關(guān)，并不一定是病毒到了美國就變得溫和了，很可能是美國衛(wèi)生條件好，治療及時，所以目前僅有1例死亡病例”，崔尚金說。

目前爆發(fā)于墨西哥城的甲型H1N1流感，對青壯年的威脅更大。為什么越是體質(zhì)好、免疫功能旺盛的人，反而容易被甲型H1N1流感奪命？

“一個是因為這些青壯年沒有抗體；另外，通?；顒恿吭酱蟮娜耍位盍烤驮酱?，免疫反應(yīng)越強，容易促進(jìn)病毒和集體的反應(yīng)過程，增進(jìn)病毒的繁殖量，而病毒感染肌體呼吸道需要達(dá)到一定的量，才能在體內(nèi)進(jìn)行繁殖”，崔尚金說。

“青壯年得病往往是因為其免疫力反應(yīng)較強，使得肺部產(chǎn)生了炎性實變反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，從這個角度而言，甲型H1N1流感病毒的致病性與致病機理，跟SARS、禽流感感染人的情況有些類似”，童光志分析。

但是，人類對于甲型H1N1流感并非束手無策。“今次甲型H1N1流感發(fā)生后，在48小時內(nèi)是能夠用藥物控制的，因為它畢竟還是一種流感病毒，因此盡早用藥，是能夠?qū)⑺鼩绲摹?，崔尚金信心十足?/p>

童光志指出，人類史上的歷次流感大流行，死亡人數(shù)是在逐漸減少的，這緣于公共衛(wèi)生條件的改善以及人類對病毒認(rèn)識的增強，“過去一個傳染病流行可能會死很多人，但現(xiàn)在整個衛(wèi)生、防疫機制都比以前發(fā)達(dá)，情況只會越來越好。一個病毒，我們對它不了解，它肆虐起來很厲害；但現(xiàn)在我們對它有一定了解，并且全球的技術(shù)、人員都在投入防治工作，我想，甲型H1N1流感不會造成大面積的死亡”。

在他看來，面對甲型H1N1流感，公眾不必恐慌，“從目前情況看，這次甲型H1N1流感中畢竟是感染者較多、死亡者較少，它治愈的可能性是很高的。所以如果一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒等癥狀，就及時治療，還是能治好的。平時我們講的流感都是上呼吸道感染，出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽癥狀等，但這次甲型H1N1流感病毒較強，病程可能長一些，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致下呼吸道感染甚至肺部感染”。

流感病毒在細(xì)胞之外是不能繁殖的，強酸、強堿以及消毒劑都能夠殺滅它，“像在上海現(xiàn)在20多攝氏度的氣溫下，這種甲型H1N1流感病毒在空氣中不會存活到48小時”，童光志說。

除了諄諄告誡公眾“豬流感病毒加熱至70攝氏度即被殺死，而豬肉和其他肉類的烹飪溫度一般都可以達(dá)到這個溫度”之外，WHO還公布了兩類抗季節(jié)性流感病毒藥物，用于有效預(yù)防與治療該流感，一類是烷胺類（金剛烷胺和金剛乙胺），一類是流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋）。

達(dá)菲（Tamiflu），也被病毒學(xué)家和醫(yī)生們認(rèn)為是有效地應(yīng)對甲型H1N1流感的藥物。

在童光志看來，現(xiàn)在需要重視的是這次墨西哥甲型H1N1流感病毒在人群之間的傳播，并且嚴(yán)密監(jiān)控這種病毒，防止病毒進(jìn)入中國，并且加強對中國豬群的豬流感監(jiān)控。

SARS之后，中國得到諸多寶貴教訓(xùn)?！?003年的SARS以后，我國各部門都已經(jīng)制定好了應(yīng)急預(yù)案，我國對傳染病的預(yù)報也比較透明；并且，當(dāng)時SARS是在我們沒有任何準(zhǔn)備的情況下爆發(fā)的，我們不清楚這種冠狀病毒。而這次墨西哥甲型H1N1流感我們反應(yīng)很及時，很快就啟動了公共衛(wèi)生應(yīng)急機制”，童光志說，這次墨西哥甲型H1N1流感對于中國公共衛(wèi)生應(yīng)急機制也是一個挑戰(zhàn)，必要的藥物儲備也是必需的。

如果控制得力，會最大限度地減少病毒傳播的空間與范圍，但一些防控隱患依然存在?！拔覀儸F(xiàn)在采取的措施都是預(yù)防性的，而有些情況是不好預(yù)防的，比如，流感病毒一般具有1到3天的潛伏期，有時更長，現(xiàn)在這么多人口，流動頻繁，你不可能挨個去查，臨床癥狀即將出現(xiàn)之前也會排毒，這時就在不易覺察的情況下傳給別人”，童光志說。

值得欣慰的是，如果該甲型H1N1流感病毒爆發(fā)，科學(xué)家已經(jīng)不難檢測出該病毒的基因組序列，這對于甲型H1N1流感疫苗研究具有積極意義。

流感病毒變異得非?？欤欢〞r間以后，病毒的變化就使得原來的流感疫苗失效?！熬捅敬渭仔虷1N1流感而言，究竟是哪個地方發(fā)生變異，從而導(dǎo)致病毒的致病性增強？目前還沒有研究。但是禽流感疫苗研究對豬流感疫苗研究是有幫助的，因為疫苗研究方法差不多，我們可以利用禽流感疫苗研究的平臺”，童光志說。

他介紹，針對H1N1和H3N2的滅活疫苗已在研制中，但尚未申報新獸藥證書；所以，在此次流感疫苗尚未研制出來以前，“采取嚴(yán)格有效的監(jiān)控和隔離措施”，應(yīng)當(dāng)是中國目前最為有效的防治甲型H1N1流感疫情的策略。

中國會是薄弱一環(huán)嗎？

“這次的流感疫情當(dāng)然比禽流感要嚴(yán)峻很多，并且疫情依然在不斷地蔓延、擴(kuò)散中”，在童光志看來，中國必須正視的現(xiàn)實，包括眾多的人口、高密度的城市人口分布以及城鄉(xiāng)不均衡的衛(wèi)生醫(yī)療條件，這些都是值得擔(dān)憂的要素，因此，加強監(jiān)控，防患于未然十分重要。

2004年10月31日出版的美國《新聞周刊》，封面故事中一篇文章的標(biāo)題很吸引人，《禽流感：中國會是全世界最弱的一環(huán)嗎？》（Bird Flu：Is China the Worlds Weak Link？）

中國值得擔(dān)憂的地方有很多。我們所在的這個古老國度，是全世界70%水禽遷徙時經(jīng)過停留之地，擁有約140億只家禽，以及全球一半以上的豬，還有13億多的人口，以及并不甚完善的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施；此外，SARS留下的生命換回的應(yīng)急公共衛(wèi)生經(jīng)驗，當(dāng)然也留給民眾揮之不去的心理陰影。

禽流感可能觸發(fā)全球性流感大爆發(fā)的每一個環(huán)節(jié)，中國似乎全都具備。

雖然不能證實豬是此次流感的源頭，但是崔尚金指出，常規(guī)的豬流感病毒（H1N1， H3N2）在中國豬群中普遍存在，養(yǎng)豬的規(guī)模也參差不齊，有大、中、小型養(yǎng)豬場，也有大量的散養(yǎng)豬，因此，在傳染病的預(yù)防和控制上比較困難。童光志研究員表示，豬流感病毒（H1N1， H3N2）在中國豬群中普遍存在，而且H9N2 和H5N1禽流感病毒也感染了豬。

當(dāng)這次甲型H1N1流感蓄勢在許多國家已經(jīng)爆發(fā)時，這些風(fēng)險與隱患，在中國依然存在。

1982年，在美國賓夕法尼亞的流感爆發(fā)中，就從飼養(yǎng)在雞舍下的豬群中分離出了H5N2亞型流感病毒。

流感病毒始終處于毫不懈怠的變異中，但是包含中國在內(nèi)的亞洲國家傳統(tǒng)的飼養(yǎng)方式恰好為它的蛻變提供了溫床。“值得注意的是，亞洲國家有用雞糞喂豬養(yǎng)魚的習(xí)慣，這樣會促進(jìn)禽流感病毒通過污染的飼料和水質(zhì)向豬群傳播，因此，部分亞洲H3N2豬流感病毒基因就是來源于禽源的”，崔尚金表示。

1999年以來，農(nóng)業(yè)部要求科研單位加強對哺乳動物感染禽流感的研究，并在全國開展了相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。2004年，中國部分地區(qū)發(fā)生高致病性禽流感疫情之后，農(nóng)業(yè)部要求各地加強對豬的監(jiān)測，同時要求有關(guān)科研單位繼續(xù)對禽流感病毒分離株的遺傳演變規(guī)律以及對哺乳動物感染機制加強研究。

其實，一直到目前為止，讓人們聞之色變的高致病性禽流感病毒H5N1，尚是一種在病毒學(xué)家口中“致命但不太恐怖”的病毒。崔尚金說，雖然感染H5N1的人死亡率高達(dá)50%，但這些感染者幾乎無一例外，均是在密切接觸病禽之后感染的，而普通的公眾與禽類如此親密接觸的機會并不多。

但是，這一次的墨西哥甲型H1N1流感，人類卻沒有那么幸運。

“此次墨西哥甲型H1N1流感病毒的危害，比H5N1禽流感病毒要大很多。鑒于禽流感病毒、豬流感病毒與人流感病毒間的特殊種間關(guān)系，在農(nóng)村，應(yīng)該避免家禽和家畜，特別是豬混養(yǎng)，盡量控制家水禽遷徙，以預(yù)防和控制禽流感”，崔尚金一再強調(diào)，我們對于豬流感的監(jiān)測工作需要進(jìn)一步重視與加強。

尚未注射豬流感疫苗的中國豬群

豬容易感染禽類或人類的流感病毒，但是，禽類并不容易感染人類或豬的流感病毒，這也讓豬成為研究流感病毒的科學(xué)家嚴(yán)密監(jiān)測的目標(biāo)。

中國養(yǎng)豬的數(shù)量與規(guī)模，也是全球之最。豬流感與人流感、禽流感一樣，又是一種最常見的反復(fù)發(fā)作的病毒性傳染病，廣泛流行于豬群中。并且，豬群所表現(xiàn)的臨床癥狀與病理變化，與當(dāng)時人群中流行的流感有許多相似之處，因此倍受流行病科學(xué)家關(guān)注。

崔尚金列舉了豬流感的一系列危害：豬流感能直接引起患豬的死亡，并使患豬生產(chǎn)性能下降，肉料比降低，直接影響豬群健康狀態(tài)和質(zhì)量，對養(yǎng)豬業(yè)危害很大；并且，豬流感病毒具有最大限度感染人的能力，直接影響到畜產(chǎn)品安全，對人類健康有潛在的威脅。

現(xiàn)在，這種憂慮正在被應(yīng)驗。

追溯過往，由H1N1亞型豬流感病毒引發(fā)的流感，已有近百年的歷史。早在1918年，在美國就有關(guān)注這種H1N1亞型病毒流感的首次報道。當(dāng)時，人群中正流行20世紀(jì)最具災(zāi)難性的大流感，全球約20億人染病，當(dāng)年，大約4000萬至5000萬人死于“西班牙流感”。20世紀(jì)人流感的3次大流行都與豬流感病毒密切相關(guān)。

而在1976年1月，美國新澤西州佛迪狄克斯5名新兵因感染豬源H1N1病毒、1人死于肺炎的事件，則是豬流感人畜共患病史上的里程碑；此后，至少有12人因感染豬流感病毒而死亡。

科學(xué)家的大量研究已經(jīng)表明，豬在“禽－豬－人”的種間傳播鏈中，充當(dāng)禽、人、豬流感病毒重組和復(fù)制的“混合器”，扮演著流感病毒“中間宿主”及“多重宿主”的作用。通過對豬群的病原分子流行病學(xué)研究，可以監(jiān)測流感病毒的變異及跨種間傳染的發(fā)生。

“很顯然， H1N1亞型豬流感病毒已在豬群中存在，但這次新型的H1N1病毒在豬群中是否存在尚屬未知（加拿大豬群中分離到的新型H1N1病毒證明是從患病人傳染的），這說明，我們對豬流感的監(jiān)控力度還不夠。雖然此次疫情目前還沒有蔓延到中國國內(nèi)，但為了避免類似悲劇的發(fā)生，我們需要加強對中國豬群的豬流感監(jiān)控，為人類流感大流行進(jìn)行預(yù)警”，童光志說。

目前，對于豬流感比較重視的發(fā)達(dá)國家早已開展了對于疫苗的研究，豬流感全病毒滅活疫苗在歐美多個國家已實現(xiàn)商品化供應(yīng)，“而目前，我國還沒有開展豬流感的免疫”，崔尚金提醒。

“豬流感對養(yǎng)豬生產(chǎn)將是一個非常大的潛在危害，但是，即便是豬場的工作人員或獸醫(yī)，以往也常常不把豬流感當(dāng)回事，這是因為豬流感往往表現(xiàn)為豬的發(fā)熱癥狀，并不嚴(yán)重，也許，過上三五天，豬看上去病又好了”，崔尚金告訴記者，鑒于豬可能成為人流感病毒與禽流感病毒雙向傳播的中介與“混合器”，更使得豬流感的防控在當(dāng)下具備深遠(yuǎn)的公共衛(wèi)生意義。

在童光志看來，通常而言，豬流感病毒感染的臨床表現(xiàn)與季節(jié)性流感相似，“豬流感大多發(fā)生在天氣驟變的晚秋和早春以及寒冷的冬季，危害較輕，如果對豬群普遍注射疫苗，通常被認(rèn)為，意義不是太大。雖然豬流感可以感染豬群，引發(fā)一些輕微的臨床癥狀，但很少引起豬的死亡，這也是中國國內(nèi)尚未推廣豬流感疫苗的一個重要原因”。

其他緣由還包括，此前中國的豬群豬流感發(fā)病率并不高，所以迄今為止，中國尚未對豬群實行普遍接種豬流感疫苗。

童光志認(rèn)為，鑒于豬流感疫苗重要的人類公共衛(wèi)生學(xué)意義，研制并使用豬流感疫苗還是很有必要的，開展人用H1N1亞型豬流感疫苗的基礎(chǔ)研究，為阻止禽、豬流感向人群傳播提供了主動免疫的技術(shù)支撐?！柏i流感病毒H1N1、H3N2亞型在我國豬群中普遍存在，而且H9N2 和H5N1禽流感病毒也曾感染過豬，這已是不爭的事實，我們應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度正視這一事實的存在，不盲目夸大，也不能置之不理”。

不過，中國也并非對豬流感疫苗沒有準(zhǔn)備。一些科學(xué)家對此保持審慎的樂觀態(tài)度，他們認(rèn)為，中國已經(jīng)收集了多種豬流感病毒株，這就為疫苗生產(chǎn)做好了技術(shù)儲備。

中國國內(nèi)的H1N1亞型豬流感病毒（SIV）分離株，根據(jù)基因片段的起源可以劃分為古典、禽源和人源H1N1亞型。這個流感病毒的家族譜系，已經(jīng)日漸清晰。

就中國而言，早在1991年，郭元吉等首次從我國豬體內(nèi)分離到了20株古典H1N1亞型豬流感病毒，接下來其他學(xué)者也陸續(xù)分離到了古典H1N1亞型豬流感病毒，暗含了古典H1N1亞型豬流感病毒在我國豬群中的廣泛存在。

1993年，管軼等首次從我國豬體內(nèi)分離到了11株禽源H1N1亞型豬流感病毒，進(jìn)化樹分析進(jìn)一步表明，這些毒株形成了一個獨立的分支，并非起源于歐洲譜系的H1N1亞型豬流感病毒。

2007年，在浙江省豬群中曾分離到了禽源H1N1亞型豬流感病毒，進(jìn)化樹分析表明，這些毒株起源于歐洲譜系的H1N1亞型豬流感病毒；另外，在我國豬群中也曾分離到了人源的H1N1亞型豬流感病毒。

值得一提的是，關(guān)于豬流感的檢測與診斷，一直是中國豬流感防控的難題所在。在崔尚金看來，快速、準(zhǔn)確的豬流感診斷方法，是防控豬流感疫情的重要前提與手段。

“目前的診斷技術(shù)雖然可以鑒定流感病毒的亞型，但費時較長，不能滿足大規(guī)模豬流感病毒監(jiān)測的需求，缺乏特異性強、快速、準(zhǔn)確、方便的診斷技術(shù)和產(chǎn)品”，崔尚金認(rèn)為，中國政府應(yīng)該支持盡快開展豬流感快速診斷技術(shù)的研究，并在全國開展豬流感的監(jiān)測工作，加快豬流感疫苗的開發(fā)和利用，以減少重大經(jīng)濟(jì)損失的發(fā)生，并保障中國養(yǎng)豬業(yè)的健康發(fā)展。

作為“混合器”的豬與它的福利

目前依然存疑的是：如何確定此次甲型H1N1流感病毒的最終來源？元兇究竟是誰？

“我個人認(rèn)為，海鳥或野禽攜帶的流感病毒可能就會感染豬，海鳥可能攜帶的流感病毒具備各種基因，包括H1、H3、H5、H6型等，目前野禽發(fā)病的情況很多，豬則扮演了‘中間宿主的角色。但今次在北美、墨西哥首先發(fā)生的甲型H1N1流感也不是一蹴而就的，因為在上世紀(jì)90年代，北美就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了豬體內(nèi)的流感病毒具備禽、人流感病毒的基因片斷，到現(xiàn)在，這些流感病毒在豬體內(nèi)的混合、雜交，歷經(jīng)近20年，出現(xiàn)了一個新型流感病毒，也很正?！?，崔尚金解析。

歷史上的H1N1流感病毒傳播途徑或可為借鑒。1918年，美國的豬流感以及1980年歐洲的豬流感，其病毒株H1N1就來源于鴨，這證實了，禽流感病毒是可以感染豬的。

具體而言，1980年，歐洲爆發(fā)豬流感，病毒的抗原性和遺傳學(xué)特性與傳統(tǒng)的豬流感病毒H1N1有明顯區(qū)別，卻類似于鴨體內(nèi)的H1N1亞型病毒，這說明禽流感病毒已經(jīng)傳染給豬。

科學(xué)家認(rèn)為，在豬這種中介載體中，如果禽流感病毒與人流感病毒結(jié)合并發(fā)生基因變異，產(chǎn)生一種可以在人群中傳播的新型流感病毒，危險性將非常大。

1968年香港的人流感病毒株H3N2，可以在豬體內(nèi)分離到，這進(jìn)一步說明：豬既能接受禽流感的感染，又能接受人流感的感染，豬是禽流感和人流感病毒共同的易感宿主。

“因為豬可以作為人和禽流感病毒的儲存宿主，這些病毒在豬身上并不發(fā)病，也不表現(xiàn)臨床癥狀。因此豬作為病毒‘混合器引起人之間流行的幾率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于豬引起的流行”，崔尚金指出。

而近年來，科學(xué)家們對哺乳動物（人、豬等）源的禽流感病毒基因序列分析比較，發(fā)現(xiàn)其核苷酸序列同源性很高，禽類流感病毒的血細(xì)胞凝集素（H）基因可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)移，這證實了禽（鴨）源和豬源禽流感病毒可以相互傳播。

由于豬擔(dān)當(dāng)著禽流感病毒和人流感病毒“混合器”角色，所以，對于豬流感與人流感的發(fā)生、流行、變異，一直是流感科學(xué)家們關(guān)注的焦點所在。但是，由于A型人類流感長期以來只有H1、H2、H3型，所以通常認(rèn)為豬中也只有上述三個H亞型，而沒有對豬源性的禽流感開展系統(tǒng)深入的研究。

在崔尚金看來，預(yù)防新的人流感爆發(fā)的關(guān)鍵點可能在于豬群的控制，切斷流感病毒沿“禽—豬—人”這一鏈條循環(huán)傳播的路徑，做好人、豬、禽的相互隔離與豬群監(jiān)測工作。

眾多標(biāo)的指向了中國的豬群，目前，它們生存在怎樣的環(huán)境之下？

做豬群血清學(xué)調(diào)查時，崔尚金跑過中國不少大大小小的豬場。一個變化是：在過去，豬要養(yǎng)上四五年才能出欄，但現(xiàn)在，在這個集約化生長盛行的年代，一切基于成本考慮，不少豬場中的豬，在現(xiàn)代化的快速飼養(yǎng)方式下，往往生長期加速，也許僅僅6個月就出欄了。

“你見過一些豬場的小豬嗎？”這位病毒科學(xué)家詢問記者，“它們從生下來那天開始就擠在一起，就這么站著，一天到晚地吃飼料、長肉，就這么大一點的地方，晚上連躺下睡覺的空當(dāng)都沒有，豬的生存條件惡劣，當(dāng)然抵抗力就下降了！”他伸出雙手，比劃著書桌那么長的一段距離，神情懇切。

“如果人類要重視自身安全，就也要重視并提高動物的生物安全水平以及它們的福利，我們要給動物提供干凈的水與食物，我們要對它們要更關(guān)心一些。我相信的是，養(yǎng)重于防，防終于治，飼養(yǎng)是最重要的過程，比如，人的體質(zhì)、心情好了，很少生??；豬的體質(zhì)、生存環(huán)境好了，免疫力也增強了，患病的幾率也大大減少了”，崔尚金強調(diào)，抗擊豬流感主要還是在于“養(yǎng)”的水平，“這是比給豬群打疫苗更有效的方法，而加強對動物疾病的監(jiān)管，最終受益的是人類”。

要真正阻擊可能的流感病毒大突變引發(fā)的人間慘劇，只能寄希望于科學(xué)家更早一步發(fā)掘出足以應(yīng)對這種冷酷殺手的秘笈，并加強防范。我們需要認(rèn)識到的是，一些來自于自然界、動物界的災(zāi)難并非空穴來風(fēng)，也許正蘊涵了某種警示。除了防患于未然之外，我們?nèi)祟?，是否也?yīng)該在此刻，做出一些反?。俊?/p>