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    TACE術(shù)后患者的延續(xù)性護(hù)理進(jìn)展

    2022-11-21 06:10:35丁德潔
    今日健康 2022年5期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性出院肝癌

    丁德潔

    欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

    肝癌是是臨床常見疾病,在全球范圍內(nèi),依據(jù)發(fā)病情況,肝癌發(fā)病率在第6位,是癌癥相關(guān)死亡第4位常見原因[1]。依據(jù)WHO預(yù)測,到2030年估計(jì)將有100萬多人死于該病,肝癌5年生存率在18%,僅次于胰腺癌第二大致死性疾病。目前肝癌臨床治療包含外科手術(shù)切除﹑微創(chuàng)介入治療﹑肝移植﹑系統(tǒng)藥物治療等,在眾多治療中以肝動脈化療栓塞術(shù)(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)與經(jīng)皮組織消融術(shù)(TA)為代表介入治療方式療效確切﹑創(chuàng)傷小﹑可重復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn),在肝癌治療中起到中流砥柱的作用[2-3]。TACE尤其是對于多發(fā)腫瘤和富血供腫瘤起到延緩腫瘤進(jìn)展,甚至是達(dá)到部分緩解,因此被臨床廣泛使用[4]。但術(shù)后也存在這惡心﹑嘔吐﹑發(fā)熱等一系列在難問題和并發(fā)癥。該些問題緊靠住院護(hù)理是無法達(dá)到滿足需求,還需靠延續(xù)性護(hù)理提高患者,以達(dá)到健康照護(hù)和支持性需求[5]。本文現(xiàn)結(jié)合有關(guān)研究綜述TACE術(shù)后延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容和應(yīng)對方式。

    1 延續(xù)性護(hù)理在各腫瘤疾病實(shí)施現(xiàn)狀

    近些年,我國延續(xù)性護(hù)理在腫瘤護(hù)理領(lǐng)域研究和實(shí)踐方面越來越多,并取得良好效果。白延霞[6]等為PICC置管滯留患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理預(yù)防血栓發(fā)生,并和常規(guī)護(hù)理隨訪對比,結(jié)果表現(xiàn)以延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者的生活質(zhì)量大大提高,降低血栓發(fā)生率,并提高了患者滿意度。李琳果[7]等對比分析常規(guī)出院護(hù)理教育和微信平臺給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤切除術(shù)后留置造瘺管護(hù)理效果,其結(jié)果表示后者干預(yù)效果更好。同時由一項(xiàng)肝癌合并糖尿病患者行TACE術(shù)后研究顯示[8],患者在接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后對疾病認(rèn)知和治療依從性提高,且使在治療期間能有效自我血糖管理,并降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,提高了住院及出院滿意度。

    2 TACE延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容

    2.1 飲食護(hù)理

    通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),患者因存在不良飲食習(xí)慣,部分肝癌患者并不知其是患該病罪魁禍?zhǔn)?,不知其危害性,故平日未加以重視。潘曉琳[9]等主要在患者出院后建立微信平臺實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,并依據(jù)《中國居民膳食指南》進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估,給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白﹑高維生素﹑低脂肪飲食﹑蔬菜等,結(jié)果顯示,31例接受TACE治療后的患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理及營養(yǎng)干預(yù),患者的生活質(zhì)量明顯改善。

    2.2 心理護(hù)理

    該類患者對疾病存在恐懼,受醫(yī)藥費(fèi)用昂貴﹑生活能力下降等方面影響影響,易產(chǎn)生愧疚﹑恐懼﹑絕望等不良情緒,而不良情緒對患者身心產(chǎn)生較大干擾,將會導(dǎo)致患者疲乏﹑疼痛等感染[10]。為確保治療連續(xù)性,對接受TACE患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,而患者在物質(zhì)﹑心理上對家屬具有較大依賴性,對此家屬成為影響延續(xù)性護(hù)理效果重要因素[11]。故在出院后護(hù)理人員應(yīng)及時將負(fù)性心理影響疾病的康復(fù)的影響告知患者和家屬,講解負(fù)性心理對身體的危害,并可能帶來不可逆轉(zhuǎn)疾病的影響。教育患者通過聽音樂﹑看劇等方式自我情緒管理。對于家屬而言,要給予其鼓勵和親友以主動﹑樂觀﹑熱情的態(tài)度去感染患者,關(guān)懷和照顧患者,解除其后顧之憂,滿足其合理需求,增強(qiáng)患者主觀社會支持,喚起患者與疾病作斗爭的信心與勇氣,同時滿足患者利用社會支持進(jìn)行傾訴,多與朋友溝通,更為積極勇敢面對疾病[12-13]。

    2.3 提高自我管理能力與并發(fā)癥預(yù)防

    主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員解釋疾病有關(guān)知識﹑術(shù)后注意事項(xiàng)和發(fā)放相關(guān)資料等?;颊唛g可通過群體與個體溝通交流增強(qiáng)康復(fù)﹑活動鍛煉﹑飲食注意事項(xiàng)認(rèn)知功能[14]。有學(xué)者[15]提出可為患者術(shù)后康復(fù)編寫資料并分發(fā)或與其他患者共享,進(jìn)而提高肝癌術(shù)后患者對疾病的認(rèn)知及自我管理﹑自我監(jiān)控的能力。同時,因肝癌患者肝功能受損,機(jī)體防御差,特別是化療后白細(xì)胞總數(shù)下降等,要預(yù)防繼發(fā)感染,需告知患者保持良好個人清潔衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防黏膜﹑口腔及皮膚受損等。

    3 TACE術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理應(yīng)對方法

    3.1 提高自護(hù)能力

    自我護(hù)理本質(zhì)是提高患者對疾病的認(rèn)知,主要是強(qiáng)調(diào)患者主觀能動性的發(fā)揮,將患者自我護(hù)理積極性與護(hù)理工作者積極性充分結(jié)合,并能使患者住院期間對自我護(hù)理有很好的認(rèn)知[16]。孫巧琳[17]等研究表示,基于互聯(lián)網(wǎng)平臺對患者延續(xù)性護(hù)理后,使患者更加清晰地了解疾病相關(guān)知識,提升了患者的自護(hù)能力和生命質(zhì)量,以及患者對護(hù)理工作的滿意度。故在住院期間就因讓患者充分了解到術(shù)后可能產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥與不適,給予其充分耐心解釋與對并發(fā)癥的指導(dǎo),積極調(diào)動潛能,自我行為護(hù)理。

    3.2 強(qiáng)調(diào)家屬主觀能動性

    患者家屬在患者術(shù)后恢復(fù)中起到至關(guān)重要的目的,是延續(xù)性護(hù)理主要實(shí)施者,對此,護(hù)理人員需教會家屬相關(guān)延續(xù)性護(hù)理機(jī)技巧和知識,例如,術(shù)后發(fā)熱如何照護(hù),惡心嘔吐的應(yīng)對措施,術(shù)后腹痛緩解措施等[18]。韋瑜群等[19]表示,家屬是肝癌患者治療期間及出院后的重要照顧者和支持來源,若要確保肝癌患者出院后能獲得良好的照護(hù),最大限度地借助家屬的力量。并由其他研究表示[20],可借助日常時的護(hù)理宣教組織家屬參與其中,能及時為患者提供幫助。部分并發(fā)癥在出院后幾個星期或更久時間內(nèi)癥狀持續(xù)存在,將導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重,在此需調(diào)動家屬主觀能動性,教會家屬減輕心理負(fù)擔(dān)和健康教育的方式,能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)而促使生活質(zhì)量提高。

    4 小結(jié)

    綜上所述,延續(xù)性護(hù)理能提高患者生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,節(jié)約了社會資源,且有效推動了多學(xué)科合作和發(fā)展,進(jìn)而促使患者依從性提高,減輕了心理負(fù)擔(dān),降低并發(fā)癥發(fā)生,患者與家屬因此能夠積極面對生活﹑配合治療,預(yù)后情況更好。

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