血糖為什么降得過低等

宋麗華等

血糖為什么降得過低

宋麗華

許多糖尿病患者由于求愈心切或用藥不當(dāng)，將血糖降得過低或過快，結(jié)果出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)。低血糖可造成神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦細胞能量不足，輕者可致腦功能不全，出現(xiàn)頭昏、眩暈、記憶力下降等癥狀；重者可造成低血糖性昏迷，甚至死亡。此外，有些患者還可因血糖過低而對心血管系統(tǒng)形成不良刺激，引起心動過速、心律失常，甚至休克等嚴(yán)重癥狀。因此，糖尿病患者一定要按照科學(xué)的方法進行治療，避免在降糖過程中矯枉過正，發(fā)生低血糖反應(yīng)。那么，哪些做法容易引起低血糖反應(yīng)呢?

用藥不當(dāng)據(jù)臨床資料統(tǒng)計，大約60％以上的糖尿病低血糖反應(yīng)，是使用降糖藥物不當(dāng)引起的，如濫用降糖藥、過量使用降糖藥、同時使用多種降糖藥等。尤其是老年糖尿病患者，激素調(diào)節(jié)功能和肝、腎排毒功能都有所減退，對降糖藥物的代謝較慢，稍微過量便容易引起低血糖反應(yīng)。

忽視非降糖藥對血糖的影響有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會對糖代謝產(chǎn)生一定影響。較常見的有心得安、阿司匹林、組胺H2受體阻斷藥、巰基化合物、磺胺類藥物、達舒平、生長激素、利福平、氯霉素、奎寧、保泰松、三環(huán)類抗抑郁藥、碘造影劑等，都有可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，正在治療中的糖尿病患者，如患其他疾病需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應(yīng)定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

飲食控制過度合理的飲食調(diào)理可防止血糖波動，提高降糖藥物的效果。但需要注意的是，不能過分地限制糖的攝入，否則會從一個極端走向另一個極端。因為碳水化合物過少，機體糖來源不足，也是構(gòu)成低血糖反應(yīng)的重要誘因。有關(guān)資料表明，因過分限制碳水化合物攝入而誘發(fā)低血糖反應(yīng)的病例，占糖尿病總數(shù)的15％左右。

劇烈的體力活動適當(dāng)?shù)倪\動或體力活動，對糖尿病有積極的治療作用，可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但過于劇烈的活動或勞動，使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情確定活動或勞動強度，避免運動量過大。

精神狀態(tài)不佳糖尿病患者在精神狀態(tài)不佳時，也容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。因為大腦是機體耗糖最多的組織。人在焦慮、煩躁或憂郁時，腦組織活動會加劇，耗糖量相應(yīng)增多，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，糖尿病患者要養(yǎng)成樂觀豁達的生活態(tài)度，善于克制、調(diào)整或轉(zhuǎn)移不良情緒，特別是不要過分焦慮，鉆“牛角尖”。這樣既有利于糖尿病的治療，也有利于預(yù)防低血糖的發(fā)生。

過食木糖醇對健康有害

朱啟仁

不含蔗糖的甜味劑已廣泛應(yīng)用于糖尿病人的飲食中，如木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇等，其中以木糖醇應(yīng)用最廣。木糖醇是從白樺樹或橡樹等植物中提取的一種天然植物甜味劑，外表和味覺與蔗糖相似，是多元醇中最甜的甜味劑，甜度相當(dāng)于葡萄糖，是蔗糖和葡萄糖的替代品，也是人體糖類代謝的中間產(chǎn)物。常用于制作糖尿病人的食品，如天然飲料、糖果、餅干、巧克力、口香糖等，使糖尿病人在不吃蔗糖的情況下，也可以享受美味。但事物都有兩面性。木糖醇也不能多吃，過食對機體有害，可引致血脂升高和腎功能損害。

木糖醇和葡萄糖一樣，由碳、氫、氧三種元素組成，在體內(nèi)氧化后可釋放出熱能。木糖醇在代謝初期，不需要胰島素的參與，直接透過細胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度；在代謝后期，則需要胰島素的促進。人們食用木糖醇以后，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但由于含有熱能。假如糖尿病人過量食用，會造成血甘油三脂升高，引致冠狀動脈粥樣硬化。

由人體代謝所產(chǎn)生的木糖醇和外源進入的木糖醇，均由肝臟和腎臟代謝。在代謝過程中會產(chǎn)生尿酸和草酸，引致高尿酸血癥或高草酸血癥，導(dǎo)致腎功能損害。統(tǒng)計資料表明，糖尿病人有近1／3合并有高尿酸血癥。并發(fā)腎功能損害的糖尿病患者，由于腎臟微血管病變，腎小球濾過率下降，尿酸排泄減少，會進一步加重腎功能損害。

糖尿病人一天攝入多少木糖醇較為合適呢?目前專家的意見還不統(tǒng)一，一般認為，以少于30克為宜。