初生孩摸不到睪丸，等１歲再看

肖　飛　白文俊

孩子出生不久，但只能摸到一側(cè)有睪丸，另一側(cè)摸不到。孩子好像也正常，比較乖。但作為家長，感到比較著急。這到底是正常還是不正常?這是不是先天性疾病呢?要不要盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療?請(qǐng)專家指點(diǎn)迷津。

一位焦急的讀者白女士

這個(gè)孩子可能患有隱睪。隱睪是指男嬰出生后一側(cè)或兩側(cè)睪丸未降至陰囊，而停留在其正常下降通路之任何一處(如腹股溝管內(nèi))，所以會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)睪丸摸不到等現(xiàn)象。足月分娩的男嬰中，隱睪的發(fā)生率為3.4％，早產(chǎn)嬰中可達(dá)30.3％，發(fā)生率與孕齡及胎兒的體重成反比。正常情況下，嬰兒出生時(shí)睪丸已下降入陰囊。但有一部分嬰兒，由于胚胎發(fā)育延遲等緣故，出生時(shí)會(huì)有隱睪。這些患隱睪的初生兒，絕大多數(shù)人是睪丸的下降時(shí)間推遲了：可以推遲到出生后3個(gè)月到1年。至1周歲時(shí)仍為隱睪者占0.8％，而這以后睪丸自行下降機(jī)會(huì)極少。因此，如初生時(shí)嬰兒有隱睪，可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將睪丸復(fù)位，可耐心等待，期待睪丸自動(dòng)下降。但是孩子到了1歲睪丸仍未降到陰囊，其自行下降的機(jī)會(huì)就會(huì)變得很少，應(yīng)在孩子2歲以內(nèi)給予藥物或手術(shù)治療。

隱睪患者并無自覺癥狀。主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊發(fā)育明顯不良，單側(cè)者表現(xiàn)左右側(cè)不對(duì)稱，雙側(cè)者陰囊扁平。也有以“疝”為主訴而就診者，或因雙側(cè)隱睪婚后不育而來做檢查的。停留在腹股溝和陰囊上方淺部位的睪丸，可以在上述部位摸到。位于腹腔內(nèi)隱睪是摸不到的，這時(shí)可以通過B超檢查，以提示睪丸所在部位及腹腔內(nèi)有無隱睪，同時(shí)還可檢查病人有無腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變。診斷一般不困難。

隱睪如果不能及時(shí)治療，可導(dǎo)致不育癥、睪丸創(chuàng)傷，惡性變、心理創(chuàng)傷等，故1歲以上的男孩或成年男性，一旦明確診斷為隱睪，就需要盡早治療。隱睪的治療原則是使處于不正常位置的睪丸至正常位置。