兩大途徑助青光眼“早發(fā)現(xiàn)”

宋月蓮　陳君毅

不少青光眼患者會問醫(yī)生：“聽說青光眼是遺傳的，我父母都沒有青光眼。我怎么會患青光眼了呢?”應該說。青光眼的遺傳性至今尚無明確定論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些青光眼具有家族遺傳性，有些卻完全沒有。不過，青光眼患病具有一定的家族聚集傾向，也就是說，一個家族中會有幾個青光眼患者。哪些人容易患青光眼呢?如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼?聽聽專家的說法。

識別“異常值號”

閉角型青光眼患者常有比較明顯的癥狀，多數(shù)因房角突然完全關(guān)閉，眼壓迅速升高導致。情緒激動、勞累，以及各種原因引起的瞳孔散大(如長時間處在暗室環(huán)境或使用某些藥物等)都可誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。患者通常會出現(xiàn)典型的眼部脹痛、眼紅，視物模糊、虹視(燈光周圍出現(xiàn)彩虹樣的光環(huán))，有時還會伴有頭痛、惡心、嘔吐。部分患者因房角部分關(guān)閉，癥狀不明顯，或僅有輕微眼脹和頭痛，休息后會好轉(zhuǎn)。

開角型青光眼患者的眼壓升高是緩慢而逐漸發(fā)展的。在病變早期，部分患者表現(xiàn)為長時間閱讀后，稍有頭痛及眼脹、眼痛等不適；不明原因的近視度數(shù)迅速增加(每年增加200度以上)；視力逐漸下降，驗光配鏡不能提高視力等。也有相當數(shù)量的患者早期沒有任何癥狀，不知道自己患病，直到視野發(fā)生嚴重損害后，才被發(fā)現(xiàn)。

先天性青光眼是由于眼睛發(fā)育不好所致。3歲以內(nèi)的嬰幼兒眼球壁較薄弱，當眼球內(nèi)部壓力升高時，會把眼球“撐大”，就像吹氣球一樣。當眼球擴大到一定程度時，眼角膜會變得粗糙、混濁，這時候，患兒就會有癥狀。雖然這個年齡的孩子不能很好地表達自己的意思，但他們會有一些特殊的“動作”，如揉眼睛、怕光，流眼淚等。家長們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述異常動作，應盡早帶其去醫(yī)院就診。

繼發(fā)性青光眼一般由全身疾病(如糖尿病、高血壓)、眼外傷，或不恰當?shù)厥褂媚承┧幬?如糖皮質(zhì)激素)等引起。上述患者若出現(xiàn)眼紅，眼睛脹痛、流淚等不適，應盡快去醫(yī)院，請眼科醫(yī)生進行相應檢查(查眼底，測眼壓)，以明確診斷。

發(fā)現(xiàn)“易感”人群

流行病學研究顯示，青光眼的發(fā)生與以下4個因素有關(guān)：①年齡：隨年齡增加，青光眼的患病率增加，一般人群為0.68％，50歲以上人群為2.1％，65歲以上人群則高達4％～7％。②家族史：有青光眼家族史的人(包括父母、兄弟姐妹或其他血緣親屬中有人患青光眼)，患病風險明顯增加。③近視：近視患者發(fā)生青光眼的危險性高于視力正常者。④糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)生青光眼的危險性高于普通人群。⑤高眼壓：高眼壓是導致青光眼的一個重要危險因素。正常眼壓為10～21毫米汞柱。眼壓高于正常但沒有視神經(jīng)損害，稱為“高眼壓癥”，部分高眼壓癥患者可發(fā)展成青光眼。

上述易感人群應定期(1～2年)進行一次眼科體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)青光眼。當然，大家也不必過度恐慌，“易感”僅代表患病風險比一般人群要高一些，但并不意味著一定會患青光眼。值得一提的是，青光眼的發(fā)生與環(huán)境、精神狀況有密切關(guān)系。緊張，焦慮，壓力，過度疲勞等因素都會促進青光眼的發(fā)生或發(fā)展。

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