中國(guó)疾控５日：一趟航班引發(fā)的應(yīng)急

張　蕾

4月30日凌晨6時(shí)，AM098航班飛抵上海。很快，147名乘客通過長(zhǎng)三角發(fā)達(dá)的公路和鐵路網(wǎng)，四散各地。隨即，各大城市進(jìn)入自2003年SARS之后罕見的公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)

本刊記者/劉炎迅(發(fā)自南京、上海)

5月4日，南京，氣溫31攝氏度。

這座長(zhǎng)江邊上的特大城市，提前顯示出“火爐”本色。

李亮卻感到一絲輕松?！疤煲粺?，流感病毒不再會(huì)那么歡?！边@個(gè)一臉書卷氣的年輕人，是江蘇省疾控中心急性傳染病防治科病毒組成員。

4天前的上午，上海，AM098國(guó)際航班從墨西哥飛來。走下飛機(jī)的147名乘客，很快沿著長(zhǎng)三角發(fā)達(dá)的鐵路公路網(wǎng)，分散各地，潛在的病毒危險(xiǎn)隨之?dāng)U散。

長(zhǎng)三角的諸多城市，隨即進(jìn)入自2003年SARS之后罕見的公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)。

嚴(yán)陣以待

4月30日之前，AM098航班還未來到中國(guó)。此時(shí)的病毒還被稱為“豬流感”，離國(guó)門尚遠(yuǎn)，但已經(jīng)在墨西哥、美國(guó)和歐洲多個(gè)國(guó)家和地區(qū)蔓延。

4月28日下午，江蘇。

該省省委常委、副省長(zhǎng)黃莉新聽取了江蘇省農(nóng)林廳關(guān)于豬流感防控工作的專題匯報(bào)后，江蘇省畜牧獸醫(yī)部門開始“全力以赴，積極開展豬流感防控工作”。

這一天，國(guó)家質(zhì)檢總局也要求各口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)疫區(qū)入境人員的紅外線體溫檢測(cè)和醫(yī)學(xué)巡查。中國(guó)民航局也發(fā)出緊急通知，要求從疫區(qū)飛抵中國(guó)的國(guó)際航班必須安排在指定的遠(yuǎn)機(jī)位，并開辟專門的人員通道，對(duì)客機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

而此刻，上海提出的目標(biāo)是，“將疫情阻擋在境外”。

而第二天即將到滬的墨西哥AM098航班，是流感疫情爆發(fā)后，首個(gè)接受全員體檢的墨西哥抵滬航班。

上海的社區(qū)醫(yī)院開始實(shí)行發(fā)熱病人首問負(fù)責(zé)制，這是在SARS以后就形成的一套預(yù)案。禽流感的時(shí)候，這些瑣碎但頗有成效的措施就已經(jīng)演練得相對(duì)熟練。

4月29日，AM098航班從墨西哥起飛。

當(dāng)天，江蘇省農(nóng)林廳下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)“豬流感”防控工作的緊急通知，豬被人們普遍認(rèn)為是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

29日的南京祿口機(jī)場(chǎng)，旅檢通道上的工作人員比往日多出不少，這些身著制服的人，警惕地注視著過往旅客。他們還會(huì)對(duì)旅客攜帶的肉制品格外關(guān)注。一旦發(fā)現(xiàn)旅客行李或郵寄物品中有產(chǎn)地來自疫區(qū)的肉類，立即封存并銷毀。

此時(shí)，世界衛(wèi)生組織已將這次流感流行的警告級(jí)別從3級(jí)提高到了4級(jí)。

這一天，江蘇省衛(wèi)生廳已組織建立醫(yī)療救治專家組、疫情處置技術(shù)組，正在開展相關(guān)人員培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)能力。除設(shè)在南京的4個(gè)流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)加大了日常監(jiān)測(cè)力度外，南京各大醫(yī)院也均啟動(dòng)了發(fā)熱門診。

南京市第二醫(yī)院是南京市定點(diǎn)傳染病防治醫(yī)院，該院感染科主任姚文虎告訴《中國(guó)新聞周刊》，醫(yī)院此時(shí)除了開始對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)“豬流感”的治療、護(hù)理方法，還購(gòu)買了一批防護(hù)服、N95型口罩等醫(yī)護(hù)人員必備品，正在儲(chǔ)備抗流感的藥物“達(dá)菲”，以及消毒隔離等設(shè)備。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，可立即投入應(yīng)急救治，“基本上就是嚴(yán)陣以待”。

此時(shí)的江蘇，防控措施事無巨細(xì)，甚至不放過一封郵件。江蘇省檢驗(yàn)檢疫局的一位工作人員說，他們有一個(gè)郵件檢驗(yàn)辦公室，為嚴(yán)防“豬流感”，對(duì)江蘇的入境國(guó)際郵件一律嚴(yán)查，24小時(shí)專人值班。

上?？崭鄣貐^(qū)管理辦公室主任應(yīng)寶根告訴《中國(guó)新聞周刊》，此時(shí)的浦東機(jī)場(chǎng)，除了增配手持紅外線測(cè)溫儀外，機(jī)場(chǎng)已經(jīng)為墨西哥飛滬的航班設(shè)置了專用的檢驗(yàn)檢疫通道。萬事俱備，就待AM098到來了。

龐大的監(jiān)控網(wǎng)啟動(dòng)

4月30日凌晨6時(shí)，AM098飛抵上海，147名乘客下機(jī)。

由于針對(duì)性檢查中并未發(fā)現(xiàn)異常，因此，147名乘客很快通過長(zhǎng)三角發(fā)達(dá)的公路和鐵路網(wǎng)，前往各地。一名墨西哥乘客11時(shí)20分轉(zhuǎn)乘MU505航班飛往香港。

當(dāng)天，那名日后被確診為甲型流感的墨西哥人到達(dá)香港，住進(jìn)了酒店，開始出現(xiàn)疑似癥狀，但沒有人知道。

5月1日20時(shí)，香港特區(qū)政府衛(wèi)生署與香港大學(xué)確診，AM098航班上的那名墨西哥人到達(dá)香港后被確診為甲型H1N1流感。這是香港首例個(gè)案。

消息很快傳開。中國(guó)各地開始尋找AM098班機(jī)上的乘客，長(zhǎng)三角地區(qū)成為重中之重，這些乘客或?qū)⒊蔀闈撛诘目赡芪ｋU(xiǎn)。

AM098航班上的147名乘客在上海浦東機(jī)場(chǎng)下飛機(jī)時(shí)，都填寫了健康登記表，留有電話和家庭住址，因此在5月1日晚上，各地相關(guān)部門都找到了這些四散的乘客。

在江蘇，16名乘客被隔離觀察。據(jù)了解，除其中5人留在南京接受觀察外，其余各人分散在江蘇省內(nèi)東臺(tái)、連云港等地，實(shí)施就地隔離觀察，時(shí)間是7天。

江蘇省疾病預(yù)防控制中心健教所所長(zhǎng)黃明豪告訴《中國(guó)新聞周刊》，目前為止，這些人情況良好，未出現(xiàn)疑似癥狀。記者試圖與這些被隔離人員取得聯(lián)系，收治這些乘客的南京市第二醫(yī)院黨委書記夏海鳴回復(fù)《中國(guó)新聞周刊》說，被隔離人員和相關(guān)護(hù)理人員目前都不便接受采訪，“一切信息有待省里統(tǒng)一發(fā)布”。

江蘇省疾控中心急性傳染病防治科病毒組成員李亮接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)稱，“江蘇省4家國(guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、9家國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院、6家省級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院構(gòu)成了江蘇省流感樣病例監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。”李亮說，如果這些乘客中出現(xiàn)疑似病例，該省已經(jīng)啟動(dòng)的龐大監(jiān)控網(wǎng)可以迅速找到并監(jiān)控與之親密接觸的人員。

從上海到北京

5月1日，首都北京。北京疾控中心辦公室主任王瑜突然忙了起來。

就在這一天，北京市接到上海方面的協(xié)查函，要求北京方面尋找與該甲型流感患者有密切接觸史的17人(經(jīng)上海方面查證，此17人已來到北京)。王瑜他們立即開始行動(dòng)，部署區(qū)縣一級(jí)的應(yīng)急小分隊(duì)展開行動(dòng)，并于次日凌晨將在北京的15名(經(jīng)查，17人中有3人當(dāng)時(shí)已離境，另有吉林方面要求協(xié)查控制的AM098同機(jī)人員1名)密切接觸者成功找到。

就在王瑜他們尋找到15名密切接觸者的時(shí)候，北京地壇醫(yī)院已將二科病房騰空(29名患者被轉(zhuǎn)到其他病房)，在凌晨3時(shí)至8時(shí)，這15人在此安置隔離。同日上午，按照醫(yī)院甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案病房的啟動(dòng)次序，地壇醫(yī)院又決定立即開啟外二科備用病房，正在家度假的醫(yī)護(hù)人員、后勤職工等迅速來院投入工作。

香港確診的甲型流感病例，使得中國(guó)民眾感到危險(xiǎn)的迫近。

“目前衛(wèi)生部已經(jīng)是按照疫情傳入內(nèi)地的最壞情況在進(jìn)行防疫部署。” 5月1日晚，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安對(duì)新華社記者表示。隨后，毛又在網(wǎng)絡(luò)上與網(wǎng)友交流時(shí)說：“這一病例的確診使得我國(guó)出現(xiàn)輸入性病例傳染甲型H1N1流感的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，也讓我國(guó)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制面臨切實(shí)的考驗(yàn)。”

出于“國(guó)家安全和人民群眾身體健康和生命安全”的考慮，中國(guó)政府決定從5月2日起暫停墨西哥直飛上海浦東機(jī)場(chǎng)的航班。5月4日22時(shí)，中國(guó)指派的包機(jī)從廣州起飛，赴墨西哥城接回滯留的中國(guó)公民?！巴ｏw令”和中國(guó)采取的隔離檢查等措施引發(fā)了墨外交部門的不滿，認(rèn)為本國(guó)公民在華遭受了不公正的待遇。對(duì)此，中國(guó)外交部回應(yīng)說：“有關(guān)措施并非針對(duì)墨西哥公民，沒有歧視性。這一問題是純粹的衛(wèi)生檢疫問題?！?/p>

2003年越南發(fā)生SARS疫情后，及時(shí)控制住了局勢(shì)，成為當(dāng)時(shí)世界衛(wèi)生組織宣布的第一個(gè)成功控制了SARS蔓延的國(guó)家，外界無不感嘆：這是個(gè)奇跡。其實(shí)，當(dāng)時(shí)越南并沒有任何治療經(jīng)驗(yàn)，越法醫(yī)院(最早發(fā)現(xiàn)SARS的越南醫(yī)院)總經(jīng)理布蘭卡特說，他們根本不知道治SARS的方法是什么?！霸谶@個(gè)事件中，防比治更重要，”布蘭卡特的說法得到了世界衛(wèi)生組織越南SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特的佐證，后者曾對(duì)《財(cái)經(jīng)》雜志說：“防的措施并不神奇，但管用”。

對(duì)于甲型H1N1的防控戰(zhàn)役，鐘南山院士有著這樣的總結(jié)：SARS是遭遇戰(zhàn)，這次是前哨戰(zhàn)——早早地準(zhǔn)備，不希望由于我們工作的疏忽而造成日后不可收拾的局面，所以“我們情愿現(xiàn)在做得更多一些，這是對(duì)的?！?/p>

2003年的SARS之后中國(guó)全力構(gòu)建的公共衛(wèi)生防御體系，今天將面臨考驗(yàn)。