精神病人藏藥行為及護(hù)理對(duì)策

湯 琰

【摘要】 目的:分析精神病人藏藥的原因及方式,針對(duì)藏藥行為采取相應(yīng)的護(hù)理措施,杜絕精神病人藏藥。方法:在給精神病人給藥時(shí)仔細(xì)觀察每一位病人的服藥情況,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和藏藥行為的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果:精神病人由于自知力缺乏害怕藥物反應(yīng)等原因拒絕服藥并采用多種方式藏藥,護(hù)士在給藥時(shí)如不仔細(xì)觀察,加強(qiáng)督促,就會(huì)給疾病的治療帶來很大的影響。結(jié)論:在對(duì)精神病人給藥時(shí)必須仔細(xì)觀察,確保服藥到胃,使患者準(zhǔn)確安全服藥。

【關(guān)鍵詞】 精神病人;藏藥行為;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0214-01

口服藥物治療是目前精神疾病治療的主要途徑,且相當(dāng)一部分病人需維持治療。住院精神病人因種種原因而導(dǎo)致服藥依從性差,常出現(xiàn)拒絕服藥現(xiàn)象,而藏藥行為是其采取的常見方式,會(huì)直接影響療效。結(jié)合本人多年的臨床護(hù)理實(shí)踐,談?wù)劸癫∪瞬厮幮袨榧白o(hù)理對(duì)策。

1 引起患者藏藥的因素

1.1 疾病因素 患者缺乏自知力,否認(rèn)有病,認(rèn)為不需要服藥,或在幻覺妄想的支配下害怕藥物會(huì)毒死自己,還有部分患者情感淡漠意志減退,用藥主動(dòng)性差。

1.2 害怕藥物反應(yīng) 抗精神病藥物都有程度不同的不良反應(yīng),常見的為錐體外系反應(yīng),嚴(yán)重者如靜坐不能,四肢痙攣,吞咽困難等會(huì)使患者感到異常難受和恐懼而拒絕服藥。

1.3 社會(huì)心理因素 有些患者覺得藥物會(huì)使記憶力減退,體型變胖,影響生育等,擔(dān)心會(huì)給今后的學(xué)習(xí),就業(yè),戀愛和婚姻帶來影響。

1.4 對(duì)疾病知識(shí)的缺乏 服藥后病情緩解,一部分患者認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈,不愿意繼續(xù)服藥。

2 精神病人藏藥的方式

①在護(hù)士面前將藥服下,趁護(hù)士不注意轉(zhuǎn)身將藥吐出。②拿到藥后假裝喝水將藥咽下,實(shí)際并未服下,將藥藏在指縫中。③服藥時(shí)將藥藏在舌下,頰部,張口檢查時(shí)不易被發(fā)現(xiàn),誤以為藥已服下,趁護(hù)士不注意時(shí)吐出扔掉。④服下藥后,馬上催吐,將藥吐出。⑤服藥時(shí),故意抬高手臂讓藥掉進(jìn)衣袖中。⑥喝水時(shí),把藥吐進(jìn)水杯中或碗里。⑦服藥時(shí),趁護(hù)士不注意或服藥數(shù)量較多時(shí),將藥放入口袋或衣服的夾縫中。⑧趁拿水杯時(shí),將藥轉(zhuǎn)移到另一只手中或坐到臀下,夾在大腿中,然后假裝出服藥的樣子。對(duì)治療表現(xiàn)熱情,初期積極服藥,等護(hù)士放松警惕后再藏藥。喜歡坐靠近窗口的位置,服藥時(shí)趁護(hù)士不備快速將藥物扔出窗外,然后再做出服藥的樣子。利用其他患者做掩護(hù),趁工作人員視線被遮擋或注意力被轉(zhuǎn)移時(shí)藏藥。

3 針對(duì)精神病人藏藥行為的護(hù)理對(duì)策

①培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)技能和職業(yè)操守,不但要善于發(fā)現(xiàn)藏藥行為,還要有對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度和慎獨(dú)的精神,要履行檢查藏藥的義務(wù),不能圖省事而忽略。②發(fā)藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,為患者準(zhǔn)備好溫開水,督促所有患者坐好,不能來回走動(dòng)。③護(hù)士發(fā)藥時(shí)要提高警惕,必須認(rèn)真仔細(xì),盡職盡責(zé),不能麻痹大意,看著患者把藥服下,在不傷害自尊的情況下,認(rèn)真檢查患者是否真正服下,防止患者藏藥。④嚴(yán)密觀察每一位患者服藥時(shí)的姿勢(shì),表情,不要讓患者離開工作人員的視線。⑤服藥后認(rèn)真檢查患者的手,口腔,水杯等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無藏藥。⑥對(duì)服藥后馬上離開座位去水池邊,廁所的患者要跟蹤觀察,看患者是否去吐藥。⑦有引吐行為的患者服藥后,護(hù)士可對(duì)其觀察10~20分鐘,防止其將藥吐掉。⑧對(duì)每一位患者都要一絲不茍,不能輕信患者的承諾。加強(qiáng)健康教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),通過解釋說理使其覺悟到自己有病,需要治療,宣傳藥物治療的重要性,介紹用藥知識(shí),使患者了解用藥目的,主動(dòng)配合治療。對(duì)藥物反應(yīng)明顯的患者要及時(shí)給予處置,以消除患者的不適,主動(dòng)關(guān)心患者,為他們解決實(shí)際困難,提高其對(duì)藥物的依從性。做好心理治療和護(hù)理,當(dāng)患者主動(dòng)服藥時(shí)給予鼓勵(lì),解釋藥物的消退過程,減輕顧慮,強(qiáng)化患者的服藥意識(shí),樹立信心。對(duì)藏藥現(xiàn)象嚴(yán)重的患者可采用鼻飼,以確保藥物的療效。

經(jīng)過臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)精神病患者的藏藥方式多種多樣,護(hù)士在給藥時(shí)除了做好三查七對(duì)以外還必須仔細(xì)觀察患者的行為,杜絕藏藥行為,使患者能準(zhǔn)確,安全服藥,最終痊愈康復(fù)回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凌江.精神科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社