結(jié)腸黑變病的腸鏡檢查分析及護理干預(yù)

馬亞萍 杜文華

【摘要】 近年來,隨著電子結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用,結(jié)腸黑變病(Melanosiscoli,MC)的報道有增多趨勢,因其常伴發(fā)結(jié)腸腫瘤,逐漸受到人們的重視。筆者就本院消化內(nèi)鏡室從2004年—2009年5年間的2129例腸鏡檢查中檢出MC62例,進(jìn)行分析,并從心理護理和健康教育入手探討結(jié)腸黑變病的護理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸黑變病;分析;護理干預(yù)

【中圖分類號】R735.3+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0213-01

結(jié)腸黑變病(Melanosiscoli,MC)是指結(jié)腸固有膜內(nèi)巨嗜細(xì)胞含有脂褐素物質(zhì)的一種黏膜色素沉著性病變,是一種少見的非炎癥性的、良性可逆性疾病,在很大程度上與便秘,服用瀉藥有關(guān),與大腸癌的關(guān)系十分密切?；颊呓Y(jié)腸黏膜出現(xiàn)異常的暗褐色和黑棕色,狀如虎豹皮或鱷魚皮。近年來,隨著便秘發(fā)病率的增加和電子腸鏡的廣泛應(yīng)用,結(jié)腸黑變病的檢出率有逐漸上升的趨勢。我院在2004年9月至2009年8月2129例電子結(jié)腸鏡檢查中共檢出結(jié)腸黑變病62例,檢出率為2.92 %。

1 臨床資料

我院自2004年9月至2009年8月,通過電子胃鏡檢查共檢出結(jié)腸黑變病患者62例,其中男性患者28例,女性患者34例,年齡24-78歲。24-45歲患者23例,45-78歲患者39例;24-45歲男性患者5例,24-45歲女性患者18例,45-78歲男性患者23例,45-78歲女性患者16例。

2 臨床資料分析

2.1隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步 人們生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,富于營養(yǎng)的蛋白質(zhì)與脂類物質(zhì)攝入增加,膳食纖維攝入減少,胃腸功能在高負(fù)荷下不斷減退,引發(fā)便秘的發(fā)生,從而誘發(fā)結(jié)腸黑變病。從檢出的病例來看,發(fā)病率達(dá)到2.92%,并且有逐年上升的趨勢。

2.2中老年人發(fā)病率偏高 占檢出病例數(shù)的62.9%。主要是中老年人胃腸功能逐步減退,便秘患者增多,長期服用泄藥,導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的發(fā)生。

2.3中青年女性患者增多 占檢出病例數(shù)的29.03%,占中青年患者的78.3%。主要是中青年女性的愛美之心,長期盲目服用減肥藥物,導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的發(fā)生。

2.4發(fā)病患者年齡趨于中青年化 近年來,由于中青年人群作為家庭主要的經(jīng)濟支柱,精神壓力較大,加之社會就業(yè)競爭激烈,工作經(jīng)常處于高負(fù)荷運轉(zhuǎn),生活無規(guī)律,這都會影響到內(nèi)臟植物神經(jīng)的功能,引起便秘的發(fā)生,從而誘發(fā)結(jié)腸黑變病的發(fā)生。

2.5由于寧夏屬于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū) 特別是農(nóng)村地區(qū),經(jīng)濟落后,人們的健康意識、自我保健意識較差,有病不就醫(yī),自己買藥服用,濫用瀉藥,從而引發(fā)結(jié)腸黑變病。有報道,結(jié)腸黑變病的檢出率為9.6‰左右,而我院結(jié)腸黑變病的檢出率高達(dá)2.92%。

3 護理干預(yù)

3.1 加強健康教育 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,多運動,合理搭配膳食,平衡膳食結(jié)構(gòu),減少蛋白質(zhì)和脂類的攝入量,增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜和水果,如菜花、卷心菜、香蕉等,防止便秘的發(fā)生,從而減少結(jié)腸黑變病的發(fā)生。

3.2老年人患結(jié)腸黑變病 多是由于便秘后長期濫用口服瀉藥特別是蒽醌類藥物引起的。而引起老年人便秘的因素有多種多樣,主要有生理、心理、社會諸因素。

3.2.1 對于生理因素引起的,可指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)食譜 增加飲食中的膳食纖維含量,增加飲水量和活動量,進(jìn)行排便訓(xùn)練,并輔以適當(dāng)?shù)臐櫮c通便藥物等,可減少和防止便秘的發(fā)生。

3.2.2對于心理因素引起的,針對性的進(jìn)行心理護理 耐心傾聽老人訴說,與其建立友好關(guān)系。熱忱關(guān)懷老人的病情,隨時注意觀察患者,掌握思想動態(tài),分析情緒變化,針對性地和病人談心、交流,安慰病人給予精神鼓勵,激發(fā)病人積極愉快的情緒。告知病人保持穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)能緩解便秘。鼓勵老人多與人交往、聊天、做運動,可增強治療疾病的信心。同時,配合家庭支持療法,家庭成員多陪伴老人,和他談心,減少孤獨感,鼓勵并陪同一起進(jìn)行戶外運動,加強鍛煉。適當(dāng)鍛煉可保持最佳心理狀態(tài)和生理功能,有利于腸蠕動,增加食欲。

3.2.3腸道微生物的改變也可引起老年人的便秘 對這類患者,除進(jìn)行心理護理外,可口服微生態(tài)制劑等藥物,或喝含有乳酸桿菌和雙岐桿菌的益生菌酸牛奶,以調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境。

3.3 引導(dǎo)患者慎用和合理使用瀉藥 當(dāng)發(fā)生便秘是,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用瀉藥,不要自作主張,濫用瀉藥。同時,引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié),保持良好的心態(tài),增加運動,多吃水果、蔬菜,多飲水,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

3.4針對愛美女性 引導(dǎo)她們樹立正確的愛美觀念,不吃或少吃減肥藥物,可以采用其他健康、安全的減肥方法,如鍛練等。

結(jié)腸黑變病是一種良性、可逆性疾病,通過加強自身的自我調(diào)節(jié)和護理干預(yù),可防止便秘的發(fā)生,并可使結(jié)腸黑變病趨于好轉(zhuǎn),降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小玲等,內(nèi)鏡診斷結(jié)腸黑變病30例,醫(yī)學(xué)論壇雜志 ,2005(26)23.

[2] 王雪梅等,結(jié)腸黑變病伴息肉的內(nèi)鏡特點,中國內(nèi)鏡雜志,2005.10

[3] 高峰玉等,結(jié)腸黑變病致病因素分析,中華消化雜志,2001.21(5):306

[4] 張淑霞等,慢性傳輸性便秘的流行病學(xué)調(diào)查和護理對策,齊魯護理雜志,2008.14(21):114—115