穴位注射治療產(chǎn)后頑固性尿潴留３６例

王學(xué)詩(shī)

資料與方法

臨床資料本組產(chǎn)婦36例，年齡22～28歲，平均24歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦4例：產(chǎn)后尿潴留時(shí)間1～5天，平均2.4天。本組治療前均使用熱敷、按摩、抗炎、導(dǎo)尿、注射新斯的明等方法，癥狀未能緩解。

方法取穴：肩井(雙)、期門(雙)、委陽(yáng)(雙)。操作：用5 ml注射器抽取黃芪注射液，穴位常規(guī)消毒，進(jìn)針后待患者有酸麻脹痛感時(shí)推注藥液，回抽無(wú)血液，每個(gè)穴位注射1 ml藥液。注射完畢囑患者2小時(shí)內(nèi)飲紅糖水500～1000 ml，以利排尿。一般1次即可痊愈，如效果不明顯，可在第2天再如法施治1次。

結(jié)果

所有病例全部治愈(能自行排尿，癥狀和體征消失)。其中2小時(shí)內(nèi)通暢排尿者6例，2～4小時(shí)通暢排尿者8例，4～6小時(shí)通暢排尿者16例，6小時(shí)后通暢排尿者6例。其中1次治愈者31例(86％)，治療2次而痊愈者5例。

討論

《針灸大成》有“產(chǎn)后諸病取期門”之語(yǔ)。用黃芪注射液穴位注射，補(bǔ)氣以增強(qiáng)膀胱括約肌的收縮功能，加服紅糖水以促進(jìn)排尿。

減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防。妊娠末期由于內(nèi)分泌改變及子宮的壓迫，膀胱和尿道均有不同程度的水腫。分娩過(guò)程中胎先露的壓迫及陰道檢查、導(dǎo)尿，更使之充血水腫加重，其產(chǎn)程延長(zhǎng)者尤甚。加上屏氣時(shí)腹壓驟增，膀胱內(nèi)壓明顯上升，可致膀胱感覺及張力均有所減退，逼尿肌收縮力下降。產(chǎn)后未及時(shí)排尿，或懼怕會(huì)陰切口疼痛，不敢用力排尿等，均可使膀胱過(guò)度充盈而失去應(yīng)有的收縮力，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。

產(chǎn)科工作中必須注意：①嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極處理各種原因引起的產(chǎn)程延長(zhǎng)，以防產(chǎn)婦過(guò)度疲勞：②盡量減少不必要的陰道檢查及導(dǎo)尿：③產(chǎn)后及時(shí)鼓勵(lì)、督促產(chǎn)婦按時(shí)排尿，避免膀胱過(guò)度充盈。