醫(yī)學院校開設(shè)醫(yī)學科研導論的必要性

鄭明慈

關(guān)鍵詞:醫(yī)學科研導論;醫(yī)學院校;醫(yī)學生

中圖分類號: G642 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03

科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。江澤民同志曾講過“創(chuàng)新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養(yǎng)這種靈魂的場所。作為醫(yī)科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫(yī)學院校開設(shè)醫(yī)學科研 導論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學發(fā)展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學科研的定義、方法及醫(yī)學研究的進展幾個方面來闡述醫(yī)學院校開設(shè)醫(yī)學科 研導論的必要性。

1 醫(yī)學生首先應了解醫(yī)學科研的概念及分類

科學是知識和學 問之意,是在一定社會環(huán)境中對知識的探求,而醫(yī)學是科學的分支,是一門古老的科學。醫(yī) 學作為一種認識現(xiàn)象,是一種特殊的社會意識形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)。醫(yī) 學研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據(jù)研究對象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學科學分為基 礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學?；A(chǔ)醫(yī)學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學體系,是整個醫(yī)學發(fā)展的基礎(chǔ)和先導 。臨床醫(yī)學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫(yī)學中的技術(shù)科學和應用科學的龐大 體系。預防醫(yī)學是研究預防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學領(lǐng)域各分支學科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī) 學、預防醫(yī)學三者相對獨立的傳統(tǒng)界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學科學研究促進了醫(yī)學的發(fā)展

隨著社會的發(fā)展,科學在社會中地位越來越重要,醫(yī)學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現(xiàn)代醫(yī)學以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫(yī)學 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學院 校的學生打下扎實的科研基礎(chǔ)去面對。

2.1 近代醫(yī)學研究的發(fā)展

醫(yī)學的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構(gòu)造?！彼€認為科學不應該盲從,必須從實際出發(fā),因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學的基礎(chǔ)。1628年,英國醫(yī)生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進而認識活體的生理功能,開始了近代醫(yī)學的新時代。

18、19世紀,近代醫(yī)學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發(fā)展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫(yī)學研究均以實驗觀察為基礎(chǔ),用實驗中觀察到的事 實來做結(jié)論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫(yī)學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。

2.2 新世紀當代醫(yī)學研究的發(fā)展

二十世紀當代醫(yī)學發(fā)展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發(fā)展,互相錯綜,形成一個網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學科學也隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫(yī)學科學發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫(yī)學研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學統(tǒng)一的前景,他說:“自然科學往后將包括關(guān)于人的科學,正像關(guān)于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。

醫(yī)學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫(yī)學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實證科學的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點,走向生命現(xiàn)象的復雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國傳統(tǒng)醫(yī)學與西方現(xiàn)代醫(yī)學在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學”提供了可能性[2]。

總之,新世紀的醫(yī)學科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開。學生必須從這些醫(yī)學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫(yī)學臨床和科研的重要性,增加對醫(yī)學的興趣和作為醫(yī)生的責 任感。新世紀醫(yī)學的任務將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護和增強健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來尋求醫(yī)學服務的不僅是患者,還有相當數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫(yī)生開出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學研究是以研究自然界物質(zhì)運動規(guī)律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據(jù)科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結(jié)論?？茖W研究史的無數(shù)事例說明,科學研究已經(jīng)成為科學知識新的源泉。醫(yī)學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識和研究方法。

3.1 醫(yī)學研究的特點

醫(yī)學研究是認識疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對 象為人體本身,故在形態(tài)學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學規(guī)律來解釋。另外,許多醫(yī)學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。

3.2 掌握醫(yī)學科研的基本程序

①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數(shù)學上或?qū)嶒炆系募记?。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創(chuàng)造性的想象力,而標志著科學的真正進步”。可見,提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據(jù)經(jīng)驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫(yī)學基礎(chǔ)或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設(shè)計、觀察、統(tǒng)計等來對假說進行驗證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數(shù)據(jù) 資料進行統(tǒng)計分析,以便為分析判斷,得出科學的結(jié)論做好準備。④形成論文發(fā)表:醫(yī)學論 文是醫(yī)學研究的一個重要組成部分,完備的醫(yī)學論文應具有學術(shù)性、科學性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現(xiàn)為科研設(shè)計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學研究 的選題必須經(jīng)過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學、衛(wèi)生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計分析,如死因分析等。④經(jīng)驗體會:在自己的研究基礎(chǔ)上著重對某一問題 進行探討?？傊?科學研究是醫(yī)學工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過程中作為一般內(nèi)容簡要介紹。因此,許多醫(yī)學本科生畢業(yè)后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補醫(yī)學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫(yī)學生的醫(yī)學科研能力的培養(yǎng)。開 設(shè)醫(yī)學科研導論課程就是其中一個重要的環(huán)節(jié),應引起各類醫(yī)學院校的重視。

參考文獻:

[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟學哲學手稿[M].1844,42:128.

[2] 21世紀100個科學難題編寫組,21世紀100個科學難題[M].長春:吉林人 民出版社,1998:648.

[3] 高宏,游蘇寧.醫(yī)學論文寫作及投稿中常見問題分析[J].中國科技期刊研 究,2003,14(2):168-170.

(收稿日期: 2009-08-15)

[責任編輯 高莉麗 鄧德靈]