糖尿病治療并非單純降糖

眾所周之,糖尿病是一種終生性疾病,需長期堅持治療。但在與糖尿病長期斗爭的過程中,患者會覺得自己天天都在想辦法降糖,千方百計的換藥試驗,最終血糖控制的仍是不好,并發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。于是不由的產(chǎn)生了這樣的疑問“是用的藥不合適?還是自己的身體存在別的問題?”

其實,造成這些現(xiàn)象的原因可能不是藥物或身體存在問題,而是我們自己的觀念存在問題。毋庸置疑,糖尿病之所以被稱為糖尿病,是因為其以血糖增高作為最主要的表現(xiàn)和最重要的診斷指標(biāo)。于是很多人以此來評價糖尿病病情的嚴(yán)重程度,但實際上我們不應(yīng)只盯著血糖不放。肢體麻木、視物模糊、皮膚瘙癢、乏力、自汗、大血管病變引起的冠心病、中風(fēng)、偏癱等并發(fā)癥才是影響患者生活的主要因素。其中,心血管疾病尤其是冠心病更是糖尿病患者的“頭號殺手”,據(jù)資料顯示有大約80%的糖尿病人死于冠心病。我國糖尿病引起的冠心病和腦卒中分別為正常人的24倍和10倍。因此,防治糖尿病,須把預(yù)防心腦血管疾病作為一個主要目標(biāo)。

2型糖尿病人的首要問題是身體出現(xiàn)的胰島素抵抗。胰島素抵抗不但造成高血糖,還可以造成高血壓、高血脂、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常,很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞,導(dǎo)致血流不通暢。這樣就會導(dǎo)致冠心病、心肌病、中風(fēng)、下肢動脈狹窄等。長期以來,治療糖尿病的主攻方向放在傳統(tǒng)口服降糖藥控制血糖上,但不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。英國的研究發(fā)現(xiàn),對糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖,雖能減少眼睛和腎臟并發(fā)癥,但不能減少心臟病和腦卒中的發(fā)生率。因此不能把糖尿病簡單看作是血糖升高,僅給予降糖治療。

所以說高血糖只是一種現(xiàn)象,而不是本質(zhì),單純降血糖不能解決糖尿病的所有問題,我們必須調(diào)整對血糖的觀念,在治療糖尿病、控制血糖的同時,一定要注意患者的血壓、血脂、肥胖等其他綜合指標(biāo),并以治療胰島素抵抗為根本,達(dá)到長期穩(wěn)定降糖的效果,以減低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。

專家簡介:

姬秋和西安第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。陜西省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員,全軍內(nèi)分泌代謝疾病專業(yè)委員會常委,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會常務(wù)委,中國醫(yī)師學(xué)會內(nèi)分泌代謝?？漆t(yī)師分會常務(wù)委員。