腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀(guān)察

趙雪巖　倪金燕

摘要目的：觀(guān)察腫節(jié)風(fēng)片聯(lián)合奧美拉唑?qū)γ訝€性食管炎的治療效果。方法：將75例胃食管反流病患者隨機(jī)分為治療組(50例)和對(duì)照組(25例)。治療組給予腫節(jié)風(fēng)片每日3次，每次3片，同時(shí)每日清晨空腹口服奧美拉唑40mg；對(duì)照組給予奧美拉唑40mg，每日清晨空腹口服，兩組療程均為4wk。結(jié)果：治療組臨床癥狀總有效率為90％，對(duì)照組總有效率為72％，兩組比較，有極顯著性差異(P<0.01)。胃鏡檢查，治療組總有效率為96％，對(duì)照組總有效率為72％，兩組比較，也有極顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性食管炎療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞腫節(jié)風(fēng)奧美拉唑糜爛性食管炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R571

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1006-1533(2009)03-0131-02

胃食管反流病系指胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病，可分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Barett食管炎三種類(lèi)型。作為胃食管反流病的一種主要類(lèi)型，糜爛性食管炎系指內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管遠(yuǎn)段黏膜破損，1994年洛杉磯會(huì)議提出了明確的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)內(nèi)鏡下食管病變的嚴(yán)重程度分為A—D級(jí)。本病為一常見(jiàn)病，北京和上海兩地同時(shí)進(jìn)行的人群調(diào)查結(jié)果顯示，糜爛性食管炎的患病率為5.7％。本病臨床治療方法較多，但反復(fù)者亦多，且中醫(yī)治療與系統(tǒng)觀(guān)察者少。筆者對(duì)糜爛性食管炎患者在以往質(zhì)子泵抑制劑治療的基礎(chǔ)上，加用中藥腫節(jié)風(fēng)片進(jìn)行治療，觀(guān)察結(jié)果表明，此方法療效較好，本文對(duì)此作一總結(jié)。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2007年1月至2008年6月在本院門(mén)診就診，有明確反酸、燒心、胸骨后不適等胃食管反流癥狀的患者共75例，經(jīng)胃鏡檢查提示有內(nèi)鏡下食管黏膜改變，根據(jù)1994年洛杉磯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，并排除胃腸道手術(shù)、糖尿病、消化性潰瘍、上消化道腫瘤等病史。將75例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。腫節(jié)風(fēng)片由上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司提供(每片重0.354g，批號(hào)：081106)。奧美拉唑膠囊(信奧，批號(hào)：081101)由上海信誼制藥公司提供。

1.2治療方法

治療組給予腫節(jié)風(fēng)片每日3次，每次3片，餐后半小時(shí)服用，同時(shí)加用奧美拉唑40mg，每日清晨空腹口服；對(duì)照組給予奧美拉唑40mg，每日清晨空腹口服。兩組療程均為4wk。療程結(jié)束后3d內(nèi)復(fù)查胃鏡。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀評(píng)價(jià)：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)為有效，癥狀改善不明顯或加重為無(wú)效。胃鏡檢查評(píng)價(jià)：復(fù)查胃鏡后食管黏膜病變級(jí)別降低為有效，黏膜病變級(jí)別不變或上升為無(wú)效。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀評(píng)價(jià)

治療組共50例，有效45例，無(wú)效5例，有效率為90％。對(duì)照組共25例，有效18例，無(wú)效7例，有效率為72％。兩組比較有極顯著差異(P<0.01)。

與對(duì)照組比較，有極顯著差異，P<0.01

2.2內(nèi)鏡檢查評(píng)價(jià)

內(nèi)鏡檢查：治療組共50例，有效48例，無(wú)效2例，有效率為96％。對(duì)照組共25例，有效18例，無(wú)效7例，有效率為72％。兩組比較有極顯著差異(P<0.01)。

與對(duì)照組比較，有極顯著差異，P<0.01

3討論

腫節(jié)風(fēng)又名草珊瑚、接骨金粟蘭、九節(jié)風(fēng)、九節(jié)茶、九節(jié)蘭、節(jié)骨茶等，是金粟蘭科植物草珊瑚的干燥全草，是《中華人民共和國(guó)藥典》2005年版一部收載的法定藥材。系統(tǒng)化學(xué)成分預(yù)試驗(yàn)表明，腫節(jié)風(fēng)中含有酚類(lèi)、鞣質(zhì)、黃酮苷類(lèi)、香豆素和內(nèi)酯類(lèi)，例如其含延胡索酸、琥珀酸、乙酸芳樟、異嗪皮啶、香豆精、愈創(chuàng)木酯素、香豆酮內(nèi)酯、黃酮苷、氰苷、酚類(lèi)、蹄紋天竺素鼠李葡萄糖昔等。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，腫節(jié)風(fēng)具有明顯減輕黏膜充血、水腫的作用，并對(duì)黏膜有修復(fù)作用，此外，體外臨床試驗(yàn)證實(shí)，腫節(jié)風(fēng)有明確的抗菌作用。糜爛性食管炎的主要損傷因素為過(guò)多的胃內(nèi)容物(主要是胃酸)反流人食管，引起食管黏膜損傷，膽汁和消化酶也可造成食管黏膜損傷，同時(shí)幽門(mén)螺桿菌感染也影響糜爛性食管炎的治療效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療糜爛性食管炎著眼于保護(hù)胃食管黏膜屏障和防止胃十二指腸內(nèi)容物食管反流，采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸形成，以保護(hù)并修復(fù)胃黏膜為主。由于腫節(jié)風(fēng)有減輕黏膜充血、水腫的作用，并對(duì)黏膜有修復(fù)作用及抗菌作用，本研究使用腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性食管炎，具良好的治療效果，與單純奧美拉唑治療組相比較，療效明顯提高，并具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且在治療中未觀(guān)察到明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。