社區(qū)慢性病的預防與控制對策探討

林 勇

（崇左市疾病預防控制中心，廣西 崇左 532200）

慢性病是由于長期疾病形態(tài)損傷所導致的一種疾病類型，隨著人體年齡的增長，自身免疫功能下降，使得慢性病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。常見的慢性病主要包括高血壓、腦卒中、冠心病等心腦血管疾病，此外，糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等也屬于慢性病的范疇[1]。對于慢性病患者來說，若不及時預防和治療，不僅為患者帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，同時可能引發(fā)其它嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。基于此，本研究主要選取本疾控中心2017年4月～2018年4月期間內(nèi)接收的147例社區(qū)慢性病患者，進行回顧性分析，探討社區(qū)慢性病的預防與控制對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從崇左市江南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月～2017年12月期間的已建立健康檔案管理慢性病患者中，隨機抽取147例患者，其中男86例，女61例；高血壓35例，高脂血癥29例，冠心病32例，腦卒中18例，糖尿病33例；年齡65～74歲，平均年齡（69.5±4.5）歲，病程2～11年，平均病程（6.5±4.5）年。

1.2 方法

對本研究所選患者均進行健康評估，并建立健康檔案，根據(jù)患者具體的情況制定出相應的預防與控制措施，包括：1）建立健康檔案：詢問患者病史、生活習慣等，了解患者的健康資料，評價患者的神奇情況，分析其誘發(fā)疾病的危險因素，并根據(jù)因素制定預防措施；2）預防措施干預：分析各慢性疾病的主要致病因素，并針對性的開展預防措施干預，結(jié)合患者的具體病情、生活環(huán)境等，選擇患者容易接受的方式進行干預；加大社會對于慢性的重視程度以及宣傳力度，通過利用公共媒體進行慢性病防治知識的宣傳，告知患者吸煙飲酒的危害，指導患者建立健康的飲食和生活習慣，從而提高患者的自我管理能力；3）定期隨訪：醫(yī)務(wù)人員進行定期隨訪，向患者進行慢性病相關(guān)知識以及預防治療措施的講解和宣傳，并加大對于宣傳欄的利用，或通過發(fā)放手冊等方式，提高患者對于疾病的正確認識，做到有效預防，及時治療；4）心理安撫：對患者進行心理疏導，尊重患者，傾聽患者的心聲，耐心解答患者的疑問，并常與患者進行交流溝通，減輕患者的心理壓力，使患者積極主動的接受治療，建議多參加一些社交活動，提高生活信心；5）日常指導：對于慢性病患者進行用藥干預，告知患者進行定時定量的用藥，詳細的記錄患者各項指標變化情況，同時向患者普及慢性病自我監(jiān)控的方法，例如血糖、血壓的監(jiān)測，并告知患者定期進行復查。

1.3 觀察指標

對所有患者均干預1年后，觀察患者干預前后生活情況以及健康知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究資料均由SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方x2對計數(shù)資料進行組間數(shù)據(jù)檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，檢驗結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者干預前后生活情況對比

下表數(shù)據(jù)顯示，患者干預后在健康生活、合理飲食、體育鍛煉、心理狀態(tài)等方面的情況均優(yōu)于干預前，比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 患者干預前后生活情況對比 [n（%），n=147]

2.2 患者干預前后健康知識掌握情況對比

下表數(shù)據(jù)顯示，患者干預后健康知識總掌握率顯著高于干預前，比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 患者干預前后健康知識掌握情況對比 [n（%），n=147]

3 討 論

慢性病是當今世界引人矚目的疾病，慢性病發(fā)病較為隱匿，并且病程較長，容易反復發(fā)作，在病情發(fā)展的同時難免會對心臟、肝腎、腦部等重要器官造成損傷，嚴重威脅到患者的生存質(zhì)量[2]。慢性病的發(fā)病與人們的日常生活方式有很大的關(guān)聯(lián)，不良的生活、飲食習慣等均會誘發(fā)慢性病，此外，年齡也是引發(fā)慢性病的一大主要因素，分析主要是由于老年患者身體器官和功能逐漸衰退，導致自身免疫力以及抵抗力急劇下降所導致。預防與控制對策的實施是社區(qū)慢性病管理工作中最主要的一個問題，社區(qū)慢性病患者采用預防與控制對策進行干預，能夠通過改變不良生活習慣達到降低發(fā)病率的目的，本疾控中心作為一個公眾平臺，能夠為患者提供疾病的各種信息，包括慢性病類型、發(fā)病機制、臨床癥狀、預防措施、治療方法等，加大了患者對于慢性病的認知程度，同時能夠加強患者間的互相交流，提高治療疾病的信心。此外，在控制患者病情發(fā)展時將飲食干預、生活干預、心理干預等互相結(jié)合，指導患者建立良好的生活習慣、增強自身免疫力的同時，又幫助患者改善了各項指標的水平，提高了患者的治療效果，進而提高了其生活質(zhì)量。

對于慢性病患者來說，其治療需要嚴格遵循持續(xù)性治療的原則，間斷性的治療不僅不會使患者各項指標恢復正常，而且可能會對患者的身體造成一定的不良影響。本研究中，通過對患者進行預防與控制對策干預，通過各種活動，使得患者之間互相溝通交流，分享自己的心得體會，改善不良生活習慣，提高自我管理的能力，并幫助患者調(diào)節(jié)了健康的心理狀態(tài)，提高了其生活信心，為回歸社會奠定了基礎(chǔ)?；颊哌M行干預后在健康生活、合理飲食、體育鍛煉、心理狀態(tài)等方面的情況均優(yōu)于干預前，與白瓊[3]等學者的研究結(jié)果完全一致。本研究中健康知識宣教的意義就在于使患者正視自己的疾病，加大對于疾病的了解，增強治療信心，患者干預后患者干預后健康知識總掌握率顯著高于干預前，符合齊力[4]等的研究結(jié)果。

綜上所述，在慢性病的預防和控制工作中應采用相關(guān)措施進行干預和控制，從而提高患者的預防意識、自我管理能力和生活質(zhì)量，幫助患者改善身體狀況，值得在臨床中推廣和使用。