管軼　疫情大爆發(fā)已進入倒計時

陳小瑾

一場突如其來的豬流感疫情，震動 了世界。目前可以確知的是，引發(fā)疫情的病毒，是豬流感病毒A/H1N1亞型。

世界衛(wèi)生組織已進入高度戒備，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍表示，病毒是新的，世衛(wèi)對其了解并不深入，尚未有流行病學的研究資料。豬流感病毒有在全球廣泛暴發(fā)的可能性。

本刊就此采訪了香港大學微生物學系教授管軼。管軼是禽流感病毒研究領域的知名學者，2003年SARS肆虐期間，正是是他首次分離獲得了非典病原。

管軼博士認為：“疫情大暴發(fā)已進入倒計時。這種病毒在人與人之間的傳播，短時間內(nèi)還不大可能得到遏制?！彼裢鈸牡氖?，如果豬流感蔓延至中國和印度，將會出現(xiàn)“許多問題”，因中印兩國人口密集，而且衛(wèi)生基礎設施仍不完善。

人物周刊 ：此次豬流感疫情，與以往的非典、禽流感相比，有何特點？

管軼：這一次的病毒非常特殊，它經(jīng)過了多次的重組，基因有鳥的、豬的、人的，情況很復雜，發(fā)生的具體過程可能時間很長，只是沒被發(fā)現(xiàn)而已。鳥、豬、人三重雜交病毒以前出現(xiàn)過，1998年在美國暴發(fā)，但是沒有傳給人。人和豬的呼吸道很相像，病毒像是共同病毒，但是豬流感和人流感還是有區(qū)別的，需要時間去發(fā)現(xiàn)。

豬流感傳播速度相對快，“非典”的傳播速度有時快，但大多數(shù)時間還是慢的，禽流感不是人傳人，而豬流感就是有效的人傳人了。好的方面在于，它的死亡率比非典要低。它在墨西哥感染的都是青壯年，但到了美國感染的有小孩，所以它的情況一直在變，我們確實對它不是很清楚。

人物周刊 ： 目前已證實有豬流感病毒在人際間傳染的途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。 豬流感人際間傳染的危險性有多大？

管軼：豬流感可以在人際間有效地傳染。很多種病毒包括普通的人流感，都有上感（上呼吸道感染）的表現(xiàn)，從癥狀上來講很難區(qū)分。要靠病毒的鑒定。這往往需要較長的時間，要做基因排序等等。對一個病人的觀察，最快也要兩三天的時間，有的病人沒有被隔離，他又傳染了別人，因此我們確診時間總是比臨床滯后。潛伏期的病人，他發(fā)病前已經(jīng)傳染了別人，這對防控是很大的挑戰(zhàn)。

人物周刊 ：豬流感有些什么癥狀？致命的幾率有多高？

管軼：豬流感的癥狀就是普通流感的癥狀。墨西哥病死率比較高，到了美國就沒有死亡病例，看起來好像是病毒在逐漸變?nèi)?，但我們不能過于樂觀，這里有兩個問題：

第一，在1918年西班牙暴發(fā)大流感的時候，第一波的毒性也不是很大，第二波到來時就殺死了很多人。所以我們不要只看到這個小高潮，后面可能有更大的暴發(fā)，我們無法預測，因為病毒演變的方向我們不清楚。第二個可能是這種病毒與其他病毒再一次雜交，變得更毒，這很難預測，所以要謹慎一點。

在美國和墨西哥的致死率差別很大，這跟不同的發(fā)病時間、地點以及病毒是否會進一步演變都有關系，所以我們現(xiàn)在無法預測致死率多高，像SARS一樣，隨時都在變。同樣的病毒，有時候發(fā)病很重，有時候又很輕，因此我想，早用抗病毒藥物是比較合適的，現(xiàn)在藥物主要是達菲(Oseltamivir)。

人物周刊 ： 目前有無抗豬流感疫苗？

管軼：美國現(xiàn)在正在研究。前段時間抗擊禽流感，世界各地已經(jīng)組織很多專家研制疫苗，系統(tǒng)已經(jīng)建立起來了，只要疫苗種子一到，都可以生產(chǎn)。生產(chǎn)禽流感疫苗和豬流感疫苗的設施、廠房等都是一樣的，研發(fā)的過程只要換一兩個片斷就可以了，因此這個時間會相應短一點。我估計疫苗種子大概兩三個禮拜就可以拿到。

人物周刊 ：你認為豬流感在全球廣泛暴發(fā)的可能性有多大？

管軼：可能性很高。豬流感如果超出了美國、墨西哥范圍，到了歐洲大陸，那情況就很難說了。你看美國報道的兩個病人，他們也隔了十幾天（才被發(fā)現(xiàn)），在這十幾天中他們傳染了多少人呢？SARS一染上就發(fā)高燒，大家都能注意到，而現(xiàn)在這種情況，過季的時間人容易感冒，你不知道是不是豬流感，它混在其中，從臨床癥狀鑒別不了。

人物周刊 ： 一旦造成大流行該怎么辦？

管軼：世界衛(wèi)生組織和各國政府，包括我國，都有“大流感準備計劃”，每個級別該做什么事，都寫得很明白，形成一個文件，照章辦事。各個政府也可根據(jù)本國的特點進行修補和改變，目的是控制疾病。

我國人口很多，在執(zhí)行的過程中還包括怎么發(fā)藥、誰先吃藥，藥物短缺情況下，誰先買藥等很多問題，需要政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)。我國人口太密集了，這個問題更顯嚴重。

人物周刊 ： 抗擊豬流感，能從幾年來抗擊禽流感中吸取些什么經(jīng)驗呢？

管軼：2004年以后，各地政府的投入已經(jīng)很大了，包括診斷、疫苗的儲存、藥物的儲存，很多都已經(jīng)建立起來了。例如香港，我們儲存的抗病毒性藥物有2000萬份，香港才700萬人，那就是說很足了，如果沒有預計系統(tǒng)的存在，香港就不會買那2000萬份?，F(xiàn)在能派上用場了，起碼買一個香港的穩(wěn)定。因此，預防在先，就可以把損害降到最低。

對于普通百姓來說，就是要健康飲食、休息好、勤洗手，感冒的病人要戴上口罩，隨地吐痰之類的行為要自律，減少病毒傳播出去的機會。

人物周刊 ： 對豬流感的蔓延應做何準備？

管軼：要做最壞的打算。我們現(xiàn)在診斷能力好了，疫苗生產(chǎn)能力也在提高，而提高認識這個病毒的能力是很重要的，如果我們身邊出現(xiàn)了流感病人，他們中有沒有豬流感的呢？我們無法判斷。因此要加強宣傳、教育市民，讓大家保持空氣清新、衛(wèi)生清潔。我相信由于有SARS的教訓，我們的信心會更強，但有一點我要提醒，不要低估它的影響，否則會出問題。

豬流感 小常識

如何防止感染豬流感？

1. 盡量避免直接接觸生豬或者前往有豬的場所。

2. 盡量少去人群密集的公共場所，人群越密集，發(fā)生病毒傳播的機率就會越高。

3. 保持手部清潔，在接觸過公共物品后一定要洗手，并用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。

4. 避免手部接觸眼睛、鼻及口。

5. 對個人經(jīng)常使用的物品要常清洗、常擦拭，這樣可以從根本上消除任何可能性病毒的殘留成分。

6. 在單位或者家中，室內(nèi)應保持好通風狀態(tài)。

7. 打噴嚏或咳嗽時，應用紙巾遮住口鼻，最大限度地避免病毒的擴散與傳播。

8. 在各種交際場合中，避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打噴嚏或咳嗽等病態(tài)現(xiàn)象，應盡量回避。

9. 不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。

10. 有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應戴上口罩，并盡早求醫(yī)。

11. 若出現(xiàn)流感癥狀，切勿上班或上學。

12. 如外游途中或回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類似流感的癥狀，要馬上就醫(yī)，告知醫(yī)生有關外游記錄。