３３年前，豬流感曾襲擊美國

陳小瑾

那場流感并未大規(guī)模傳播開來，反而是在注射了由醫(yī)藥廠家匆匆生產(chǎn)出來的疫苗后，58名普通美國人病發(fā)身亡

一個美國大兵的突然死亡

1976年，美國建國200周年，美國人忙著發(fā)揚愛國精神，福特總統(tǒng)正力爭在大選中連任。

事情發(fā)生于1976年1月的迪克斯堡，美國陸軍在新澤西的一個訓(xùn)練中心。一個士氣高漲的新兵戴維?劉易斯，開始感到頭暈、惡心、無力、發(fā)燒、肌肉疼痛：這些都只是流感的典型病癥。但是，18歲的劉易斯決定在體能訓(xùn)練中出人頭地，他仍然背起50磅的背包，參加了在新澤西寒冷冬季的整夜行軍。雖然發(fā)著燒，他仍強迫自己繼續(xù)前進。幾個小時后他倒下了。

在到達基地醫(yī)院幾個小時后，劉易斯不治身死。

劉易斯年紀輕輕，身強力壯，卻成為1976-1977年流感季節(jié)死去的唯一一個美國人，這看來有些不同尋常。流感的特點是每年使成千上萬的人得病，但是亡故的往往是老人、兒童。很少見到強壯的小伙子死于流感的。這在當(dāng)時就引起了部分軍隊醫(yī)生的注意：1918年流感大流行的一個特點，就是病毒有能力殺死強壯的成年人。

1月底，流感開始在軍營傳播起來，約300名新兵住院或在營區(qū)隔離。

后來的美國疾控中心對從病人身上提取的病毒進行分析后已經(jīng)弄清，作怪的流感病毒，與1918年的豬病毒一樣。

在1976年，讓福特總統(tǒng)和他的顧問們最為擔(dān)心的，正是出現(xiàn)1918-1919年破壞性極強的流感大流行，那一年冬美國死了50萬人、全世界死了2100萬人、美國10%勞動力臥床不起。這也是20世紀發(fā)生得最猛烈的一次流行病的死傷規(guī)模。那次流行病發(fā)生時，世界人口還少得多，人類行動也只限于使用緩慢的交通工具，如輪船和火車。可是，流行病竟在不到5個月的時間內(nèi)，傳遍了全球。福特政府知道，在噴氣飛機飛行、人口擁擠的今天，這種流行病的破壞性會更大。

史料記載，在1918年10月之前的不足兩年時間里，流感分三個波次席卷了全球，一次比一次更兇猛。到當(dāng)年10月份，病人開始以極快速度死亡，有報道說，有些婦女在科尼島乘坐紐約地鐵時還只是稍感疲累，別無不適，但45分鐘后，車到哥倫布環(huán)島時卻發(fā)現(xiàn)她們已經(jīng)死去。

僅在紐約市一地，1918年秋就有兩萬余人死亡。流感從歐洲傳播到地球上的每一個國家。在1918年9月1日到11月1日之間，加納的每20個公民中，就有1人死亡。1918年11月和12月間，西薩摩亞的3.8萬居民幾乎全部感染流感，其中7500人死亡，約占人口的20%。

14年后的1932年，對這場流感進行研究的科學(xué)家理查德?肖普通過實驗找出了“豬流感”這個名稱，得出結(jié)論：流感大流行是由豬型的流感病毒引起的——這個結(jié)論到了60年后仍然是一種主導(dǎo)說法。肖普說，病毒原本來自某種其它動物，接著便感染人類，然后又從人傳給豬。在豬身上，病毒找到了安全的棲身之處，一待就是若干年。

但在1976年，這種致命的變體在豬身上待了60年后是否還穩(wěn)定——具有殺傷力，卻無人知曉。

該不該接種疫苗？

1976年2月的一個晚上，病毒學(xué)家稱發(fā)現(xiàn)了5例豬流感病人。48小時后，疾控中心的科學(xué)家證實：發(fā)現(xiàn)了豬流感。

主管美國軍隊衛(wèi)生防疫事務(wù)的菲利普?拉塞爾將軍熟讀過關(guān)于1918-1919年的流行病及其在“一戰(zhàn)”軍人中大肆傳播的歷史，他認為別無他法：美國應(yīng)立即研制一種豬流感疫苗。疾控中心主任戴維?森塞也說：這不是一個可能性的問題，而是一個疾病預(yù)防的問題。“除了研制疫苗，做任何事情都是不負責(zé)任的。”

但也有很多科學(xué)家認為，在還沒弄明白病毒原理的情況下，發(fā)起全國性的接種計劃，會對科學(xué)家的聲譽造成損害。

3月13日，森塞完成了一份特別備忘錄，詳細列出了豬流感爆發(fā)的證據(jù)，并請求國會撥款1.34億美元，供研制和分發(fā)疫苗使用。

備忘錄中列著下述幾點：迪克斯堡發(fā)現(xiàn)的病毒，“在抗原學(xué)上同作為1918-1919年流行病病因的流感病毒有關(guān)系，那場流行病殺死了45萬（美國）人”；每一個不滿50歲的美國人“都可能感染這種新變體”；嚴重的流感大流行“大約每隔10年發(fā)生一次”。

3月24日，一群科學(xué)家應(yīng)福特總統(tǒng)的邀請，聚集白宮。福特直截了當(dāng)?shù)靥釂枺骸澳銈兪欠裢庹f我國正面臨著一場豬流感流行病，因此需要進行群眾性接種？”沒有人提出異議。

當(dāng)晚，福特舉行全國記者招待會：“本人請求國會在4月休會前，撥出1.35億美元，供生產(chǎn)足夠的疫苗使用，以便使美國的每一個男人、女人和兒童都能接種?！?/p>

國會別無他法，只能支持總統(tǒng)。政治家們幾乎一致?lián)?，如果他們遲疑，豈不是要對大批死于流感的人負責(zé)？

只有兩名議員強烈譴責(zé)這個計劃，稱政府的衛(wèi)生部門是驚呼“狼來了”，浪費納稅人的金錢。

看準了華盛頓對接種的支持，制藥廠家也打出了他們的王牌。他們告訴福特：對于如此匆匆忙忙生產(chǎn)的疫苗，保險公司在萬一出事時不會支付賠償。除非政府對疫苗的各種可能效果承擔(dān)責(zé)任，有些自由派的眾議員指責(zé)制藥業(yè)玩弄大騙局，卻不肯為疫苗的質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任。

但是最初研制出來的疫苗的試用，卻并不順利。專家來了個180度大轉(zhuǎn)彎，認為疫苗對兒童根本不起作用，對年輕的成年人的效果也甚差，一些支持接種疫苗的人士也公開表示擔(dān)心。

直到1976年8月2日。這一天，數(shù)名老兵由于突患嚴重的呼吸道疾病而病倒。他們患病前曾于7月21日—24日在費城參加美國軍團大會。這個主要由二戰(zhàn)老兵組成的組織，當(dāng)時包下了費城的四個飯店開會，慶祝美國建國200周年。

開會的第二天晚上，兩名軍團成員病倒，病癥包括發(fā)燒、肌肉疼痛和肺炎。不到一周，賓州衛(wèi)生廳收到的報告就如雪片一般，說是7月下旬，費城一些飯店的客人發(fā)生急性肺炎，有人死亡。最后，患病人數(shù)達到182例，29人死亡。最終收集的數(shù)字表明，約82%是美國軍團成員。8月2日，患病人數(shù)達到150例，死亡20人。神秘的費城流行病——報紙稱之為“軍團癥”，使得人們對豬流感的恐懼猛然升級。

消息像一道閃電撞擊著國會和白宮，政治家們立即行動起來，日他們害怕令人擔(dān)心的豬流感流行病果真到來。

美國政府一頭扎進疫苗事務(wù)中。但是，實驗室人員明顯感到，解開軍團癥的謎團極端困難，他們用盡各種科學(xué)方法尋找致病元兇，卻依然無處可尋，到今天為止，這些老兵的死因仍然是一團迷。。

但是今天，議員和記者描述當(dāng)時政府應(yīng)對“豬流感”的常用詞匯是：“徹底失敗”，“一塌糊涂”，“一場鬧劇”，“弄巧成拙”，“浪費納稅人的金錢”等。事由何在？

接種者的死亡

10月11日，《匹茲堡新聞郵報》晚間版登載了一條消息，說兩位老人在阿勒格尼縣衛(wèi)生局接種豬流感疫苗后不久死亡。各種說法不斷傳出：死者全都接種了帕克—戴維斯公司制造的疫苗，公司在兩個月前曾經(jīng)承認，藥不對路，針對另外一種錯誤的流感抗原，制造了一整批疫苗。

12月14日，美國疾病控制中心宣布：有30個人在接種豬流感疫苗一個月后出現(xiàn)綜合癥，另外還有24例病人是在接種超過30天后得病的。

在圣誕之夜，美國疾病控制中心透露，24個州共發(fā)生172例“吉蘭—巴雷綜合癥”，其中99例與流感疫苗有關(guān)，死6人。到了除夕，報告的生病人數(shù)突升到526例，其中257例接受過流感疫苗注射。

研究人員的結(jié)論是，每年，美國的無法解釋的“吉蘭-巴雷綜合癥”的正常發(fā)病率為每100萬人1例，1976年預(yù)計發(fā)病總?cè)藬?shù)為215例。在豬流感疫苗接種人數(shù)中，發(fā)病率高出10倍，每10萬人1例。

一夜之間，當(dāng)事人的代表律師紛紛向美國司法部長辦公室遞交訴狀，聲稱由于注射豬流感疫苗，他們獲得了各種不同類型的疾病。最后，一共提出4181份訴狀，要求賠款共計32億美元。

以后，經(jīng)過十五六年的法律程序，美國政府解決了393例索賠案件，賠款3778.9萬美元。

以后的若干年，1976年的豬流感疫苗事件一直在被人辯論、分析、探索，以便總結(jié)教訓(xùn)，指導(dǎo)未來的公共衛(wèi)生官員、政治家，以及科學(xué)家們的工作。

15年后，辯論依然沒有結(jié)果。問題到底出在哪里，美國的公共衛(wèi)生界仍舊無法取得一致的看法。