豬流感威脅全球

尚　海

“我們應(yīng)該擔心，但不應(yīng)該緊張。”美國總統(tǒng)奧巴馬4月27日首次就豬流感疫情對外發(fā)表了看法，與此相呼應(yīng)的數(shù)字是，同一天，美國豬流感確診病例已經(jīng)上升至44人。

為了表明任何恐慌情緒都是不必要的，美國宣布進入公眾健康緊急狀態(tài)時，奧巴馬在如茵的綠草坪上打高爾夫球。上任剛滿百日的奧巴馬前不久剛剛訪問了墨西哥，為了洗清任何可能的疑心，白宮特意聲明：總統(tǒng)先生健康良好。

與此同時，豬流感引發(fā)的震蕩，正迅速升級。疫情正從墨西哥，向著世界其他國家和地區(qū)無情擴散。

截至北京時間4月29日凌晨，墨西哥確認及疑似豬流感死亡人數(shù)已經(jīng)上升到152人，疑似感染者已超過4000名。之前，墨西哥衛(wèi)生部長科爾多瓦宣布，從27日開始，將停課范圍從最初的疫區(qū)擴大至全國，停課時間將持續(xù)到5月6日。

截至北京時間４月29日凌晨，墨西哥之外的國家和地區(qū)報告確診病例的有美國（64例）、加拿大（8例）、西班牙（2例）、英國（2例）、以色列（1例）和新西蘭（3例）。

此外，德國、捷克、波蘭、法國、意大利、秘魯、韓國等國家也報告了零星的疑似感染豬流感病例。

這樣一種蔓延趨勢，已經(jīng)讓世界衛(wèi)生組織將流感大流行警告級別從之前的３級提高到４級?！暗冢醇墶币馕吨环N新病毒在人際間傳播，可引起“群體性”暴發(fā)。

幾乎是在同時，世界多個國家啟動應(yīng)急措施，進入高度戒備狀態(tài)。包括中國在內(nèi)的一些國家已經(jīng)停止進口墨西哥和美國的豬肉。緊鄰墨西哥的秘魯，已將流行病監(jiān)測體系提升至最高警戒狀態(tài)，對入境口岸實施24小時衛(wèi)生檢疫監(jiān)測。

流感來源養(yǎng)豬場？

據(jù)英國《泰晤士報》報道，墨西哥發(fā)現(xiàn)的首位患者可能是一名4歲小男孩，比之前認為的病例要早兩星期。這位小男孩名叫埃德加?赫爾南德茲，他的家鄉(xiāng)是一個叫做拉格洛里亞(LaGloria)的小鎮(zhèn)。政府方面表示，開始人們還以為赫爾南德茲只是患上了普通的流感，但實驗室的化驗顯示他已經(jīng)感染了豬流感病毒。

赫爾南德茲家鄉(xiāng)附近有一家大型養(yǎng)豬場，每年飼養(yǎng)近百萬頭肥豬，附近村民一直對養(yǎng)豬場怨聲載道，因為它的“泄肥湖”不但臭氣熏天，而且還滋生了大批蚊蠅。今年2月起，拉格洛里亞就有部分居民開始患病，到4月初，該鎮(zhèn)還爆發(fā)了一場嚴重的傳染性呼吸道疾病。衛(wèi)生部門很快封鎖了這一地區(qū)，并噴灑化學藥物以殺死聚集在居民家中的無數(shù)蚊蠅。人們懷疑，這家養(yǎng)豬場是此次疫情病毒的來源地。

與此同時，墨西哥Veracruz州Perote的一家飼養(yǎng)10萬頭豬的農(nóng)場也被列入嫌疑范圍。該農(nóng)場的一半產(chǎn)權(quán)為Smithfield食品公司擁有，這是一家美國公司，世界最大的豬肉生產(chǎn)商。但是該公司發(fā)言人聲稱：沒有一個工人得病，而且工廠的豬都注射過流感疫苗。

美國豬肉行業(yè)正在嘗試緩和消費者對豬肉產(chǎn)品的擔憂。許多公司和養(yǎng)豬戶抱怨，“豬流感”這個名字是不吉利的，也不甚準確，因為至今病毒的傳播似乎與豬無關(guān)。

《環(huán)球時報》駐墨西哥記者王新萍說，事實上，3月底墨西哥衛(wèi)生部門就已發(fā)現(xiàn)流感病例，但這一情況被誤認為是每年12月到次年2月流感季的延續(xù)，因此墨西哥國內(nèi)的實驗室沒有向醫(yī)生們發(fā)出警告。

稍后，美國得克薩斯和加利福尼亞發(fā)現(xiàn)了不少病例，美國媒體稱，或許是受到提示，墨西哥在4月18日往美國送去粘液樣本之后，派出醫(yī)護小組到各醫(yī)院查看患有嚴重流感或類似肺炎癥狀的病人。4月22日，墨西哥官方稱這些病例是因流感引起的。4月23日，墨西哥政府宣布，從美國和加拿大著名實驗室得出的結(jié)論顯示，這是一種新病毒引起的疾病。新近采取的措施是：向地鐵乘客發(fā)放口罩、取消公共場所活動、關(guān)閉學校、隔離治療豬流感病毒感染者等。但是病毒已經(jīng)播下了種子，并快速向世界其他地方蔓延。

“目前的情況可能會進一步惡化，我們非常擔心。”美國疾病預(yù)防與控制中心執(zhí)行主任Richard Besser說。

過去幾個世紀，新出現(xiàn)的流感病毒已經(jīng)導(dǎo)致數(shù)以百萬計的人死亡，和難以估量的經(jīng)濟損失。近年來，人們對H5N1禽流感病毒的流行非常擔憂，該病毒2003年以來已導(dǎo)致全球250人死亡。但是，禽流感病毒在人群中的傳播相對困難，并且可以通過大量撲殺感染家禽來預(yù)防,而豬流感病毒能在人與人之間迅速傳播。

陰影下的墨西哥

王新萍4月27日傍晚看到消息說，WHO將警告級別從3級提高到4級時，覺得事態(tài)越來越嚴重了。

在墨西哥32個州中，有19個州報告了疑似臨床病例；首批公布的18例死亡病例中，1例是醫(yī)務(wù)人員，另有6例醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)流感癥狀。已死亡的都是青壯年，發(fā)病快，癥狀很快趨重。在墨西哥地圖上，現(xiàn)在已劃出8個豬流感爆發(fā)點：Hidalgo，San Luis Potosi，Tlaxcala，Vera Cruz等。這些區(qū)域的人員進出目前已受到控制。

納波利塔諾27日說，目前來看關(guān)閉美墨邊境并不現(xiàn)實，除了影響邊境民眾生活外，也將對兩國間的貿(mào)易產(chǎn)生負面影響。

但墨西哥首都墨西哥城目前已經(jīng)關(guān)閉，這座城市擁有2200萬居民，是全世界最大城市之一。

王新萍在墨西哥城已生活了近4年，她說，在墨西哥，上班的年輕人清早不往頭上抹二兩摩絲是斷然不會出門的，而現(xiàn)在，城里惟一生意火爆的地方是藥房。不論超市還是藥房，大瓶小瓶的酒精、雙氧水以及衛(wèi)生棉球，都擺在了最顯眼的位置，平時不起眼的各種牌子洗手液也沖到了貨架最前面，人們戴著口罩排起了長隊。

很多人跑了好多藥店還想再買點兒口罩，得到的答復(fù)是口罩已全部脫銷。一家藥店店員埃爾南德斯告訴她，他們從25日就申請進貨，到現(xiàn)在貨還沒到。

紅綠燈下的交通警察戴著口罩。平時游客摩肩接踵的查普爾特佩克公園已經(jīng)閉門謝客。幾個保安嚴守在大門邊，他們也戴著口罩。墨西哥中上層人士喜愛光顧的圣塔菲購物中心如今也空空蕩蕩。戴著口罩來買咖啡的塞西莉亞說，以前這里咖啡店門口總是排著長長的隊伍，現(xiàn)在她鼓足了勇氣冒險趕來，不用排隊了。

“聽說得持續(xù)10天，我很害怕，希望情況早點好轉(zhuǎn)?！彼f。

4月26日是周末，又趕上月底發(fā)薪，不少墨西哥人還是開Party到深夜。生活，總歸要過下去的。4月28日，墨西哥城政府機關(guān)、學校、工廠等都停工停學，街上空空蕩蕩，王新萍說，有點像2003年“非典”爆發(fā)之初的北京。

墨西哥城市長馬塞洛?埃夫拉德27日上午稱，在試圖隔離病毒方面，下一步可能是關(guān)閉公交網(wǎng)絡(luò)。他還將與私營部門的領(lǐng)導(dǎo)人會晤，商討限制工作日的事宜。疫情出現(xiàn)不久，代表私營企業(yè)的墨西哥一家領(lǐng)頭商會表示，同意錯開上班時間，以減少封閉空間中的人數(shù)。

墨西哥城共有1萬多華人。墨西哥華人華僑社團聯(lián)合總會秘書長焦美俊說，目前還沒有華人感染豬流感的病例，也沒聽說有人因為疫情準備回國。

王新萍說，從墨西哥城到上海每周有兩個直達航班，除此之外，也可經(jīng)美國或加拿大轉(zhuǎn)機。由于疫情爆發(fā)很突然，加上中墨兩國距離遙遠，馬上買機票回國顯然很不現(xiàn)實。而且，飛機是一個密閉空間，難保不在機上染上豬流感病毒。因此，墨西哥城的一些華人認為，與其回國做“疑似病毒傳染源”，不如老老實實呆在家里。

疫病朝年輕人伸出黑手

豬流感在世界版圖上劃出了一個以墨西哥為圓心，向外快速推進的肆虐圈。

4月27日，西班牙衛(wèi)生部確認的一名豬流感病毒患者，是歐洲發(fā)現(xiàn)的第一例豬流感病毒患者，這位23歲的男性患者早前曾在墨西哥居留。而法國此前宣布的4例疑似患者，經(jīng)病例檢測證明是虛驚一場。同一天，韓國政府也宣布發(fā)現(xiàn)了一名新近從墨西哥回國的疑似病例，這是整個亞洲的第一例疑似患者。

疫情帶來的恐慌情緒迅速席卷了股票市場?！耙咔榈谋l(fā)對墨西哥的旅游業(yè)來說無疑是雪上加霜。”設(shè)在白宮的差旅管理公司紐約總部管理者芭芭拉說，“正如禽流感對中國的影響一樣，這次的疫情可能以同樣的方式影響他們的旅游業(yè)?！?/p>

“從美國第一個關(guān)于毒品卡特爾的旅行警告開始，旅游業(yè)就一直在下降?！痹谀鞲绯堑膰H商業(yè)發(fā)展部工作的Dyana說?！澳憧吹胶⒆觽儾活櫋娴爻鲩T ，然后帶著病回到美國。這就是對經(jīng)濟毀滅性的打擊?！痹诿绹_認的病例中，有不少是剛從墨西哥旅行回來的中學生。新西蘭的情況也是如此，最初的71名疑似病例中，很多是從墨西哥春游回來的學生。

感染人群多是青壯年也是這次疫病的一大特征，跟以往流感多感染兒童和老人不同，這一次，病毒主要攻擊青壯年人群，這也是導(dǎo)致大流行的病毒的標志性特點。在墨西哥，患上這種可怕疾病死亡的人士，年齡大多在25至45歲之間。

一種新的雜交病毒

豬流感是一種因A型流感病毒引起的豬的急性呼吸道疾病，具有高度傳染性，多在冬季發(fā)生。最常見的是H1N1亞型，也存在其他亞型，如H1N2、H3N1、H3N2。染病的豬會有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、呼吸困難、不進食等癥狀。豬流感曾被認為是美國的地方病，但目前已知，在北美洲和南美洲、歐洲(包括英國、瑞典和意大利)、非洲（肯尼亞）和東亞的部分國家（包括中國和日本）都曾發(fā)生過豬之間的流感爆發(fā)。許多國家常規(guī)性地給豬群接種疫苗來預(yù)防豬流感。

最初人們以為，H3N2豬流感病毒是由人傳向豬的。有時，豬能同時感染一種以上的病毒類型，使得這些病毒的基因發(fā)生重組或重配。所以，一種流感病毒里可能包含著多種來源的基因，稱為重組病毒。一般來說，豬流感病毒存在種屬特異性，只感染豬，但有時確實能跨越種群屏障導(dǎo)致人類發(fā)病。

人感染了豬流感病毒的癥狀，跟感染常規(guī)流感病毒的癥狀類似：發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞，有些人還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐。曾有報告說，有人因豬流感病毒引發(fā)嚴重疾病肺炎和呼吸衰竭而死亡。

豬流感病毒在加熱至70攝氏度后即被殺死，通常豬肉和其他肉類的烹飪溫度都能達到這個溫度，所以吃熟豬肉仍是安全的。沒報告說，豬流感能通過食物傳播。

這一次，豬流感來勢兇猛，顯然是與人流感病毒的重組重配，這種新的雜交病毒相當活躍，因此存在著在人群中引發(fā)大流行的危險。目前常用的兩類藥物：烷胺類（金剛烷胺和金剛乙胺）和流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋），沒有被證實確實能抵抗這些新病毒。

目前也沒有預(yù)防豬流感的人用疫苗，這些流感病毒的變異非?？欤虼艘呙绾脱h(huán)病毒間的匹配很難跟上。如果疑似染病，患者必須去醫(yī)院，用鼻部或咽部拭子（拭子是醫(yī)學采樣手段），才能確定是否感染了豬流感病毒。

“疫苗無法在短期內(nèi)研發(fā)出來，至少需要4個月，且無法大量生產(chǎn)。”病毒學專家Othmar Engelhardt 在位于倫敦北部的英國國家生物規(guī)范與控制研究院說。

記者在發(fā)稿前獲悉：位于美國亞特蘭大疾病控制中心的世界衛(wèi)生組織（WHO）合作中心已通過GISAID序列庫與全球共享新分離的豬流感病毒(H1N1)。4月18日，他們收到了來自墨西哥的14份粘液樣本。

我們還沒有疫苗

“過去的一周向我們證實了科學的重要性。”奧巴馬說。雖然對全球絕大多數(shù)人來說，豬流感還沒有兵臨城下，但醫(yī)療研究人員和科學家們已進入異常緊張和高強度運轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

讓美國CDC的科學人員百思不得其解的是，美國境內(nèi)爆發(fā)的病毒，似乎比墨西哥的“溫和”。Richard Besser說，美國專家發(fā)現(xiàn)，該國和墨西哥出現(xiàn)的病毒基因組成基本類似，但不清楚為何這種病毒在墨西哥非常致命，在美國卻相對溫和，目前，科學家們正努力觀察這種因地域而產(chǎn)生的變化背后，是否存在某種規(guī)律。Richard Besser認為，通過接種、隔離等方式控制疫情爆發(fā)為時已晚，一旦地理上的感染范圍擴大，這種病毒可能很難控制。

歐洲疾病控制及預(yù)防中心指出，這種新病毒的出現(xiàn)，未必是季節(jié)性流感爆發(fā)那么簡單，而有演變成全球性瘟疫的危險。數(shù)據(jù)顯示，上一次全球性流感大爆發(fā)是在1968年，當時有100萬人死亡。

美國國土安全部部長納波利塔諾說，“醫(yī)治療程中25%的抗過敏藥來自美國國家儲備。”美國的醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)快速地投入了研發(fā)，有多少疫苗廠商能從豬流感中獲利，取決于他們從公共衛(wèi)生部門拿到豬流感病毒樣本,和他們在實驗室里進行接種的速度能有多快。

“我們并不認為現(xiàn)有的哪種疫苗是有效的?！?Richard Besser說：“關(guān)于要不要制造一種疫苗的爭論一直在進行。”根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的說法，開發(fā)一種流感疫苗需要數(shù)周，接著需要至少6周時間將其投入大批量生產(chǎn)。10月開始的流感季節(jié)里使用的疫苗，生產(chǎn)者大致是在每年1月開始研發(fā)工作。

對一場致命的流感疫情大流行的恐懼，根植于流感病毒易于變異，并且極易在與其他相關(guān)流感病毒的基因交換中轉(zhuǎn)化為劇毒之物的特性。

（實習記者游益萍、王媛對本文亦有貢獻）