８７例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理

劉艷華

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；護(hù)理

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，現(xiàn)將87例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的護(hù)理體會淺談如下。

1 一般資料

87例子宮肌瘤患者，所有患者均為臨床確診并經(jīng)手術(shù)后病理檢查證實(shí)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對于有緊張恐懼心理的患者應(yīng)主動介紹醫(yī)院及科室的基本情況，介紹醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。為患者講解子宮肌瘤的性質(zhì)是良性的這一特點(diǎn)，介紹手術(shù)方式等。陪同患者訪視同類病種術(shù)后患者情況，以解除患者的顧慮，使其以最佳的精神狀態(tài)和健康心理去接受手術(shù)。

2.2 皮膚準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)方式有重點(diǎn)地進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。對接受腹式手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)的患者皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在腹部，特別是臍部的清潔。臍孔皮膚的清潔處理，對于接受腹腔鏡下手術(shù)患者非常重要。對臍孔的準(zhǔn)備要先評估患者臍窩的深度，對窩深污垢結(jié)痂成塊及臍窩外口較小者，在備皮前可置一肥皂棉球于臍窩內(nèi)浸泡，待污垢軟化后再清除污垢，臍窩內(nèi)再用碘伏消毒。對經(jīng)陰式手術(shù)的患者皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在外陰部。

2.3 陰道準(zhǔn)備 術(shù)前3 d沖洗陰道，1次/d。①沖洗液的選擇：溶液溫度以41~43℃為宜。如發(fā)現(xiàn)患者有滴蟲性陰道炎，則用酸性溶液，而念珠菌性陰道炎則用堿性溶液，非特異性炎癥患者用一般溶液或生理鹽水；②沖洗方法：沖洗容器高度不宜超過床沿70 cm，以免壓力過大，水流過速，使溶液或陰道分泌物流入子宮腔引起上行性感染。對于陰道分泌物味臭者或有陰道感染壞死者，采用低壓灌注，沖洗容器不可高于床沿30 cm；沖洗頭不宜插入過深，一般為7~9 cm；③陰道沖洗的禁忌證：經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后。④未婚者一般不作陰道沖洗，必要時用導(dǎo)尿管代替沖洗管。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)日禁食，術(shù)后1~2 d給少量流質(zhì)，排氣、排便后給予半流質(zhì)及普通飲食。陰道手術(shù)后6 h進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后1 d可進(jìn)半流質(zhì)，在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，應(yīng)給予補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。

3.2 術(shù)后觀察 患者回病房后應(yīng)了解手術(shù)狀況和處理措施，有專人護(hù)理?；颊呷フ砥脚P6 h，頭偏向一側(cè)，注意觀察，防止意外發(fā)生。每30~60 min測血壓1次，至血壓平穩(wěn)后。每4 h測體溫、脈搏、呼吸各1次至正常。腹部切口沙袋加壓6 h，注意傷口敷料干燥，有無滲血、浸濕，有無松散及腹膜刺激癥狀、陰道出血情況和內(nèi)出血情況，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻報告醫(yī)生。

3.3 傷口疼痛 術(shù)后傷口疼痛是患者擔(dān)心手術(shù)的原因之一。引起患者術(shù)后傷口疼痛的因素包括患者因素以及護(hù)理因素等。在對患者進(jìn)行護(hù)理時作好以下幾點(diǎn)：①改變過去認(rèn)為手術(shù)后疼痛是正常的，患者應(yīng)忍耐疼痛不該報怨的陳舊觀念；②更新對麻醉止痛藥的認(rèn)識，不要害怕短時間應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可引起成癮，也不能將某些患者因疼痛而要求麻醉藥或疼痛加劇加大藥物量當(dāng)作成癮；③做好術(shù)前術(shù)后患者教育，包括對疼痛、止痛藥的認(rèn)識，對早日活動、深呼吸、咳嗽的重要性及方法的認(rèn)識，讓患者對術(shù)后疼痛有所了解，以消除對疼痛的恐懼、焦慮等。24 h內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑給予注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，但不能濫用。

3.4 保持導(dǎo)尿管通暢和會陰清潔 經(jīng)陰道子宮切除術(shù)后一般留置導(dǎo)尿管3~5 d，注意觀察尿量和顏色，保持導(dǎo)尿管通暢，防止尿管受壓和脫出。保持外陰清潔干凈，每日擦洗外陰2次，連續(xù)3 d。子宮全切及次全切術(shù)后7~9 d，告誡患者不做重體力勞動，活動要適度，大便保持通暢，防止殘端出血。

總之，對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者護(hù)理的正確與否，關(guān)系到患者的康復(fù)，針對接受不同術(shù)式的患者應(yīng)進(jìn)行不同方式的護(hù)理，從而提高治愈率。