妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響的臨床觀察與分析

鄭文化　魏雙梅

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響。方法 分析2004年1月至2007年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕婦和健康孕婦各40例的妊娠結(jié)局，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 妊娠期糖尿病孕婦妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒低血糖發(fā)生率高于對(duì)照組。結(jié)論 妊娠期糖尿病嚴(yán)重影響母嬰健康,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病并控制血糖,減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；臨床分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或被識(shí)別的不同程度的糖耐量降低,并不排除妊娠前已發(fā)生糖耐量異常的病例。由于妊娠期糖尿病對(duì)妊娠有不良影響,對(duì)母兒有較大危害,已越來(lái)越受重視?，F(xiàn)就本院40例妊娠期糖尿病患者病例，進(jìn)行回顧性分析,探討妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2004年1月至2007年12月住院分娩妊娠期糖尿病孕婦和健康孕婦各40例，年齡最小22歲,最大41歲,平均28歲;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組資料在年齡、身高、體質(zhì)量、其他產(chǎn)科合并癥上無(wú)差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者,可診斷糖尿病;②OGTT:空腹5.6 mmol/L,1 h 10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L,其中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值,可診斷為妊娠期糖尿?。?］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用SPSS軟件統(tǒng)計(jì),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GDM對(duì)母體的影響 GDM組妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、產(chǎn)生出血、剖宮產(chǎn)率的發(fā)生與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

兩組資料在產(chǎn)后出血的發(fā)生率相比，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組資料在發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)率的增高方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 GDM對(duì)新生兒的影響 GDM組新生兒窒息發(fā)生率(6/40)15.00%、巨大兒發(fā)生率(/40)17.50%、新生兒低血糖發(fā)生率(4/40)10.00%；對(duì)照組：新生兒窒息發(fā)生率(1/40)2.50%、巨大兒發(fā)生率(2/40)5.00%、新生兒低血糖發(fā)生率(0/40)0%。兩組資料在新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

3.1 GDM通常發(fā)生于妊娠中晚期,到妊娠中晚期,孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加,使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而降低,為了維持正常糖代謝水平,胰島素需求量就必須相應(yīng)增加,對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能維持這一生理代償變化而導(dǎo)致血糖升高,使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。GDM對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病的病情及血糖控制水平［2］。

3.2 GDM本身不是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。但即使輕型糖代謝異常,也可導(dǎo)致巨大胎兒發(fā)生率增多,致剖宮產(chǎn)機(jī)率增加。而GDM病理妊娠、產(chǎn)時(shí)宮縮乏力、糖尿病酮癥酸中毒、胎兒窘迫等發(fā)生率增加致剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步增加。孕晚期無(wú)合并癥,胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好,應(yīng)等待至近預(yù)產(chǎn)期(38~39周)終止妊娠,因GDM胎兒肺成熟較正常胎兒延遲7~10 d。

3.3 對(duì)母兒的影響 常見(jiàn)的合并癥有妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血鈣、細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥等。

3.3 GDM對(duì)母兒健康有嚴(yán)重危害,應(yīng)于孕期及時(shí)發(fā)現(xiàn)GDM,并維持孕期血糖正常,減少母兒嚴(yán)重并發(fā)癥。GDM孕婦診斷的時(shí)間是關(guān)鍵,一般在妊娠24~28周篩查,既能篩查出GDM并能得到相應(yīng)的治療,有可能避免胎膜早破、早產(chǎn)等,從而減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。因此加強(qiáng)孕期管理與孕婦學(xué)校的宣教非常重要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004：160.

［2］ 楊慧霞,周世梅.妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析.中華婦產(chǎn)科雜志,1993,28 (3):139.