普羅布考對(duì)急性腦梗死患者血漿高敏Ｃ反應(yīng)蛋白和血小板聚集率的影響

孫洪濤　張東威　趙　明

【摘要】 目的 觀察普羅布考對(duì)急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白和血小板功能的影響。方法 56 例急性腦梗死患者按入院順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28 例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加普羅布考 0.5 g,2次/d,連續(xù)30 d,并于治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估（NIHSS評(píng)分）與高敏C反應(yīng)蛋白和血小板功能測定。結(jié)果 普羅布考治療后在神經(jīng)功能改善的同時(shí),能夠降低高敏C反應(yīng)蛋白并且血小板功能亦得以改善。結(jié)論 普羅布考具有降低C反應(yīng)蛋白和改善血小板功能的作用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；高敏C反應(yīng)蛋白；普羅布考；血小板

Effect of probucol on functions of C-reactive protein and rate of platelet aggregation of patients with acut cerebral infarction

SUN Hong-tao,ZHANG Dong-wei,ZHAO Ming. Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities.Tongliao City,Inner Mongolia,028007,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of probucol and its effect on functions of C-reactive protein andrate of platelet aggregation of patients with acut cerebral infarction.Methods 56 patients with acute cerebral infarction were equally and randomly divided to control group ( receive routine therapy) and treatment group ( receive routine therapy plus 0.5 g probucol,bid,for 30 days).The neurological function(NIHSS) was evaluated and the C-reactive protein andrate of platelet aggregation were measured before and after treatment.Results After treatment,C-reactive protein andrate of platelet aggregation were markedly improved following improvement in neurological function.Conclusion Probucol possesses the effects of reduce C-reactive protein andrate of platelet aggregation.

【Key words】 Cerebral infarction;Probucol;C-reactive protein;Rate of platelet aggregation

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見病，動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因。動(dòng)脈粥樣硬化(A S)形成血栓作為缺血性心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)之一,嚴(yán)重威脅著人們的身體健康,其發(fā)生發(fā)展與血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血小板活化、抗凝和纖溶活性降低以及血流變異常有關(guān)。腦梗死的復(fù)發(fā)率較高，因此，從不同角度降低各種危險(xiǎn)因素對(duì)腦梗死患者的威脅對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。C反應(yīng)蛋白升高和血小板聚集是誘發(fā)腦梗死復(fù)發(fā)的重要因素［1］，筆者采用隨機(jī)、開放和對(duì)照的原則,對(duì)28例腦梗死(CI)患者給于普羅布考治療,以觀察其對(duì)CI的臨床療效及其對(duì)CI患者高敏C反應(yīng)蛋白（CRP）和血小板功能的影響效應(yīng)，以便進(jìn)一步探討普羅布考在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇 本文所選56例患者均為急性期入院的持久性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者。腦梗死的診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均在1周之內(nèi),并經(jīng)腦CT 證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：小于18或大于85歲，伴有嚴(yán)重的心肝腎功能異常、惡性腫瘤、消化道遺瘍病史、孕婦、正在服用延長心電圖 QT間期的藥物如胺碘酮等、對(duì)普羅布考不能耐受、不依從或可能退出的患者。退出標(biāo)準(zhǔn)：在服藥期間受試者出現(xiàn)重要器官功能異常、藥物過敏反應(yīng)、依從性差、病情加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)需要停藥者。將上述患者按人院時(shí)間先后依次編號(hào) 1~56號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)治療組28例和普羅布考組28例。常規(guī)治療組28例,男18例,女10例,年齡 49~79歲,平均(63.2±11.7)歲,內(nèi)有高血壓患者 10 例、糖尿病患者5例; 普羅布考對(duì)照組28例,男 17例,女11例,年齡48~82歲,平均(62.1±8.5)歲,內(nèi)有高血壓患者9例、糖尿病患者4例。兩組患者在性別、年齡及合并癥方面相似,具有可比性，兩組患者入院時(shí)各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異均無顯著性。另設(shè)健康對(duì)照組 20 例,均為本院健康查體者。其中男11例,女9例,年齡42~79歲,平均(60.4±8.5)歲。

1.2 給藥方法 常規(guī)治療組：包括溶栓、抗血小板聚集（阿司匹林100 mg/d）、降顱壓治療、并發(fā)癥處理及基礎(chǔ)疾病治療等。普羅布考組在以上治療的同時(shí)加用普羅布考0.5 g，2次/d，早、晚餐時(shí)服用，連續(xù)服藥30 d。兩組患者治療期間的飲食習(xí)慣、生活方式及伴隨疾病所用的藥物與治療前保持一致，不用任何其他降血脂藥和影響脂代謝的藥物。用藥期間監(jiān)測肝功能及肌酶變化。

1.3 觀測指標(biāo) 血清CRP測定：于入院72 h內(nèi)清晨空腹抽取肘靜脈血2 ml，置于非抗凝試管內(nèi)，2 h內(nèi)分離血清，采用免疫速率散射比濁法測定血清CRP含量。儀器用全自動(dòng)特定蛋白分析儀(型號(hào)Array 360 system,美國BECKMAN公司生產(chǎn))，CRP試劑盒由美國BECKMAN公司提供。

1.3.1 血小板最大聚集率(rate of platelet aggregation,PAgT )測定采用乳膠凝集比濁法。 儀器采用北京普利生公司提供的LBY-NJ2型血液凝聚儀，誘導(dǎo)劑為40 uM的二磷酸腺苷（ADP）、15 mM的花生四烯酸(AA)，由北京普利生公司提供。檢測方法為比濁法，操作嚴(yán)格按儀器操作說明書進(jìn)行。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示,計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料采用單因素方差分析和配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和率的比較采用χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C反應(yīng)蛋白 見表1。

由表1可以看出，腦梗死患者的C反應(yīng)蛋白明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05），治療后C反應(yīng)蛋白均有明顯下降，且普羅布考組在治療后C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)治療組。

3.2 血小板聚集率 見表2。