30%水楊酸聯(lián)合紅藍光治療面部輕中度痤瘡的臨床效果

朱健 吳秀娟

[摘 要]目的 分析30%水楊酸聯(lián)合紅藍光治療面部輕中度痤瘡的有效性及安全性。方法 選取我院皮膚科2021年8月-2023年4月收治的90例輕中度痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組予以30%水楊酸治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以紅藍光治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為86.67%，高于對照組的64.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%，略高于對照組的40.00%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用紅藍光聯(lián)合超分子水楊酸治療輕中度痤瘡療效更佳，且不良反應(yīng)輕微，患者接受度高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡；超分子水楊酸；紅藍光

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0040-04

Clinical Effect of 30% Salicylic Acid Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Mild to Moderate Facial Acne

ZHU Jian， WU Xiu-juan

（Department of Dermatology， Shanghai Xuhui District Central Hospital， Shanghai 200030， China）

[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of 30% salicylic acid combined with red and blue light in the treatment of facial mild to moderate acne. Methods A total of 90 patients with mild to moderate acne admitted to the dermatology department of our hospital from August 2021 to April 2023 were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with 30% salicylic acid， and the study group was treated with red and blue light on the basis of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 86.67%， which was higher than 64.44% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 44.44%， which was slightly higher than 40.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Red and blue light combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of mild to moderate acne is more effective， with mild adverse reactions and high patient acceptance， which is worthy of clinical application.

[Key words] Acne； Supramolecular salicylic acid； Red and blue light

輕中度痤瘡（mild to moderate acne）是一種臨床常見皮膚病，由遺傳、環(huán)境共同作用而導(dǎo)致的發(fā)生于毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。調(diào)查研究顯示[1]，超過95%的人均伴有不同程度痤瘡。痤瘡的發(fā)病人群主要為青少年，而其毀容性的特征也困擾了很多患者[2]。研究顯示[3，4]，痤瘡會給青少年帶來嚴(yán)重的生理和心理困擾，影響其社交、生活和學(xué)習(xí)。目前無論是局部外用藥物治療還是口服藥物治療，都存在停止用藥后痤瘡皮損反復(fù)及遺留痤瘡瘢痕問題。水楊酸作為一種化學(xué)剝脫劑，可以有效改善病情反復(fù)；紅藍光是一種常用的物理療法，可以加速炎癥消退，減少瘢痕形成[5-8]?；诖?，本研究結(jié)合我院2021年8月-2023年4月收治的90例面部輕中度痤瘡患者臨床資料展開分析，觀察30%水楊酸聯(lián)合紅藍光治療輕中度痤瘡的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院皮膚科2021年8月-2023年4月收治的90例面部輕中度痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡17～35歲，平均年齡（22.17±4.15）歲；病程3～16個月，平均病程（7.71±2.63）個月。研究組男21例，女24例；年齡16～36歲，平均年齡（21.52±4.59）歲；病程2～15個月，平均病程（7.52±2.37）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①參考2019版中國痤瘡治療指南，符合Pillsbury分級法Ⅰ～Ⅲ級[2]；②6個月內(nèi)未系統(tǒng)使用維A酸或抗生素類藥物者；③無水楊酸類過敏史；④知情同意并簽署知情同意書者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①育齡期婦女驗孕紙陽性者；②對所用藥物過敏者；③臨床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用潔面慕斯清潔面部皮膚，通過相機和VISIA系統(tǒng)在同一光源下進行拍照并存檔；治療開始時用毛巾包裹患者頭發(fā)，用金霉素眼膏或凡士林涂抹眼周、鼻唇溝及口角以保護皮膚黏膜；操作者在治療區(qū)域均勻涂抹醫(yī)用水楊酸，適量蘸取蒸餾水按摩治療區(qū)域促進藥物吸收；面部出現(xiàn)紅斑或白霜反應(yīng)時立即停止操作，并用清水清洗面部，去除超分子水楊酸；每4周治療1次，共3次。

1.3.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合紅藍光治療：使用紅藍光治療儀（武漢優(yōu)瑞科技有限公司，鄂械注準(zhǔn)20152262147，型號：YR-580A），每周治療1次，共12次，使用參數(shù)如下：紅光波長（633±10）nm，藍光波長（417±10）nm，紅光功率密度（100±5）mW/cm2，照射時間15 min，藍光功率密度（60±5）mW/cm2，照射時間15 min。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 采用皮損計數(shù)法，詳細記錄粉刺、丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)的數(shù)量，治療前總皮損數(shù)記為α，治療后總皮損數(shù)記為β，計算皮損消退率，皮損消退率=（α-β）/α×100%。判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮損消退率≥85%；顯效：皮損消退率為50%～84%；好轉(zhuǎn)：皮損消退率30%～49%；無效：皮損消退率≤29%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察治療過程中出現(xiàn)紅斑、疼痛、干燥脫屑及色素沉著的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 典型病例

患者，男，24歲，因面部反復(fù)痤瘡2年余于我科就診，就診時面部有大量炎性丘疹、瘢痕，經(jīng)30%水楊酸聯(lián)合紅藍光治療3個月，面部炎性丘疹及瘢痕明顯好轉(zhuǎn)，前后記錄照片見圖1、圖2。

4 討論

痤瘡是一種損容性皮膚疾病，皮損常常反復(fù)發(fā)生，遷延不愈，除即刻的粉刺、丘疹膿皰等影響外觀外，還可能會出現(xiàn)痤瘡瘢痕、痘坑、痘印等永久性的皮膚表現(xiàn)，且通常出現(xiàn)于面部或頸部等暴露部位，可能會影響患者外貌和自信心，降低患者生活質(zhì)量[3，9]。目前，治療痤瘡的方法主要包括外用或口服藥物治療，常用的抗生素或維A酸藥物可能會出現(xiàn)細菌耐藥、皮膚刺激、停藥后復(fù)發(fā)等情況，甚至導(dǎo)致肝腎功能損傷、影響生育等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床使用過程中存在很多限制[10-13]。針對痤瘡患者采取及時的治療和管理皮膚問題具有重要意義，醫(yī)生應(yīng)該提供個體化的治療方案和建議，以幫助患者管理痤瘡及減少痤瘡后遺癥的發(fā)生幾率。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為86.67%，高于對照組的64.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44% ，略高于對照組的40.00%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明采用30%水楊酸聯(lián)合紅藍光治療輕中度痤瘡能夠提高療效，同時不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。分析認(rèn)為，30%水楊酸聯(lián)合紅藍光具有良好的協(xié)同效應(yīng)，可充分發(fā)揮水楊酸與紅藍光的各自優(yōu)勢，提升治療效果，并改善患者預(yù)后。高濃度水楊酸具有角質(zhì)剝脫作用，低濃度水楊酸具有角質(zhì)調(diào)節(jié)功能[14-17]，而紅光作用于皮膚后，可促進細胞代謝及受損傷的皮膚修復(fù)[18-20]，兩者聯(lián)合能有效改善痤瘡毛囊皮脂腺開口的角化異常，從而有效治療和預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)。水楊酸具備良好的抗炎與抑菌特性[14，15，17]，而藍光作用于皮膚后，可產(chǎn)生活性氧，抑制并殺滅痤瘡丙酸桿菌[20]，兩者聯(lián)合有助于減輕痤瘡皮損炎癥。此外，超分子水楊酸作為科技改良制劑，具有良好水溶性、較長作用時間及較低刺激性等特點[15]，而紅藍光作為常用物理治療手段，具有操作簡便、副作用小、成本較低等優(yōu)點，聯(lián)合治療不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[21，22]。

綜上所述，30%水楊酸聯(lián)合紅藍光治療輕中度痤瘡能夠充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，提升治療效果，且不良反應(yīng)輕微，患者接受度高，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]Shen Y，Wang T，Zhou C，et al.Prevalence of acne vulgaris in Chinese adolescents and adults：a community-based study of 17，345 subjects in six cities[J].Acta Derm Venereol，2012，92（1）：40-44.

[2]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（9）：583-588.

[3]Awad SM，Morsy H， Sayed AA， et al.Oxidative stress and psychiatric morbidity in patients with facial acne[J].J Cosmet Dermatol，2018，17（2）：203-208.

[4]趙麗陽.紅藍光聯(lián)合阿達帕林對中、重度痤瘡患者的臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2022，49（1）：134-136，144.

[5]Zaenglein AL，Pathy AL，et al.Guidelines of care for the management of acne vulgaris[J].J Am Acad Dermatol，2016，74（5）：945-973.e33.

[6]Nast A，Dréno B，Bettoli V，et al.European evidencebased （S3） guideline for the treatment of acneupdate 2016-short version[J].J Eur Acad Dermatol Venereol，2016，30（8）：1261-1268.

[7]Thiboutot DM，Dréno B，Abanmi A，et al.Practical management of acne for clinicians：An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne[J].J Am Acad Dermatol，2018，78（2 Suppl 1）：S1-S23，e1.

[8]Thiboutot D，Gollnick H，Bettoli V，et al.New insights into the management of acne：an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group[J].J Am Acad Dermatol，2009，60（5 Suppl）：S1-S50.

[9]Bhargava S，Cunha PR，Lee J，et al.Acne Scarring Management：Systematic Review and Evaluation of the Evidence[J].Am J Clin Dermatol，2018，19（4）：459-477.

[10]Mavranezouli I，Daly CH，Welton NJ，et al.A systematic review and network meta-analysis of topical pharmacological，oral pharmacological，physical and combined treatments for acne vulgaris[J].Br J Dermatol，2022，187（5）：639-649.

[11]Pathmarajah P，Peterknecht E，Cheung K，et al.Acne Vulgaris in Skin of Color：A Systematic Review of the Effectiveness and Tolerability of Current Treatments[J].J Clin Aesthet Dermatol，2022，15（11）：43-68.

[12]Zhang J，Lin P，Guo C，et al.Effects and safety of fire needle adjuvant chemical peels therapy in acne vulgaris：a systematic review and meta-analysis[J].J Dermatolog Treat，2023，34（1）：2240455.

[13]鐘春嬋，李強，陳桂珍，等.毫火針聯(lián)合紅藍光治療尋常型痤瘡的臨床研究[J].名醫(yī)，2023（15）：81-83.

[14]Chen X，Wang S，Yang M，Li L.Chemical peels for acne vulgaris：a systematic review of randomised controlled trials[J].BMJ Open，2018，8（4）：e019607.

[15]成春梅，劉婷婷，黃玲，等.超分子水楊酸在皮膚病中的應(yīng)用研究進展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（8）：176-179.

[16]詹冶穎.利用無創(chuàng)皮膚檢測技術(shù)評估化學(xué)剝脫術(shù)治療輕中度痤瘡療效及皮膚屏障功能變化[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2021.

[17]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會.中國化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用專家共識（2022）[J].中華皮膚科雜志，2022，55（11）：949-955.

[18]賈巧云，朱琳，王娟娟.DPL420聯(lián)合30%超分子水楊酸治療中重度痤瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（12）：25-29.

[19]石曉亮，唐清寧，李秀芳.超分子水楊酸聯(lián)合紅藍光治療輕中度痤瘡療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：56-59.

[20]盧辰宇，李娜，魯嚴(yán)，等.藍光對皮膚老化的影響及其防護[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2023，37（12）：1341-1345.

[21]李永輝，施婉文，李海晶，等.六神丸外敷聯(lián)合紅藍光及米諾環(huán)素治療重度痤瘡的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：67-70，81.

[22]宮宇紅，何劼.痤瘡清除術(shù)聯(lián)合光動力療法與紅藍光交替照射治療中重度痤瘡的療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2023，44（10）：1095-1096.

收稿日期：2023-12-24 編輯：劉雯