沒有癥狀的膽結(jié)石咋治

李增烈

隨著人們保健意識(shí)增強(qiáng)與B超檢查的普及，加上社會(huì)的老齡化，膽系結(jié)石(包括膽囊與膽管結(jié)石)越來(lái)越常見，并且年齡越大，發(fā)病率越高。

值得注意的是，在這些人中間，特別是通過(guò)查體B超發(fā)現(xiàn)的膽結(jié)石患者中，許多人從來(lái)沒有癥狀，更不要說(shuō)有劇烈腹痛(膽絞痛)那種極為痛苦的經(jīng)歷。

膽結(jié)石是肯定無(wú)疑的，為什么癥狀上卻有天壤之別呢?

這種無(wú)明顯癥狀的膽石癥稱為無(wú)痛性膽石癥，又稱靜止性膽石癥，其實(shí)后一名稱道出了問(wèn)題的秘密——膽石沒有在管道中移動(dòng)。

膽石如果常年待在寬敞的膽囊里，即使稍有移動(dòng)，患者也不會(huì)有什么異樣感覺，就像一個(gè)大葫蘆里裝有幾粒包谷，“晃蕩、晃蕩”也沒啥。如果膽石落人狹窄的膽管系統(tǒng)中(包括膽囊管、膽總管等)，構(gòu)成管道的平滑肌對(duì)這些突如其來(lái)、又比自己大的異物必然加以“反抗”——?jiǎng)×爷d攣或擴(kuò)張，再痙攣或再擴(kuò)張，這就是膽絞痛的原因所在。借助痙攣或擴(kuò)張，膽石如果退回到寬敞的膽囊中，風(fēng)波暫告平息。

然而事情并非如此簡(jiǎn)單，那些待在膽囊里的結(jié)石真的會(huì)“安分守己”嗎?

不是這樣的。它們?cè)谇那牡剡M(jìn)行著破壞工作。

結(jié)石不停地刺激膽囊壁引起慢性膽囊炎，86％的慢性膽囊炎中都發(fā)現(xiàn)結(jié)石，如果繼發(fā)細(xì)菌感染就成了急性結(jié)石性膽囊炎，可以發(fā)生壞死、穿孔、敗血癥、腹膜炎……狀況遠(yuǎn)比一般結(jié)石性膽囊炎嚴(yán)重。

即使不發(fā)生急性病變，日久天長(zhǎng)膽囊可因萎縮、纖維化、鈣化而變成無(wú)功能的“瓷瓶膽囊”，膽囊不僅喪失了一切功能，而且癌變率高達(dá)23％。即使不變成“瓷瓶膽囊”，長(zhǎng)期慢性結(jié)石狀膽囊炎也可發(fā)生癌變，且是無(wú)結(jié)石性膽囊炎癌變的29.9倍，尤其是多發(fā)性結(jié)石，時(shí)間越久，膽石越大，癌變率越上升。危險(xiǎn)的是，這種膽囊癌常常沒有癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，癌癥已到晚期，失去了寶貴的治療時(shí)機(jī)!

可見“靜止”并非絕對(duì)的，它在悄悄地向多個(gè)方向變化，只是主人難以察覺而已。

應(yīng)及早、慎重地進(jìn)行“選擇性外科手術(shù)”治療，不要拖延、不要拒絕，因?yàn)椴恢馈岸〞r(shí)炸彈”何時(shí)引爆!

至于選擇何種手術(shù)方式，應(yīng)聽取專家意見，不要過(guò)分強(qiáng)求某種方法，因?yàn)閷＜业目紤]必然要全面些。

“該出手時(shí)便出手”，請(qǐng)記住這一忠告。