當(dāng)創(chuàng)傷發(fā)生之后

范 存

創(chuàng)傷，無時(shí)無刻不在發(fā)生，比如車禍、摔傷等。當(dāng)創(chuàng)傷發(fā)生后，你知道該如何應(yīng)對(duì)嗎?在創(chuàng)傷恢復(fù)期，你知道怎么做才能好得快嗎?一起來聽聽專家的說法。

現(xiàn)場急救：方法正確才有效

▲骨折四肢骨折、骨盆骨折、顱底骨折、脊柱骨折等，都是骨科急診的常見病。車禍、跌倒、從高處墜落、被重物砸傷……都可能發(fā)生骨折。

骨折發(fā)生以后，除撥打急救電話等待救援外，傷者首先要保持鎮(zhèn)定。一般來說，骨折局部多有腫脹、畸形和疼痛。在等待救援的過程中，一些簡單的處理可幫助傷者減輕疼痛，防止傷勢惡化。四肢骨折者，可用夾板或木棍將斷骨上下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定。若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來，避免骨折部位移動(dòng)。開放性骨折伴大出血者，應(yīng)先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。疑有頸椎損傷者，應(yīng)耐心等待救援人員，千萬不要亂動(dòng)，以免損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱甚至呼吸停止。疑有胸腰椎骨折者，應(yīng)使傷員平臥在地上，將其雙腿靠攏、雙手貼于腰側(cè)，保持脊柱正直，以免損傷頸部脊髓。搬運(yùn)時(shí)，禁止1人抱或背，應(yīng)2～4人抬，疑有顱底骨折者，應(yīng)密切觀察是否有顱內(nèi)出血。若傷者已昏迷，應(yīng)將其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊清除，并將頭偏向一側(cè)，牽拉出舌頭，以免窒息；若已出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。

▲脫臼(關(guān)節(jié)脫位)在日常生活中，跌倒、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力牽拉四肢等都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。脫位的關(guān)節(jié)面完全無接觸，稱“完全脫位”。脫位的關(guān)節(jié)面尚有部分接觸，稱“不完全脫位”。一般來說，肩、肘、髖、下巴、手指等部位最容易發(fā)生脫位。

發(fā)生關(guān)節(jié)脫位時(shí)，一般會(huì)聽到響聲，會(huì)有關(guān)節(jié)變形、不能活動(dòng)、疼痛等癥狀。關(guān)節(jié)脫位后，如果對(duì)骨骼組織不熟悉，千萬不要隨意自行整復(fù)脫位部位，以免造成血管或神經(jīng)的損傷，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治，時(shí)間拖得愈長，醫(yī)治難度越大。關(guān)節(jié)整復(fù)后，應(yīng)用冷濕布將傷處包好，動(dòng)作幅度不宜過大，也不宜立即洗澡。脫衣時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)；穿衣時(shí)，應(yīng)先穿患側(cè)。

▲胸外傷胸外傷主要為擠壓傷，主要包括胸壁軟組織挫傷、肋骨骨折、氣胸、肺挫傷等。

胸壁軟組織挫傷一般無需特別處理。單根肋骨骨折或多根肋骨骨折，但無胸壁浮動(dòng)者，危害不大，主要以胸帶包扎、對(duì)癥處理為主。多根多處肋骨骨折伴胸壁浮動(dòng)者，會(huì)出現(xiàn)反常呼吸，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，在緊急情況下，應(yīng)加壓包扎，使浮動(dòng)胸壁固定。到醫(yī)院后，再行外固定或手術(shù)固定。發(fā)生氣胸者一般都有不同程度的呼吸困難，除張力性氣胸外，其他氣胸一般不會(huì)危及生命，可耐心等待救援人員到來。張力性氣胸主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成呼吸、循環(huán)功能障礙，危及生命。緊急時(shí)，可將隨身攜帶的尖銳管狀物刺入患側(cè)肋間隙放氣，或可挽救生命。

▲肺挫傷是胸外傷中常見的肺實(shí)質(zhì)損傷，傷者多在受傷后4-6小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸困難癥狀，12～24小時(shí)后病情明顯加重，可出現(xiàn)肺不張、呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重的可危及生命。因此，特別提醒胸部受到撞擊的傷者，即使受傷當(dāng)時(shí)感覺無大礙，也要提高警惕，以防4-6小時(shí)后肺挫傷“現(xiàn)形”。

傷后康復(fù)：多動(dòng)才能好得快

當(dāng)創(chuàng)傷得到妥善治療后，怎么做才能使自己盡快好起來呢?都說“傷筋動(dòng)骨一百天”，是不是該多休息、少活動(dòng)呢?答案是否定的。

對(duì)外傷患者，特別是骨折患者而言，康復(fù)的早期介入尤為重要。因?yàn)楣钦鄄课槐焕卫喂潭ㄒ院?，患者常?huì)不自覺地“制動(dòng)”，希望“骨頭能快點(diǎn)長好”。事實(shí)恰恰相反。唯有多動(dòng)，才有利于骨折的愈合。

每天適當(dāng)鍛煉患肢關(guān)節(jié)和肌肉。對(duì)增加患肢血液循環(huán)，減少廢用性關(guān)節(jié)攣縮和粘連，具有相當(dāng)重要的意義。更值得一提的是，下肢骨折患者容易并發(fā)的下肢深靜脈血栓形成，就是因?yàn)椤安换顒?dòng)”所致。這種血栓一旦脫落，隨血循環(huán)進(jìn)入肺內(nèi)，會(huì)引起致命的肺栓塞。