張錫純：會通中西的醫(yī)學大師

高德罡

近代以降，國門洞開，西學奔涌東來，綿延數(shù)千年的傳統(tǒng)文化受到前所未有的挑戰(zhàn)，西學中學的交鋒，勢同水火，作為經(jīng)典國粹的中醫(yī)也不例外。西醫(yī)以實證為標榜，中醫(yī)則以經(jīng)驗見長，雙方各執(zhí)一詞。其實中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系，就像是硬幣的兩面，看似有天壤之別，實際卻沒有對錯之分，它們都是醫(yī)術(shù)之樹結(jié)出的碩果，各有短長，瑕瑜互見。一些醫(yī)學家跨越了文化的鴻溝，博采中西之長，融會貫通，醫(yī)學界將這些先驅(qū)稱為“匯通派”，張錫純就是其中的重要代表。

張錫純（1860～1933），字壽甫。河北鹽山人。生于書香門第，祖父張彤元精通醫(yī)術(shù)，家學淵源，少年時代的張錫純不但廣泛涉獵經(jīng)史子集，更隨其父張丹亨學習醫(yī)術(shù)。

1881年，張錫純正值少壯，首次參加鄉(xiāng)試，落第。為告慰家愿，張錫純趕赴天津繼續(xù)進學，后又在鄉(xiāng)間長期講授私塾。這期間，張錫純的醫(yī)術(shù)大有長進，常為人開方看病，私塾也是文、醫(yī)兼授，學生中有多人日后以醫(yī)為業(yè)。1885年，他治愈邑中名醫(yī)高魯軒、毛仙閣都束手無策的危重癥，從此聲名遠播，來求醫(yī)問診的人絡(luò)繹不絕。

1893年，年近40的張錫純參加鄉(xiāng)試，再次落榜。至此，他自覺仕途無望，乃下定決心與功名分道揚鑣，潛心鉆研醫(yī)術(shù)。期間，他開始接觸西醫(yī)及其他西學，刻苦自學代數(shù)和幾何，后又及物理、化學、生物學等，為全面參考西醫(yī)學術(shù)建立了較厚實的基礎(chǔ)。1904年，清朝廢除科舉，興辦新式學堂，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數(shù)和幾何學的教員。

受時代思潮的影響，張錫純逐漸萌發(fā)了“衷中參西”的思想，即“中學為體，西學為用”，超越中西醫(yī)學的分野，走出一條融匯中西的匯通之路。他潛心研究，經(jīng)歷前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，學術(shù)思想趨于成熟。

1909年，張錫純完成《醫(yī)學衷中參西錄》前三期初稿，此時他年近50歲，聲名漸蜚聲于國內(nèi)。1912年，德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘其為軍醫(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。任軍醫(yī)正期間，他曾隨軍至武漢，后輾轉(zhuǎn)于大名、廣平、邯鄲、邢臺、德州等地，醫(yī)術(shù)頗受一些軍政要人重視。其著作漸為人知，傳抄者日多，奉天（今沈陽）袁澍滋閱后勸其呈內(nèi)政部申請著作權(quán)。1918年，奉天天地新學社蘇明陽等代為注冊，奉天醫(yī)學研究會高振鐸予以校正，由該社資助首次印行第1期。同年，奉天設(shè)中醫(yī)院——立達醫(yī)院，聘張錫純?yōu)樵洪L。

《醫(yī)學衷中參西錄》出版后大受歡迎，迅速脫銷，次年春再版，同時印行第2期。1924年，張錫純又自費印行《醫(yī)學衷中參西錄》第3、4期，醫(yī)界競購，先后共印四版，張錫純聲望鵲起。1926年，前清道尹胡珍簠邀請他赴天津，聘為家庭教師。張錫純攜家眷至天津，于授徒的同時行醫(yī)。1927年春，正式開業(yè)行醫(yī)，診所名“中西匯通醫(yī)社”。

1928至1933最后5年中，張錫純之學術(shù)和事業(yè)達到高峰。他先是印行《醫(yī)學衷中參西錄》第5期，應(yīng)診的同時傳播學術(shù)。次年重訂《醫(yī)學衷中參西錄》前三期，合編再版，共5次印刷方滿足需求。1931年又出版該書第6期，計兩次印刷。此外，張錫純在臨床觀察試驗中系統(tǒng)總結(jié)經(jīng)驗，并在國內(nèi)醫(yī)學雜志上發(fā)表大量論文，反響甚巨。

1933年春，張錫純創(chuàng)辦四年制函授學院，制定講義，親執(zhí)教鞭，但因勞累過度，于時年秋天一病不起，享年73歲。

張錫純成名雖晚，但桃李眾多，僅入門弟子就有周禹錫、陳愛棠、李慰農(nóng)、高硯樵、王攻酲、張方輿、孫玉泉、李寶和、仲曉秋等，均為一方名醫(yī)，未拜師但受惠其學問者則不計其數(shù)。因其對中醫(yī)學的突出貢獻，與陸晉生、揚如侯，劉蕭楚并稱“名醫(yī)四大家”；又與張生甫、張山雷并稱“名醫(yī)三張”。

張錫純接觸西學時間較晚，自稱“年過三旬始見西人醫(yī)書”。起初他認為西醫(yī)方法新異，多數(shù)是中醫(yī)所欠缺的。但隨著研究的深入，他發(fā)現(xiàn)西醫(yī)與中醫(yī)的分歧并沒有想象中大，西醫(yī)所闡述的很多原理方法，在中醫(yī)中也有，只不過是古書語意含渾，表述不如西醫(yī)科學準確。至此，張錫純就產(chǎn)生了匯通中西醫(yī)學的想法，以西醫(yī)的科學方法重新整理中醫(yī)理論。

張錫純所講的“匯通中西”，并不是等量融合，而是要“衷中參西”，即中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔。1909年，他在《醫(yī)學衷中參西錄》的自序中說：“今百事皆尚西法……吾儒生古人之后，當竟古人未竟之業(yè)。而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學大放光明于全球之上，是吾儒之罪也……斯編于西法非僅采其醫(yī)理，恒有采其化學之理，運用于方藥中者。斯乃合中西而融貫為一，又非若采用其藥者，僅為記問之學也”。在他看來，參用西醫(yī)只是時勢的需要，而他的學問和經(jīng)歷又以中醫(yī)見長，所以，溝通當以中醫(yī)為主，吸取西醫(yī)發(fā)揚中醫(yī)。

在匯通中西醫(yī)的思想的啟發(fā)下，張錫純潛心研究，找到全新的治學觀點和方法。這些思想方法大致可歸納為兩點。

第一、拋棄崇古泥古、固步自封的觀點，敢于創(chuàng)新。張錫純說：“吾人生古人之后，貴發(fā)古人所未發(fā)，不可以古人之才智囿我，實貴以古人之才智啟我，然后醫(yī)學有進步也?！?/p>

第二、反對空談的觀點，崇尚實驗方法。從文獻出發(fā)匯通中西醫(yī)基本理論，并不足以解決當時的臨床問題。張錫純充分利用了自己長期臨床實踐的條件，盡一切可能通過切身體會去尋求知識，表現(xiàn)出大膽求實的實驗精神。

張錫純的實驗精神突出表現(xiàn)在兩方面：一是對藥物的切實研究，二是臨床的細致觀察，以及詳細可靠的病歷記錄。他認為，學醫(yī)的第一層功夫在識藥性——“仆學醫(yī)時，凡藥皆自嘗試。”礙于當時的醫(yī)療條件，一些藥方不能首先在動物身上取得試驗效果，為了取得第一手資料，張錫純就 “驗之于己，后施之于人”，用自己的身體試驗。一次，他為了考察甘遂的用量，便自己酌量服用，清晨一次進服3克，到下午1時左右，連續(xù)瀉下十幾次，所食水谷盡出，但未曾出現(xiàn)方書中記載的眩瞑等異常現(xiàn)象，由此，他得出甘遂的通利作用遠大于大黃、芒硝。這些用自身健康換來的精確數(shù)據(jù)在其所著的書文中比比皆是，如巴豆、硫磺、甘遂、細辛、麻黃、花椒等，均驗之于己，而后施之于人。

自我嘗試仍不得要領(lǐng)的，張錫純就虛心求助于他人，如為了研究小茴香是否有毒，他詢問過很多有經(jīng)驗的廚師。為了驗證市面販賣藥的真?zhèn)?，他多方咨訪。自己的藥方炮制成藥，他必須親自監(jiān)制，務(wù)得其真，不達自己滿意誓不罷休。因此張錫純用藥之專，用量之重，都是行業(yè)的標尺。特別是他反復(fù)嘗試總結(jié)出萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結(jié)，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風消毒等，充分發(fā)揚了古人學說，擴大了中藥效用。他對生石膏、山萸肉、生山藥的研究，可謂前無古人。

所以，張錫純不僅僅是一個好的理論家，更是一個優(yōu)秀的實踐家，利用臨床的方法，取西醫(yī)之長，補中醫(yī)之短。在臨床實踐中，倡導(dǎo)中西藥并用，認為以西藥治標，以中藥治本，奏效必然快捷。如他曾發(fā)明的古膏湯加阿斯匹林的藥方。又如他創(chuàng)制治療霍亂的急救回生丹及防治兼用的衛(wèi)生防疫寶丹，其藥味和制法則是秉行“衷中參西”思想的成果，藥效主要針對西醫(yī)對該病長于預(yù)防而短于治療，不但經(jīng)濟簡便，效果又在單純的中醫(yī)或西醫(yī)之上。1919年—1920年間，兩劑藥方曾在東北、河北、山東、河南大面積試用，治愈數(shù)萬人。

張錫純畢其一生，寫就《醫(yī)學衷中參西錄》一書。全書逾百萬言，許多后世學者百讀不厭，究其原因在于其內(nèi)容多為生動詳細的實踐記錄和總結(jié)，而絕少鑿空臆說。書中記載張錫純自擬藥方約200副，古人成方或民間驗方亦約200副，重要醫(yī)論百余處，涉及中西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床大部分內(nèi)容，幾乎無一方、一藥、一法、一論不結(jié)合臨床試驗、治療進行說明。重要方法所附醫(yī)案多達數(shù)十例，重要論點在幾十年臨床和著述中反復(fù)探討，反復(fù)印證，不斷深化。他的醫(yī)學經(jīng)驗，被后人稱之為“一學就會、一用就靈”，具有非常突出的“可操作性、可復(fù)制性”。因此，張錫純被尊稱為“醫(yī)學實驗派大師”。（責編：孫達）