藥物傷肝知多少

鐘　陽

俗話說“是藥三分毒”，肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進入肝臟，在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。由于藥物及其代謝產(chǎn)物的毒性作用或機體對藥物產(chǎn)生過敏反應，容易對肝臟造成損害。在醫(yī)生指導下科學合理用藥，是預防藥物性肝損傷，防止肝病患者“雪上加霜”的關(guān)鍵。

保健品成傷肝新軍，忌多品種大劑量長期服用。

林大媽平時喜歡讀健康類報刊，懂得保養(yǎng)，維生素、微量元素等各種營養(yǎng)藥多年不斷，每天都要吃一大把。去年年底，她體檢查出肝功能異常。經(jīng)過進一步檢查，醫(yī)生確診她患了藥物性肝損害，正是那些營養(yǎng)藥讓她營養(yǎng)過了頭，傷及肝臟?，F(xiàn)在，林大媽停服了所有營養(yǎng)藥，肝功能正在逐漸恢復。

現(xiàn)代人保健意識很強，市面上各種保健品層出不窮，每天服用3種以上保健品的人非常多見。像林大媽這樣因長期大量服用保健品而導致藥物性肝損害的患者也日益增多。實際上多數(shù)人通過正常飲食，身體內(nèi)的各種營養(yǎng)素并不會嚴重缺乏。如在飲食正常的情況下每天大劑量補充維生素、微量元素，多數(shù)不能被有效吸收，要經(jīng)過肝臟代謝分解排出體外，無疑大大增加了肝臟的負擔。而鐵劑、脂溶性維生素，如維生素A和維生素D攝入過多不能排出體外，還有可能蓄積在肝臟，導致肝硬化、肝脾腫大等中毒反應。另外，一些減肥、減脂、降糖、保肝類保健品一定要謹慎服用。

服用保健品，要切忌多品種、大劑量、長期服用。

500多種藥能致肝損傷，數(shù)十種中藥有肝毒性。

鐘老伯去年查體發(fā)現(xiàn)血糖偏高，開始自購降糖藥二甲雙胍治療，為使血糖降得快一點，他擅自加大了服藥劑量，沒想到1周后就出現(xiàn)了皮膚、眼睛發(fā)黃，食欲減退等肝病癥狀，后確診為藥物性肝炎。

藥物性肝損傷在臨床上越來越多，以解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素和降糖降脂藥引發(fā)的最為多見。有資料統(tǒng)計，目前有500多種藥物可引起肝臟損傷，表現(xiàn)為用藥1～4周出現(xiàn)厭食、惡心、皮膚瘙癢、黃疸等肝炎癥狀并伴有肝功能異常，多數(shù)患者停藥后能逐漸恢復，但嚴重的藥物性肝損害也會引起重度肝炎，危及生命。目前常見的能引起肝損害的藥物主要有阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥，紅霉素、螺旋霉素、異煙肼等抗生素和抗結(jié)核類藥，優(yōu)降糖、糖適平等降糖類藥，口服避孕藥，抗甲狀腺藥物及部分抗腫瘤藥等。另外，部分中藥也具有肝毒性，如黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、關(guān)木通、菊三七、魚膽、雷公藤等。

提醒：慢性病長期用藥一定要嚴格遵照醫(yī)囑，不要道聽途說輕信廣告，自己隨便買藥服用，也不要擅自改變服藥劑量，服用的藥物種類不宜過多，最好將中西藥物分開服用。對那些需要服用非處方藥患者，平時應注意了解自己是否對某些藥物過敏，并盡量選擇對肝臟損傷小的藥物。

肝病患者別盲目用藥保肝，補品藥品的服用都應由醫(yī)生決定。

周女士日前得了乙肝，經(jīng)醫(yī)院治療一段時間，病情穩(wěn)定后出院?；氐郊液?，周女士在正常服藥的同時，還吃很多保肝藥。為了讓大三陽能轉(zhuǎn)陰，周女士根據(jù)廣告去了多家私人醫(yī)院，吃了數(shù)十服中藥。到了復查的時候，滿懷希望的周女士覺得這次可能痊愈了，不料醫(yī)生卻讓周女士再次入院治療。因為病情加重了。

肝病的用藥非常有講究，一方面用藥要保護肝細胞，促進肝細胞的再生，或改善肝內(nèi)微循環(huán)，減少纖維化；另一方面要避免加重肝臟的負擔，防止肝臟進一步損害，避免藥物對肝臟的毒副作用。有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，在疾病的不同階段精選藥物促進肝細胞修復。肝病患者在用藥時要特別注意不擅自停用或改劑量服用藥物，也不能自行加服其他藥物。如希望服用補品或其他治療藥物，也應在醫(yī)生指導下進行。一旦發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，治療用藥時也應征求專科醫(yī)生的建議。