乳牙脫落，再植？間隙保持器？

為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護(hù)。

貼身醫(yī)生：鄭樹國北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師、英國愛丁堡皇家外科學(xué)院兒童牙科學(xué)院士

專長：嬰幼兒早期齲的綜合防治、兒童牙外傷的序列治療、咬合誘導(dǎo)、疑難兒童口腔疾病的診斷和治療、母嬰保健與牙齒發(fā)育

門診時(shí)間：每周二、五上午

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 文千

問題 寶寶乳牙磕掉了5 顆，會(huì)不會(huì)影響恒牙的發(fā)育？

我家寶寶現(xiàn)在2 周歲。在他1 歲4 個(gè)月時(shí)，因玩耍被絆倒，5 顆牙齒連根磕掉了。我們抱著孩子，帶著磕掉的牙齒趕往最近的一家醫(yī)院，但是這家醫(yī)院沒有做過給寶寶再植乳牙的手術(shù)先例，不敢做。我們又去了口腔醫(yī)院，但值班大夫說牙齒已掉下幾個(gè)小時(shí)，不能再植入了。

第二天一早，我們又去了一家醫(yī)院看專家門診，醫(yī)生說已經(jīng)無法為孩子植入牙齒，但是牙齒掉后，骨骼沒有受到影響，應(yīng)該不會(huì)影響今后恒牙的發(fā)育。由于掉的牙齒都在面部左側(cè)，今后孩子只能用一側(cè)牙齒咀嚼，面部肌肉會(huì)受影響。他建議我們等孩子乳牙全部長齊后給孩子配假牙，避免兩側(cè)肌肉發(fā)育不平衡。

從那以后，孩子吃飯明顯比別的孩子慢，咀嚼的時(shí)間長，而且與掉牙位置相對(duì)的牙齒長得長了些?？吹健陡改副刈x》的《貼身醫(yī)生》有專家?guī)椭獯?，我滿懷期待地寫下這封信，請(qǐng)貼身醫(yī)生告訴我們：乳牙受傷會(huì)不會(huì)影響今后恒牙長出？我們需要為孩子做些什么？

關(guān)于牙齒再植

牙齒再植：半個(gè)小時(shí)之內(nèi)成功率高。牙齒受到外傷后，如果完全磕掉（全脫位），一般再植時(shí)間在傷后半個(gè)小時(shí)之內(nèi)預(yù)后效果比較好。從外傷開始到進(jìn)行再植，隨著間隔時(shí)間的延長，效果會(huì)越來越差，成功率會(huì)越來越低。

乳牙：不主張?jiān)僦病Ｔ僦仓饕槍?duì)恒牙進(jìn)行，對(duì)乳牙不主張?jiān)僦?，因?yàn)槿檠涝僦驳男Ч缓谩．?dāng)然，如果乳牙脫落發(fā)生在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)，可以考慮再植。

乳牙受傷，影響恒牙發(fā)育和臉部對(duì)稱

孩子的乳牙外傷好發(fā)于3 歲之前，而孩子發(fā)生乳牙外傷，對(duì)下面繼承恒牙的影響主要來自兩個(gè)方面，一方面是當(dāng)時(shí)外傷力量的傳導(dǎo)對(duì)乳牙下面繼承恒牙牙胚的影響；另一方面是外傷乳牙繼發(fā)的病變對(duì)下面繼承恒牙牙胚的影響，導(dǎo)致繼承恒牙的萌出和發(fā)育異常。如果在該牙開始萌出的時(shí)候通過及時(shí)、有效的治療是可以恢復(fù)正常的。錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，往往會(huì)失去這顆牙齒。

另外，孩子一側(cè)的牙齒因外傷缺失， 勢必會(huì)影響他的咀嚼功能，導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼（只用一側(cè)牙齒咀嚼）和對(duì)頜牙齒的過長。長時(shí)間偏側(cè)咀嚼還會(huì)導(dǎo)致臉部發(fā)育不對(duì)稱。

給家長的治療建議

● 孩子現(xiàn)在剛2 歲，可暫時(shí)不做特殊處理。

● 孩子的乳牙列發(fā)育完成年齡在3 歲左右，這時(shí)孩子已比較能配合治療，建議在孩子3 歲半左右進(jìn)行缺失乳牙的間隙保持器制作。佩帶間隙保持器一方面可以刺激缺失處牙槽骨的發(fā)育，另一方面可以恢復(fù)孩子正常的咀嚼功能，改掉偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，有利于正常進(jìn)食和面部對(duì)稱的發(fā)育。間隙保持器的制作還能夠抑制缺失乳牙對(duì)頜牙的過長。

● 有的乳牙外傷當(dāng)時(shí)很難發(fā)現(xiàn)，因此要帶孩子定期復(fù)查。家長一定要記住，在外傷乳牙下繼承恒牙開始萌出的時(shí)間是治療發(fā)育異常的最佳時(shí)機(jī)，千萬不要錯(cuò)過這一時(shí)間。

名詞解釋

再植：將因外傷而脫落的牙齒種回去。

間隙保持器： 乳牙早失后，保持乳牙原有縫隙的一種裝置。它類似假牙，但不同于假牙，只對(duì)孩子適用。