營養(yǎng)素的特殊與平常

“給孩子吃得好一些，營養(yǎng)補充得足一些，他就能長得比別的孩子好！”做父母的都這么想。但是，特殊的補充也許會帶來特殊的效果——

專欄作者 崔玉濤

中美合作北京和睦家醫(yī)院新生兒科主任。他是一位15 歲男孩的父親，有著23 年兒科工作的豐富經(jīng)驗。由他翻譯的《0 ～ 12個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

雖然在孩子生長發(fā)育中，家長并不常用“特殊”這兩個字，但在實際養(yǎng)育孩子中卻不斷追求“特殊”——他長得是否比同齡孩子高，比同齡孩子重，走路或說話是否比其他孩子早， 是否給孩子補充了牛初乳、DHA……在家長們平日關心的話題中，每每都在詮釋“特殊”的含義，于是，一些特殊的營養(yǎng)素也就成了家長關注的焦點。但是，給孩子用這些特殊的營養(yǎng)素，卻有可能出現(xiàn)你不想要的“特殊”效果。

診室回放鏡頭1

3 個月的寶寶出現(xiàn)全身濕疹已將近兩個月。由于寶寶吃的是母乳，所以醫(yī)生起初的治療方案都是針對媽媽所做的——停止進食海鮮、牛奶、豆?jié){等容易引起嬰兒過敏的食物，但均未見效。后來通過對寶寶24 小時起居情況的詳細了解才得知，為提高寶寶的免疫力，媽媽從寶寶出生后15 天起就開始給他添加牛初乳。醫(yī)生建議立即停用牛初乳，此后寶寶的濕疹大為好轉，但根除濕疹卻仍要花費很大的力氣。

診室回放鏡頭2

冬冬已經(jīng)6 個多月。由于媽媽乳汁不足，很早就開始給冬冬喂配方奶粉。現(xiàn)在除了每天喝800 毫升配方奶以外，還添加了兩次以米粉、蔬菜為主的輔食。近來冬冬經(jīng)常便秘，家長認為可能是平時給冬冬喝的水不夠，可是醫(yī)生了解了孩子每次排尿的情況后，卻沒有發(fā)現(xiàn)缺水的表現(xiàn)。再詳細了解孩子的喂養(yǎng)情況，才得知孩子從生后15 天開始就每天服用鈣和多種維生素制劑。醫(yī)生建議家長先停用鈣和多種維生素制劑，3 天后大便形狀開始見好。

診室回放鏡頭3

丁丁2 個月，媽媽的母乳基本充足，每天只要添加100 毫升左右的配方奶粉即可。丁丁的身高、體重、頭圍等生理指標都很正常，而且還能咿咿呀呀地發(fā)聲，趴著時能將頭抬至垂直位，專注媽媽的臉等。即使這樣，父母還是擔心孩子的智力發(fā)育，問醫(yī)生是否需要給孩子添加DHA，也就是所謂的腦黃金。

營養(yǎng)素：特殊的VS 普通的

從上面幾個片斷都可以看出家長對“特殊”營養(yǎng)素的特殊關注?！疤厥狻睉撆c“平?！毕鄬?。那么，孩子在生長中所需要的“平?！睜I養(yǎng)素應該包括什么呢？沒有一個專家能給出確切的定義或確定其全部的范圍。這是因為大家公認母乳應該包括嬰兒生長發(fā)育所需的所有“平?！睜I養(yǎng)素，而現(xiàn)今的科學技術還不能完全分析出母乳中所含營養(yǎng)素的全部種類和全部精確含量。這樣，隨著對母乳研究的不斷進展，一些過去不被我們認知的營養(yǎng)素不斷出爐，比如：胡蘿卜素、核苷酸、DHA 、低聚糖、益生菌、視黃素等等。

對于母乳成分的研究進展，自然導致嬰幼兒營養(yǎng)食品的進步。嬰幼兒配方奶粉、嬰幼兒營養(yǎng)米粉等都會添加這些近期發(fā)現(xiàn)的母乳中包含的營養(yǎng)素，而家長自然也就成了這些“特殊”營養(yǎng)素的追求者。在追求“特殊”營養(yǎng)素的過程中，家長反而逐漸失去了對“平常”營養(yǎng)素的依賴。

母乳，營養(yǎng)的黃金來源

眾多研究已經(jīng)表明，母乳就是孩子生長發(fā)育中營養(yǎng)的黃金來源。母乳及母乳喂養(yǎng)過程給孩子帶來的益處是任何營養(yǎng)品所不能替代的。初期的母乳——初乳中，含有很高水平的免疫球蛋白IgA，可以提高孩子的先天免疫能力；而牛初乳中所含的免疫球蛋白是IgG，不可能達到與人初乳相同的提高嬰兒免疫功能的效果，這些不能利用的免疫球蛋白只能作為普通蛋白質，如果孩子不能接受，還可能出現(xiàn)過敏，就像第一個例子里寶寶的情況那樣。人初乳中不僅含有豐富的IgA，還含有高密度的脂肪，高含量的特殊低聚糖及通過乳管、乳頭和乳頭周圍皮膚混入母乳中的對孩子生長發(fā)育非常有益的細菌。

隨著孩子的生長，母乳成分也會隨之變化。其中蛋白質的含量由低到高，再由高逐漸降低；脂肪含量也會逐漸降低。這樣的變化完全符合孩子的正常生長發(fā)育規(guī)律。有些人認為4 個月后的母乳中蛋白質和脂肪含量有所下降，所以母乳的營養(yǎng)價值也在下降，這是完全錯誤的。

另外，母乳中眾多營養(yǎng)素不僅保證孩子正常的生長和發(fā)育，還會顯示出對孩子正常生理功能密切相關的特殊作用—— 超越營養(yǎng)的作用，英文稱為“Nutrition beyondnutrition ”。這些超越營養(yǎng)素的特殊作用對嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟、大腦智能和視力的發(fā)育、成年后肥胖等相關代謝疾病的預防非常重要。目前，很多研究嬰幼兒配方奶粉的公司在產(chǎn)品中添加一些“特殊”營養(yǎng)素，就是為了盡可能模擬母乳的營養(yǎng)和超越營養(yǎng)的效果。但目前還沒有一家公司能夠在其產(chǎn)品中完全模擬母乳。這也是因為人類對母乳尚在研究中，母乳中還有很多未知營養(yǎng)素尚未被發(fā)現(xiàn)，還有很多營養(yǎng)素的作用尚未明了。

營養(yǎng)素：一個好漢三個幫

隨著科學的進步，我們會越來越明了各種營養(yǎng)素對嬰幼兒生長發(fā)育的作用，越來越明了嬰幼兒生長發(fā)育中所需營養(yǎng)素的種類， 但是，任何營養(yǎng)素在人體內(nèi)都不可能孤立地起作用，比如：鈣的利用需要維生素D，但是鈣的吸收需要腸道內(nèi)正常的腸道細菌，需要磷等元素的輔助；DHA 等對嬰幼兒大腦和視覺的作用依賴于其他長鏈多不飽和脂肪酸（比如：花生四烯酸）和飽和脂肪酸等；鈣攝入過多會影響同為二價陽離子的鐵、鋅、鎂、銅等元素的吸收，未被吸收的鈣劑還會與腸道中脂肪酸結合形成鈣皂引起便秘，就像冬冬的情況那樣。所以，單獨補充某一種營養(yǎng)素，并不一定能起到你想要得到的作用，反而會帶來意想不到的麻煩。

本期診室小結

● 對于營養(yǎng)素的認識不應僅停留在或僅關注營養(yǎng)素的本身，應該考慮如何給孩子選擇合適的營養(yǎng)品。

● 任何營養(yǎng)素在人體內(nèi)都不可能孤立地起作用。

● 母乳是孩子最佳的營養(yǎng)品。如果母乳確實不足，可以選擇質量上乘的嬰幼兒配方奶粉。

● 當寶寶4 ～ 6 個月時，可以選擇嬰幼兒配方米粉作為首選的輔助食品。

● 只有選擇了合適的營養(yǎng)品，才能使“特殊”營養(yǎng)素發(fā)揮出“特殊”作用。