專家咨詢

“梅核氣”是怎么回事?

我因咽部有異物感，咽之不下，吐之不出而去醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為梅核氣。請問，“梅核氣”是怎么回事?

浙江湖州王梅

梅核氣是中醫(yī)的病名，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱此病為咽部異物感癥，也稱咽喉神經(jīng)官能癥、癔球綜合征等。

患者因感覺嗓子里不舒服，總想把“東西”咯出來，所以經(jīng)常做吞咽動作，并不斷發(fā)出“吭、咯”的聲音。還有的人感覺脖子發(fā)緊，甚至覺得憋氣，因此常訴說呼吸不暢，但仔細觀察并無異樣。

局部因素：鼻咽部發(fā)生病變都可刺激產(chǎn)生咽部異物感癥，如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體炎、咽部角化癥、懸雍垂過長、莖突過長癥、會厭囊腫以及咽部惡性腫瘤等。其他像甲狀腺腫大、頸部淋巴結(jié)腫大、頸椎增生壓迫等也可引起本癥。

全身因素：多因迷走神經(jīng)受刺激后反射性引起本病。例如食管憩室、賁門痙攣、早期食管癌、肺部腫瘤、心包積液、消化性潰瘍及膽石癥等。另外，像婦女更年期綜合征、維生素缺乏、煙酒及粉塵的刺激、腸寄生蟲等均可引起咽部異物感。

精神因素：精神因素也易引起本癥，如神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂、多思善慮且性格脆弱者易患此癥，不同性格、氣質(zhì)及神經(jīng)類型的人發(fā)病率不同也說明了這一點。患者的臨床表現(xiàn)也與精神狀況有關(guān)，精神越集中咽部異物感越明顯，精神不集中異物感反而減輕。

總之，引起咽部異物感的原因很多，但由腫瘤引起的比較少見。因此，咽部異物感癥的患者不必恐懼，而醫(yī)生則應(yīng)仔細為患者檢查，以免延誤治療。

顧玉芳

長期戴助聽器會加重老年性耳聾嗎?

我一只耳朵聽力不是很好，孩子們建議我戴助聽器，我聽說長期戴助聽器會加重耳聾，是這樣嗎?

山東泰安劉育才

老年性耳聾配戴助聽器確實能改善聽力。但有些老年人擔(dān)心長期配戴助聽器，通過提高聲音強度，長期刺激原本就存在功能衰退的內(nèi)耳及聽神經(jīng)系統(tǒng)會加重耳聾。可以肯定地說，老年性耳聾患者若能做到適時合理地選戴助聽器，就不會加重耳聾。但通常需注意以下幾點：

(1)新近發(fā)生的老年性耳聾，不要急于配戴助聽器，先進行一段時間的治療，包括藥物、運動、按摩、針灸等，若仍沒有改善，再考慮配戴助聽器。

(2)使用助聽器前，必須由專科醫(yī)生進行全面的檢查，根據(jù)各人聽覺下降程度，確定選用何種類型助聽器。不可自行選購，隨意配戴，以免損害殘存的聽力。

(3)老年性耳聾，雙耳的耳聾程度常不一致。宜配戴在聽力較差的一側(cè)，使另一只耳朵仍能聆聽大自然的聲音，以求雙耳聽覺協(xié)調(diào)一致。

(4)若一耳為中度耳聾，另一耳已達重度，則應(yīng)配戴在聽力較好的一側(cè)，這樣可獲得最佳的聽音效果。

(5)對于雙耳耳聾程度一致的中重度耳聾，可雙耳輪換配戴，以減輕疲勞感。

(6)對于存在“重振現(xiàn)象”的患者，配戴助聽器后，必須練就一手能夠及時調(diào)節(jié)音量的技巧，以免聲音從小突然變大造成不適應(yīng)。

(7)一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，進行進一步調(diào)治。

鄭慶和

冠心病患者睡眠有什么講究?

我母親是一位多年的冠心病患者，醫(yī)生說充分的休息有助于減緩她的病情。為此，我們想詳細了解一下，冠心病患者在睡眠時應(yīng)該注意什么?

云南昆明程蓮

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，科學(xué)睡眠對預(yù)防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生，確實有著重要意義。那么，冠心病患者在睡眠時應(yīng)該注意些什么呢?

睡前應(yīng)該適當(dāng)?shù)睾刃┧５霉谛牟〉娜送ǔＤ挲g較大，上了年紀(jì)有時睡眠不好，所以往往選擇少喝水，這樣夜間就不用起來小解。但這種做法很不科學(xué)。因為，睡眠時血流會變慢，如果喝水少了，血液的黏稠度會增加，就很容易發(fā)生血液凝集，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死的發(fā)生。

選擇正確的睡眠姿勢。冠心病患者最佳的睡眠姿勢是右側(cè)臥位，因為此時心臟在上面，沒有壓迫感，而且采用這種姿勢使心臟的負荷也小，心臟能夠得到充分的休息。

枕頭要合適。冠心病患者的枕頭不要過于柔軟，也不要太低，這樣能夠防止頭部過分充血。

不能猛起床。冠心病患者起床時不要過快，過快過急容易發(fā)生心腦血管意外事件。要稍微多躺一會兒，讓身體有個適應(yīng)的階段，也可在床上做些肌肉收縮的運動，待到身體適應(yīng)后再起床。起床后喝些水，促進血液循環(huán)。

午睡要保證。午睡能夠降低發(fā)生心絞痛和心肌梗死的概率，所以只要有條件就應(yīng)該午睡。

楊昆

這種廣告能相信嗎?

我看到一則廣告，聲稱目前用西醫(yī)無法攻克糖尿病，但中醫(yī)卻有獨特的優(yōu)勢。他們醫(yī)院專門研制了治療糖尿病的方劑，可以經(jīng)過幾個療程，完全治愈糖尿病。廣告里說得非常誘人。請問，是否可以試一試他們的療法?真的能收到奇效嗎?

北京劉平

糖尿病的病因至今未完全搞清，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前都還不能解決糖尿病的根治問題，只能做到有效地控制，所依靠的治療手段就是“五駕馬車”，即“飲食控制、運動治療、藥物治療、自我血糖監(jiān)測及糖尿病教育”。目前沒有任何證據(jù)能夠證明中藥可以根治糖尿病，上面提到的某中藥方劑可以徹底根治糖尿病顯然是一則騙人的虛假廣告。就糖尿病的治療而言，中醫(yī)和西醫(yī)各有所長，就降糖效果來講，西藥(包括口服降糖藥及胰島素)更具優(yōu)勢，中藥在這方面則要遜色得多，真正有明顯降糖作用的純中藥幾乎沒有。其實您可以仔細琢磨一下，既然宣稱純中藥降糖效果這么好，為何不給你抓幾服中藥讓你回家自己煎服?因為那樣的話，效果如何就真相大白了。至于那些服用后確有顯著降糖效果的中藥丸劑、散劑，雖然對外宣稱是“純中藥制劑”，其實幾乎都加了優(yōu)降糖、降糖靈等西藥成分，這已成了“公開的秘密”，并被藥檢部門檢查證實。不明真相的患者如果吃了這些摻了假的“中藥”，血糖自然也可降低，但卻很不安全，由于患者是在不知情的情況下服用，因而很容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)，如再同時服用降糖西藥，后果非常危險。

那么，是否中醫(yī)在治療糖尿病方面沒什么作用呢?顯然不是。中藥降糖雖在降糖方面不及西藥，但在調(diào)理和改善癥狀以及治療血管并發(fā)癥方面具有自身的優(yōu)勢，我們可以中西醫(yī)結(jié)合，取長補短、優(yōu)勢互補，這不失為糖尿病治療的好方法。

山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療

中心主任王建華

宮頸癌術(shù)后能恢復(fù)性生活嗎?

請問，宮頸癌術(shù)后多長時間可以恢復(fù)性生活?

山西永濟汪建敏

大多數(shù)宮頸癌患者經(jīng)治療后可以恢復(fù)正常的性生活。宮頸癌的發(fā)病是多種因素作用的結(jié)果，性生活僅是其中一種因素。宮

頸癌治療后會不會復(fù)發(fā)主要取決于治療是否徹底以及機體更年期免疫功能兩方面的因素。目前尚未發(fā)現(xiàn)性生活促使癌腫復(fù)發(fā)的依據(jù)。相反，幸福美滿的夫妻生活有利于患者精神心理和更年期免疫功能的康復(fù)。

手術(shù)或放療理論上會對患者性功能帶來一定的影響，使患者卵巢功能喪失，同時使生殖器官解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。然而，據(jù)統(tǒng)計，治療后性功能異常者很少，其中部分是因精神心理作用，或?qū)χ委熞鸬臋C體變化缺乏認識所造成的。從純生理的角度看，宮頸癌治療后性欲并不會受到明顯的影響，因為與性欲最直接相關(guān)的激素不是雌激素，而是睪酮。如果在接受放療期間以及治療后2個月內(nèi)，堅持每日沖洗陰道，同時涂擦少許金霉素、魚肝油，則可避免發(fā)生嚴(yán)重的陰道粘連。

由此可見，治療后的宮頸癌患者不必對性生活感到恐懼或失去信心。在治療結(jié)束后3個月，體力恢復(fù)正常，并經(jīng)醫(yī)生檢查證實癌腫已完全控制后，可逐步恢復(fù)正常的性生活，在恢復(fù)性生活的初期，有的患者易出現(xiàn)疼痛，或因陰道上皮抵抗力下降，易發(fā)生損傷和感染，出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道出血等。遇此類似情況應(yīng)及時就醫(yī)，以便得到及時治療和指導(dǎo)，并排除癌腫復(fù)發(fā)。治療后的患者和其丈夫雙方都應(yīng)特別注意保持性生活衛(wèi)生和有規(guī)律有節(jié)制的性生活。丈夫要給予更多的理解和愛撫，以達到性愛的和諧，共同創(chuàng)造戰(zhàn)勝癌腫的“第二個蜜月”。

董德明

大便有血怎么辦?

大便有血怎么辦?可能是什么病?

河南開封李海宏

引起便血的常見疾病有：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、細菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、急性出血壞死性腸炎、腸系膜動脈血栓、腹主動脈瘤破裂等。

如排便時或排便后有鮮紅色血涌出，量少，不與糞便混合，肛門劇痛，首診肛腸科。

老年人伴腥臭味黏液膿血便、表面有凹痕、里急后重、腹瀉便秘交替，首診腫瘤外科。

伴發(fā)熱、不潔飲食史、里急后重、膿血便、腹痛，首診腸道門診或傳染科。

伴疫情接觸史、慢性腹瀉、膿血樣便、肝脾腫大，首診感染科或傳染科。

伴反復(fù)發(fā)作的暗紅色黏液膿血便、腹痛、里急后重，首診消化內(nèi)科。

伴柏油樣暗紅色血便、消化道潰瘍病史，首診消化內(nèi)科、普外科。

伴皮下出血點，首診免疫科。

劉亮