營養(yǎng)問與答

郝　波

乳腺不通了，乳汁變得很少該怎么辦？

Ｑ由于我剛剛生完寶寶的第十二天就感冒發(fā)燒，吃了感冒藥，加上乳頭被小寶寶吮吸得有點兒腫痛，我就沒有把左側(cè)乳房中的乳汁吸空?，F(xiàn)在再去吸，我發(fā)覺它吸不通了，吸出的乳汁也很少，而且有類似于膿的東西，用紙巾沾起可拉成一條線。請問我現(xiàn)在該怎么辦呢？

A: 如果除乳汁減少外，您的乳房還有硬塊并伴有乳房脹痛，則乳腺管堵塞的可能性較大。另外，您有乳頭痛，說明乳房含接姿勢有些問題。此時可采取以下方法使乳腺導管通暢，促進乳汁分泌：

①每次喂奶前用毛巾熱敷乳房，用手指從乳房底部向乳頭方向輕輕按摩，對有硬塊的地方重點按摩，有時可能會出現(xiàn)黏稠的栓和乳汁一起流出，這些栓塞物對寶寶是無害的；

②采取正確含接姿勢，即將大部分乳暈（乳頭周圍棕黑色區(qū)域）含到嬰兒嘴里，因為乳暈下為收集乳汁的乳竇，只有擠壓乳竇寶寶才能吸吮到足夠的乳汁；

③采取不同體位喂奶，如坐著和躺著喂交替進行，這樣可以將乳房各部分的乳腺導管均吸通；

④增加哺乳次數(shù)，既可減輕乳汁淤積又可增加乳汁分泌。

吸吮次數(shù)越多，乳汁分泌也越充足，您隔 2 天沒喂奶，乳汁當然會減少。如果您從現(xiàn)在開始能做到：每天喂奶至少 8 次以上，每次吃空一側(cè)乳房后再喂另一側(cè)，外出時每隔 3 小時擠 1 次奶，生病不能哺乳時每天擠奶 8 次左右。相信您的乳汁會逐漸增加的。

會不會是鈣補多了？

Ｑ我家壯壯 15 個月了，他從 5 個多月起就開始長牙，現(xiàn)在已經(jīng)有 16 顆牙了，比他大的孩子都沒有長這么多。另外，他 1 歲時體檢身高 79 厘米，醫(yī)生說他超高，現(xiàn)在差不多 81 厘米。我從 3 個多月開始就斷斷續(xù)續(xù)地給他補鈣和伊可新。有人說是補鈣太早的原因。請問是這樣嗎？

A: 寶寶乳牙萌出數(shù)量屬于正常。 通 常 情 況 下， 從 4 ～ 10 個月開始寶寶的乳牙逐漸萌出，不過無論從萌出時間還是萌出數(shù)量，個體差異均較大。您的寶寶從 5個月開始長牙，并已長出 16 顆牙，屬于正常范圍。

是否需要額外補鈣以及每日補鈣量需要根據(jù)母乳或奶制品攝入量來決定。喂配方奶的 1 ～ 3 歲的寶寶，在添加輔食的同時，如果每日奶量在 400 毫升以上，就不必補鈣。如果此時您給寶寶補了鈣，只要不過量，通常來說，也不會對寶寶身體造成傷害。不過，如果過量補充（每天超過 2000 毫克）可能抑制人體對鋅、鐵、銅等營養(yǎng)素的吸收，并增加腎臟負擔。

關(guān)于您寶寶的身長增長速度，您寶寶 1 歲時身長為 79 厘米，用世界衛(wèi)生組織標準衡量，屬于正常范圍的上限，到 15 個月時身長為 81 厘米，仍屬于正常范圍，但已落到同齡孩子的平均值以下。從 12 個月到 15 個月期間，寶寶的身長增長速度減緩，最好到醫(yī)院咨詢醫(yī)生尋找原因。

吃飯總要追著喂該怎么辦？

Ｑ我家寶寶1歲半了，吃飯時要大人到處追著喂，而且追上了也不一定吃（不過他很愛吃甜食，尤其喜歡吃糖）。對此我感到很煩惱。每到周末我?guī)臅r候，我都得強忍著怒火，哄她吃飯。請問我該怎么辦呢？

A: 學步期的孩子不再像嬰兒那樣對進食感興趣，而對周圍的世界充滿好奇，喜歡到處走走、看看、摸摸，此時一兩頓飯不吃，屬正?，F(xiàn)象。如果孩子不餓時，強求她吃，采取追著喂的方式，孩子可能感到追著吃飯好玩，長此以往就會養(yǎng)成不追著喂不吃飯的習慣，即使餓也希望追著喂或邊玩邊吃。

從您寶寶的情況看，似乎已經(jīng)形成追著喂或邊玩邊吃的習慣了，此時可試著采取以下方法糾正：

①限定吃飯時間。規(guī)定一個時間范圍，超過這個時間，就算他餓，也不要再給他吃的東西。孩子親身體驗餓的感覺后，將接受教訓，逐漸改掉不良的進餐習慣。

②固定就餐地點。讓寶寶每次都要坐在固定地點吃飯，長此以往將形成習慣。

③減少甜食攝入。1 歲半的寶寶，每天除正餐外可有 2 次加餐。加餐的食物應(yīng)選擇奶制品、水果等，不要給甜食。攝入過多甜食不僅影響寶寶食欲，而且易造成齲齒，甚至肥胖。

④成人對孩子的要求保持一致。帶養(yǎng)孩子的所有人要按照同樣的要求喂養(yǎng)孩子，不要有人允許孩子吃糖，有人不允許，這樣寶寶會無所適從，難以養(yǎng)成良好進食習慣。

寶寶偏瘦，睡眠不好怎么辦？

Ｑ我的寶寶現(xiàn)在 3 個半月，體重 6.75 千克（出生時3.4 千克），身高 62 厘米。出生 20 天后黃疸不退，查出母乳中巨細胞高，斷母乳后吃配方奶粉。兩個月時能吃150ml/次/3 小時，大便為黃綠色，每天一次，量挺多，膏狀。第三個月開始到現(xiàn)在吃 120ml/ 次 /3小時，大便偏稀，呈墨綠色，兩天一次。期間吃過不少助消化藥，媽咪愛、復方胃蛋白酶顆粒、葫蘆散等都不太見效。

今天體檢時大夫說他偏瘦，因為他睡覺不太好，哄睡時一挺一挺的，入睡后一段時間內(nèi)不穩(wěn)，晚上前半夜比較好，后半夜三點以后一個小時醒來一次，五點起床，白天最多睡 3 個多小時。不能自行入睡，大夫開了一盒酷優(yōu)鈣，滿月后到現(xiàn)在每天一粒魚肝油，臉色和精神狀態(tài)都挺好，微笑，逗笑，俯臥抬頭都可以做到，每次吃完后打飽嗝后也后吐一些奶,有酸味。

A: 關(guān)于寶寶的體格生長：您寶寶目前的身長和體重值均在正常范圍內(nèi)。寶寶的大運動發(fā)育也屬正常。不過，通常孩子每月體重的增長速度（您可根據(jù)寶寶每月體重值自己計算）比實際數(shù)值更能反映其生長情況。如果您的寶寶生后前 3 個月內(nèi)每月平均體重增加超過 600 克，說明體重增長速度正常。

關(guān)于喂養(yǎng)：寶寶 3 個月時奶量比 2 個月時有所減少，如果體重增長速度正常，你就不必擔心。吃奶量過多、奶過于濃稠可出現(xiàn)綠色稀便、吐帶酸味的奶，有些奶粉中添加的營養(yǎng)素也會使大便顏色發(fā)深綠色。建議及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的臨床表現(xiàn)和大便等檢查情況進行診斷和治療，不要自行用藥。

關(guān)于寶寶的睡眠：建議根據(jù)您的寶寶睡眠規(guī)律以及家人的作息時間來培養(yǎng)自行入睡的習慣。每當寶寶表現(xiàn)出揉眼、眼神發(fā)呆時，這表示寶寶困了，此時要營造安靜的入睡環(huán)境，多數(shù)情況下寶寶很快就會自行入睡了；如果寶寶不困不要強迫他睡覺，否則容易養(yǎng)成不哄就不睡的習慣；如果家人習慣每晚 10 點左右就寢，那么就要培養(yǎng)寶寶下午 5 點后不睡覺的習慣，否則他 10 點時很難自行入睡；寶寶一天睡眠的總時間是一定的，三四個月的寶寶通常睡14 個小時左右，如果寶寶白天睡長了，晚上入睡就會較晚。您此時不必按照以往的入睡時間讓寶寶睡覺，可根據(jù)寶寶的困乏情況安排寶寶入睡。

一般情況下，2 個月以后的寶寶夜間就能連續(xù)睡五六個小時的長覺了，您的寶寶快 4 個月了，建議逐漸停止夜間喂奶，因為夜間喂奶也會干擾寶寶連續(xù)睡眠。此外，如果寶寶不是因餓了、尿濕或身體不適等原因而“醒來”，就不必哄他，因為寶寶多數(shù)情況下并非真正醒來，而是處于淺睡眠狀態(tài)，可能只需要數(shù)分鐘的時間，便會自行安靜下來，慢慢再進入深睡眠。若此時成人一聽到寶寶動就抱，長此以往就會養(yǎng)成一哭或一動就抱的習慣。

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編輯 / 蘭淑會（lansh@bphg.com.cn）