喝奶后腹瀉：可能是過敏

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問題寶寶每次喝完配方奶粉就哭鬧、腹瀉，是什么原因？今后如何喂養(yǎng)？

我的寶寶 2 個多月了。這段時間，我為他的喂養(yǎng)問題心急得不得了。寶寶出生后，我的奶水一直很少，用了不少催奶的方法，效果卻不明顯。我干脆就不讓他吃母乳了，給他喂嬰兒配方奶粉?？墒敲看挝雇昴谭郏瑢殞毦烷_始哭鬧，拉的便便也是水樣的，一天拉七八次。聽我的朋友說，喝配方奶粉的寶寶大便不應(yīng)該有那么多，而且還拉得那么稀，肯定是寶寶在拉稀。我想是不是這種配方奶粉不適合寶寶？于是又給他換了一種奶粉，可還是照樣拉稀。而且平時寶寶只喝配方奶粉，奶瓶、奶嘴每天都清洗并用開水煮過，我們喂他前手也洗得很干凈。寶寶這么小，其他東西也沒吃，怎么就會拉稀呢？

現(xiàn)在我心里特別難受：自己的奶水不足，不能讓寶寶吃到足夠的母乳，又沒有細(xì)心護理，讓寶寶拉稀。請貼身醫(yī)生幫助我們，告訴我們寶寶出現(xiàn)這種情況是不是他的胃腸功能弱？今后應(yīng)該如何喂養(yǎng)才能不再讓寶寶腹瀉？

貼身醫(yī)生：游潔玉

湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

專長：小兒消化系統(tǒng)疾病

門診時間：周一下午、周三上午、周五下午

對寶寶情況的分析

寶寶喝完奶粉后出現(xiàn)腹瀉，這種情況有多種原因，比如感染因素、食物不耐受、牛奶過敏等，其中牛奶過敏是主要因素。你的寶寶每次喝完奶都哭鬧，而且拉肚子，很有可能是牛奶過敏引起的胃腸不適、腹瀉。

牛奶過敏屬于過敏性疾病，是機體對牛奶產(chǎn)生的過強反應(yīng)，它導(dǎo)致組織損傷，可產(chǎn)生輕重不等的臨床癥狀。目前已知大約 5% ～ 10% 的嬰幼兒在攝入牛奶蛋白時會出現(xiàn)異常反應(yīng)，并表現(xiàn)出臨床癥狀。因為未經(jīng)過處理的牛奶和普通配方奶含有 32 種以上具有高抗原性的蛋白，而這些高抗原性蛋白比較容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

關(guān)于牛奶過敏

對牛奶過敏的寶寶，在進食牛奶后，通常有全身反應(yīng)及胃腸道、皮膚、呼吸道反應(yīng)，比如持續(xù)性不適或腹痛、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、缺鐵性貧血、慢性咳嗽、氣喘、蕁麻疹、濕疹、口唇或眼瞼水腫等。一般情況下，對牛奶過敏的寶寶會表現(xiàn)出一種或幾種上述癥狀。

寶寶長期、反復(fù)出現(xiàn)牛奶過敏癥狀，或?qū)εＤ痰鞍讎?yán)重過敏，會對身體造成一定的影響：

●生長發(fā)育遲緩

●缺鐵性貧血

●蛋白丟失性腸病

●嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎伴蛋白丟失

●反復(fù)呼吸道感染及哮喘反應(yīng)

●嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克，需要立刻送醫(yī)院治療

今后的養(yǎng)育建議

你的寶寶可能對牛奶過敏，今后在喂養(yǎng)上要注意下面幾點：

●盡量母乳喂養(yǎng)。母乳是最安全的，可以避免寶寶對牛奶過敏，但媽媽近期也不要喝牛奶，以免引起寶寶過敏。如果實在無法喂母乳，那么首選深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)。

●如果經(jīng)過過敏檢測，確診寶寶為牛奶蛋白過敏，至少要給寶寶喂 6 個月的深度水解蛋白配方奶，如果效果仍然不好，再改喂氨基酸配方奶。如果因為各種原因無法做過敏檢測，可以給寶寶喂 2 ～ 4 周的深度水解蛋白配方奶，看看寶寶腹瀉的情況是否有好轉(zhuǎn)。有好轉(zhuǎn)說明寶寶確實是牛奶過敏，沒有好轉(zhuǎn)的話，要再找找寶寶腹瀉的其他原因。選擇深度水解蛋白配方奶時，深度水解乳清蛋白的配方比深度水解酪蛋白的配方要好。

●最好不要選用豆類、米糊或其他動物奶來代替牛奶。因為寶寶對牛奶過敏時，對這一類食物也會出現(xiàn)交叉過敏的反應(yīng)，如寶寶對牛奶過敏，很可能對羊奶、馬奶也會過敏。對雞蛋過敏，對鴨蛋、鵝蛋也可能過敏。

●推遲寶寶添加輔食的時間，等寶寶 6 個月以后再逐步添加。要避免將谷物作為第一個添加食物，固體食物以無谷物為妥，可選用豆類及豬肉等食物。添加固體食物時，要一次只添加一種，觀察幾天，如果寶寶沒有不良反應(yīng)，再添加另一種。這樣即使寶寶對某種食物過敏也較容易發(fā)現(xiàn)。

貼身醫(yī)生有問有答

哪些食物容易引起寶寶過敏？

一般來說，寶寶最早出現(xiàn)的過敏就是食物過敏，而牛奶和雞蛋是引起兒童食物過敏最常見的食物，占食物過敏的63.6%。此后，隨著寶寶年齡逐漸增大，接觸的食物種類會越來越多，還可能出現(xiàn)對其他食物的過敏。4~6 個月的寶寶是食物過敏的高發(fā)年齡段，除牛奶外，雞蛋、大豆、花生、魚、橘子等都有可能引起寶寶食物過敏。

寶寶現(xiàn)在對牛奶過敏，會終生對牛奶過敏嗎？

大部分在嬰兒期對牛奶過敏的寶寶，都不會終生對牛奶過敏，一般在 18 個月以后，寶寶對牛奶過敏的表現(xiàn)會逐漸消失。在 0 ～ 1 歲的嬰兒中，大約有 5% ～ 10% 的孩子對奶過敏。不過，到 3 歲時，其中 80% 的孩子對奶已經(jīng)脫敏，不會再引起過敏反應(yīng)。有 3% 的 4 歲以下孩子對奶中的蛋白質(zhì)過敏。如果孩子已經(jīng) 1 歲多了，牛奶的營養(yǎng)成分對他已經(jīng)不是最主要的了，可以用蛋類、魚類和肉類補充蛋白質(zhì)。對奶中的蛋白質(zhì)過敏的成人大約只有1%～2%。當(dāng)他們飲用牛奶時，常出現(xiàn)哮喘、濕疹、發(fā)燒、周期性頭疼等癥狀。這樣的人一定要避免食用牛奶和奶制品。

Tips怎樣知道孩子確實是牛奶蛋白過敏了？

如果懷疑寶寶對牛奶蛋白過敏，可以帶孩子做個皮膚點刺試驗。另外，更精準(zhǔn)的檢測辦法是做食物激發(fā)。通過這兩種檢測方法，就能確診孩子是否對牛奶蛋白過敏了。