疫苗效果“打折”？找找原因

盛曉陽

明明打了某種疫苗，怎么孩子還是得病了？！這樣的困惑，你是否也有過？

給孩子接種疫苗是為了避免孩子生病，可是，有些孩子卻在接種了疫苗以后還是得病了，是不是有些想不通？現(xiàn)在，就讓我們一起來找找藥效“打折”的原因吧。

有效率并非100%

到目前為止，還沒有一種疫苗能達到100% 的有效率，也就是說，沒有一種疫苗能夠保證接種以后就一定能讓人體產(chǎn)生足夠的抗體，并具有完全抵抗疾病的能力?，F(xiàn)在常規(guī)接種的疫苗，其有效率大約都在90% ～ 98% 之間。如，麻疹疫苗一次接種的成功率可以達到98%，如果再重復(fù)接種一次，有效保護率可以達到99%。盡量如此，仍然有1% ～ 2% 的孩子，對接種的麻疹疫苗就是沒有反應(yīng)，至于其中的原因，現(xiàn)在仍不清楚。這些對疫苗沒有反應(yīng)的孩子，由于體內(nèi)缺乏相應(yīng)的抗體，在接觸到疾病病原體以后，就可能生病。

時機不對

很多疫苗不是打一針就能見效，需要反復(fù)接種好幾次。因為滅活疫苗往往需要通過多次接種才能讓人體產(chǎn)生足夠的抗體，而且由滅活疫苗所激發(fā)產(chǎn)生的抗體會隨著時間的推移而減少，因此，過了一段時間以后還需要再次加強接種，以再次提升體內(nèi)的抗體水平。而減毒活疫苗雖然接種一次就可以刺激人體產(chǎn)生長久的免疫力，但免疫力的產(chǎn)生也需要一定的時間，接種至少1 個月以上才能真正起作用。如果孩子在剛接種減毒活疫苗后，或滅活疫苗的全程接種還沒有完成時，或剛好在體內(nèi)抗體水平下降需要再次加強接種之前，接觸到了疾病病原體，就有可能因體內(nèi)抗體數(shù)量不足，難以抵抗疾病病原體而得病。

受到干擾

接種的減毒活疫苗對孩子血液中的抗體十分敏感，如果在接種減毒活疫苗前后使用了含抗體的血液制品，會嚴重干擾其正常發(fā)揮作用，難以達到保護孩子免于疾病的目的。比如嬰兒出生時，體內(nèi)存留著來自母親的抗體。如果過早接種麻疹減毒活疫苗或其他的減毒活疫苗，這些抗體就會直接殺死活疫苗，從而使接種疫苗的功效完全消失或大打折扣。而在接種減毒活疫苗之前的三個月以內(nèi)，或在接種后的兩周以內(nèi)，注射了丙種球蛋白或者使用了其他一些血液制品，其中的抗體也直接抑制了減毒活疫苗的作用，致使接種無效。

滅活疫苗可以與抗體同時使用，不必考慮抗體的影響，如乙肝媽媽的寶寶出生后，需要馬上接種乙肝疫苗同時又注射乙肝抗體，從而最大程度地保證寶寶免受乙肝侵襲。

但是，滅活疫苗需要按照一定的時間間隔，多次接種才能發(fā)揮作用。如百白破三聯(lián)疫苗要連續(xù)注射3 次，每次間隔1 個月；乙肝疫苗在寶寶1 個月、2 個月和6 個月時分別接種。這樣的接種安排可以在最短的時間內(nèi)充分保證讓孩子產(chǎn)生足夠的免疫力。萬一有特殊原因需要改變接種時間，也必須按照一定的時間間隔安排，并完成相應(yīng)年齡的全程接種，否則就難以保證所產(chǎn)生抗體的濃度和持久性。在接種過程中沒有很好地掌握這些時間間隔，如兩次接種之間至少間隔4 周，或沒有完成全程的接種，也可能使接種效果降低，不能達到有效保護。

保管不善

在極少數(shù)情況下，可能會出現(xiàn)因疫苗保管不慎致使疫苗免疫活性不足，影響接種效果。如麻疹減毒活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗必須一直保持低溫避光，只有這樣才能保證這些活疫苗的免疫活性，接種后能在人體內(nèi)復(fù)制而刺激產(chǎn)生抗體。在疫苗生產(chǎn)出廠后的運輸、保存、分發(fā)直到使用前，任何環(huán)節(jié)的疏漏都有可能使疫苗失效或活性受損失，從而造成接種以后所激發(fā)的免疫力不足以抵抗疾病的侵襲。

劑量不足

疫苗接種過程中的一些人為原因，也會導(dǎo)致效果不佳，比如寶寶吐出了部分脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，疫苗注射時沒有給予規(guī)定劑量，注射時有液體溢出，注射部位不正確等，都可能使疫苗的效果大大降低。

《父母必讀》相關(guān)鏈接

為了讓疫苗發(fā)揮最大效應(yīng)，盡可能避免發(fā)生疫苗接種無效的情況，很多國家和地區(qū)都會根據(jù)本國或當(dāng)?shù)丶膊×餍械那闆r設(shè)計疫苗接種程序表，詳細地規(guī)定不同疫苗的初次接種、重復(fù)接種、加強接種的時間。

如我國孩子出生時就接種卡介苗，因為我國結(jié)核病的發(fā)病率仍然較高。而歐美有些國家已經(jīng)不再要求接種卡介苗；我國孩子一般在8個月時接種麻疹疫苗，而歐美國家通常到孩子1 歲半左右才接種。

保健醫(yī)生的解釋

怎么知道孩子接種疫苗后是否有效？

知道了各種原因會導(dǎo)致孩子接種疫苗后仍然生病，家長可能都會有這樣的憂慮：那我家孩子接種的疫苗有效嗎？怎么才能知道疫苗接種有效？

如果有必要，完全可以檢測出孩子血液中是否有某種特殊抗體，以及這種抗體的水平，從而確定孩子接種的疫苗是否有效。如接種乙肝疫苗后，血液中乙肝表面抗原抗體增加，可以查出乙肝表面抗原抗體是否為陽性，或直接測定乙肝表面抗原抗體的濃度。但是，只有在特殊情況下醫(yī)生才會推薦做這樣的檢查，如乙肝大三陽父母的孩子在接種乙肝疫苗后，最好檢查抗體，確認接種有效。此外，接種乙肝疫苗后如果要做抗體檢查，最好在全程接種完成后的3 ～ 6 個月之間。

接種過疫苗和沒有接種疫苗的孩子患病程度一樣嗎？

雖然接種疫苗以后，孩子仍有可能會生病，特別是當(dāng)某種疾病大規(guī)模流行時，小部分已經(jīng)接種疫苗的孩子會得病，但是可以讓家長放心的一點是，接種疫苗以后還得病的孩子，相比沒有接種疫苗的孩子來說，其癥狀表現(xiàn)要輕得多。迄今為止，在接種疫苗以后還得病的孩子中，幾乎沒有發(fā)現(xiàn)過嚴重病例。