為何強(qiáng)調(diào)聯(lián)合應(yīng)用降壓藥？等

父親血壓曾高達(dá)180／120毫米汞柱。醫(yī)生為我父親開(kāi)了兩種降壓藥，并叮囑同時(shí)服用復(fù)方丹參片、阿司匹林及維生素E等改善血管狀態(tài)的藥物。服藥半年來(lái)血壓逐漸下降，現(xiàn)已穩(wěn)定在140／90毫米汞柱以下。我父親擔(dān)心藥物的副作用，因而當(dāng)血壓降下來(lái)后，多次想停掉一種降壓藥，但醫(yī)生則強(qiáng)調(diào)必須兩種降壓藥聯(lián)用才行。請(qǐng)問(wèn)，血壓已經(jīng)正常了，何必再聯(lián)用藥物?

山東臨沂梁景明

有你父親這種想法的高血壓患者還真不少。一旦服藥后血壓下降，就想減掉其中的一種，唯恐聯(lián)用藥物會(huì)使副作用增加。有的不經(jīng)醫(yī)生同意就隨意減少服藥種類、劑量或次數(shù)，直到后來(lái)才發(fā)現(xiàn)隨意減藥的不良后果，不是引起血壓再次升高，反復(fù)波動(dòng)，就是使得并發(fā)癥增加，有些甚至是嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死及腎損害等。

眾所周知，目前的降壓藥組合原則，一般是由兩種或三種作用機(jī)制不同的降壓藥“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”。大量的研究證實(shí)，聯(lián)合降壓可通過(guò)互補(bǔ)的作用機(jī)制增強(qiáng)療效，促使血壓快速達(dá)標(biāo)，并保持更長(zhǎng)的作用時(shí)間。研究結(jié)果還表明，合理的組合不僅具有良好療效，而且可相互抵消其某些副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)血壓降下來(lái)后，患者仍要依照原先組合、劑量和方法用藥，以長(zhǎng)期維持血壓穩(wěn)定，防止血壓波動(dòng)對(duì)靶器官的損傷，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。

醫(yī)學(xué)專家指出，Ⅱ、Ⅲ期的高血壓患者必須遵循聯(lián)合服用降壓藥的原則，不得隨意減少種類、劑量或次數(shù)，這樣才能維持血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，從中獲得最大益處。

魏開(kāi)敏

子宮肌瘤患者該如何進(jìn)行治療?

我患有子宮肌瘤，必須要手術(shù)治療嗎?

廣西桂林于霞

子宮肌瘤是子宮良性腫瘤的一種，它被人們稱為“婦科第一瘤”，常見(jiàn)于30—50歲的婦女，可引起月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、疼痛、白帶增多、不育等癥狀，對(duì)廣大女性的身心造成了很大損害。子宮肌瘤的病因尚不明了，目前認(rèn)為它是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤。如果肌瘤較小，無(wú)癥狀，也無(wú)并發(fā)癥及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)年齡者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期f3—6個(gè)月)復(fù)查即可。如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。

手術(shù)切除是傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法，但存在許多弊端。手術(shù)創(chuàng)傷大，失血多，腹部留下永久性瘢痕，可能導(dǎo)致腸粘連或腸梗阻并發(fā)癥，為患者增加新的痛苦。更重要的是，還可因內(nèi)分泌失調(diào)提前進(jìn)入更年期，出現(xiàn)發(fā)胖、出汗、煩躁、冠心病、骨質(zhì)疏松等。目前，子宮介入治療是一種更為微創(chuàng)、有效、安全的治療方法，術(shù)后，對(duì)女性的內(nèi)分泌功能幾乎沒(méi)有任何影響，未孕婦女術(shù)后可正常懷孕并生育健康嬰兒。

呂斌

甲減患者怎么吃?

我姑媽患有甲狀腺功能減退癥，想了解患這種病的人在飲食上應(yīng)注意什么?

甘肅平?jīng)鰪埦S國(guó)

甲狀腺功能減退癥可簡(jiǎn)稱為甲減，是因甲狀腺素合成與分泌減少所致的一種內(nèi)分泌疾病。飲食調(diào)理對(duì)甲減患者來(lái)說(shuō)，起著重要的基礎(chǔ)治療作用，原則是適量補(bǔ)碘，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，但要限制脂肪和膽固醇，避免食用可致甲狀腺腫的食物。

碘的每日需要量應(yīng)在150微克以上，主要通過(guò)食用碘鹽來(lái)補(bǔ)充，并可多吃一些含碘的食物，如海帶、紫菜及海魚等。一日三餐要定時(shí)定量，以保證機(jī)體的熱量供應(yīng)。與健康人相比，甲減患者的熱能消耗減少，故不能過(guò)多補(bǔ)充，適可而止，以免引起肥胖。蛋白質(zhì)的供應(yīng)要足量，每日應(yīng)在1克／千克體重以上，患者可吃一些瘦肉、雞蛋、豆制品，也可每日喝250-500毫升牛奶。任何高脂肪的食物都要嚴(yán)格加以限制，包括肥肉、五花肉、動(dòng)物內(nèi)臟及火鍋、炸烤食物等。那些可致甲狀腺腫的食物，如卷心菜、甘藍(lán)、花椰菜、菠菜、蘿卜、黃豆、花生及草莓和桃等，也在限制食用范圍之內(nèi)。但其他的蔬菜、水果及堅(jiān)果則不受限制，并要多吃一些，以滿足機(jī)體對(duì)維生素、纖維素和微量元素的需要。韓詠霞

梨是天然漱口水

大多數(shù)人漱口都是用溫水或漱口水，但據(jù)韓國(guó)韓聯(lián)社近日?qǐng)?bào)道，吃梨同樣能漱口。

梨具有漱口效果，要?dú)w功于它所含有的“石細(xì)胞”。我們吃梨時(shí)都會(huì)咬到一些柔軟的顆粒，這些顆粒就是“石細(xì)胞”，它可以有效清除牙縫里的菌斑。研究顯示，吃半個(gè)梨可以清除牙齒中20％的菌斑，吃1/3則可以清除10％。

另外，蘋果和柿子的表皮中也有石細(xì)胞，但含量極少，而梨中每100克就含有0.64克石細(xì)胞，果皮和果肉中則分別含有0.5毫米、0.1～0.3毫米直徑的石細(xì)胞。

前列腺切除后影響性功能嗎?

我患有良性前列腺增生，醫(yī)生建議手術(shù)切除前列腺，可我害怕術(shù)后性功能會(huì)受到影響。請(qǐng)問(wèn)，會(huì)發(fā)生這樣的情況嗎?

湖北隨州陳國(guó)亮

手術(shù)的恢復(fù)期，不同的手術(shù)方式，對(duì)性功能或多或少會(huì)有些影響，如經(jīng)尿道的手術(shù)，部分人會(huì)出現(xiàn)逆行射精；恥骨上經(jīng)膀胱的手術(shù)，多數(shù)人會(huì)發(fā)生逆行射精；經(jīng)會(huì)陰部的手術(shù)，陽(yáng)痿的發(fā)生率較高。

不過(guò)，大多數(shù)人經(jīng)過(guò)康復(fù)休養(yǎng)，都能恢復(fù)性功能，不會(huì)對(duì)夫妻生活造成明顯影響。但各人的體質(zhì)和手術(shù)情況各不相同，因此，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一，也不能保證每個(gè)人的性能力都能恢復(fù)到術(shù)前的水平。

需要注意的是，采用經(jīng)尿道或恥骨上經(jīng)膀胱的方法，術(shù)后感覺(jué)“不行了”，大多數(shù)人是心理性的，只要解除心理的包袱，重獲激情并不難?；颊咝g(shù)后別刻意和從前相比，特別是在恢復(fù)期，如果性能力不如從前，相比較的結(jié)果只能使自己越來(lái)越泄氣，從而陷入惡性循環(huán)中。

同時(shí)，也不要太和高潮“較真”，有些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)逆行射精，影響了高潮時(shí)的快感，心理上感覺(jué)不舒服而影響性生活。還有些患者的伴侶想當(dāng)然地認(rèn)為患者在術(shù)后性能力會(huì)下降，而對(duì)性生活沒(méi)有興趣，也是導(dǎo)致患者發(fā)生陽(yáng)痿的原因之一。

所以在術(shù)后，伴侶要先對(duì)性生活投入熱情，再帶動(dòng)患者“進(jìn)入角色”。

此外，沒(méi)了前列腺，精液的總量會(huì)因缺乏前列腺液而減少一些，但“性趣”并無(wú)兩樣。

王宏

放環(huán)后為何白帶會(huì)增多?

放置節(jié)育環(huán)后，白帶增多了不少，不知是為什么?

貴州都勻洪梅

常見(jiàn)原因有以下幾種：

手術(shù)不潔放環(huán)時(shí)消毒不徹底，將體外或陰道、子宮頸管內(nèi)的致病菌帶人子宮腔。細(xì)菌在官腔創(chuàng)面大肆繁殖，引起子宮內(nèi)膜炎，分泌炎性黏液甚至膿血。

慢性炎癥有慢性附件炎、嚴(yán)重的宮頸炎和陰道炎的婦女，一定要經(jīng)過(guò)治療才能接受放環(huán)術(shù)，否則會(huì)引起術(shù)后子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致白帶增多。

放環(huán)時(shí)間過(guò)久不銹鋼圓形環(huán)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，部分婦女受壓部位的子宮內(nèi)膜會(huì)有潰瘍、息肉形成，導(dǎo)致分泌物增多；“V”形環(huán)放置超過(guò)規(guī)定年限(4年)的，也易引起子宮內(nèi)膜炎。

經(jīng)期房事放環(huán)后白帶增多者，多有經(jīng)期同房史。這類女性多在房事后24小時(shí)開(kāi)始有白帶增多、小腹隱痛的癥狀。如未及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期白帶增多。

所以，放環(huán)婦女要注意自我保護(hù)。放環(huán)后出現(xiàn)白帶增多，一般中西藥保守治療多可痊愈。保守治療無(wú)效以及放“v”形環(huán)超過(guò)4年的女性，取出避孕環(huán)后可酌情同時(shí)做刮宮術(shù)，以刮去息肉或壞死內(nèi)膜。在癥狀消失后3個(gè)月，于月經(jīng)干凈后3～7天才可以放新環(huán)。

嚴(yán)雪群

胰島素過(guò)敏怎么辦?

我的一位親戚患有糖尿病多年，近來(lái)口服降糖藥效果不佳，需要使用胰島素。他曾有過(guò)藥物過(guò)敏史，因而擔(dān)心應(yīng)用胰島素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)，遇此情況該怎么辦?

陜西成陽(yáng)劉衛(wèi)平

有過(guò)藥物過(guò)敏史的人，應(yīng)用胰島素注射時(shí)的確需要警惕胰島素過(guò)敏的發(fā)生，近年臨床報(bào)道過(guò)不少有關(guān)胰島素過(guò)敏的病例，其中就有少數(shù)患者曾有藥物過(guò)敏史。應(yīng)當(dāng)明確的是，曾有藥物過(guò)敏史的患者并不一定就會(huì)出現(xiàn)對(duì)胰島素的過(guò)敏，但該類患者在使用胰島素注射期間要加以注意。

臨床資料表明，注射胰島素引起的過(guò)敏反應(yīng)，輕者僅表現(xiàn)在注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、水腫現(xiàn)象，伴有不同程度的瘙癢，較重者可形成全身蕁麻疹及瘙癢。只有極個(gè)別過(guò)敏患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、胸悶、心悸等過(guò)敏性休克的癥狀。因此，糖尿病患者不必對(duì)使用胰島素過(guò)敏的情況過(guò)分擔(dān)心。

一旦發(fā)生胰島素過(guò)敏，輕者無(wú)需全身用藥，通過(guò)局部涂抹皮炎平等含激素軟膏來(lái)減輕瘙癢癥狀即可。胰島素不必完全停用，可通過(guò)改用重組人胰島素或胰島素類似物，更換注射部位并控制其劑量來(lái)保持胰島素治療。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)行脫敏治療，而后再繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療。較重者應(yīng)當(dāng)停用正在使用的胰島素，給予抗組胺藥口服或注射，以盡快減輕或消除癥狀。當(dāng)過(guò)敏癥狀消除后可試行胰島素脫敏治療，或改換為重組人胰島素或胰島素類似物維持治療。在脫敏治療期間要備好抗過(guò)敏的搶救藥物，如腎上腺素、氫化可的松和多巴胺，另備氧氣袋等，以防意外。

凱敏