耳內(nèi)開ＰＡＲＴＹ，耳鳴如何解決？

楊心怡

貝多芬、馬丁路德都是耳鳴的患者，生活大受影響，甚而梵高瘋狂割耳也被醫(yī)界懷疑，原因之一可能是受不了耳鳴的困擾。這種只有耳鳴患者自己知道的痛苦，到底該怎么解決?

在一次眩暈之后，阿明開始為耳鳴所苦，只要周圍一有尖銳的聲音，或電視機(jī)音量稍微大聲，他的耳朵就受不了。做了許多檢查排除腦瘤及其他危險(xiǎn)疾病之后，醫(yī)生告訴他，只有與耳鳴和平相處，別無他法。之后，他又眩暈了兩次，但已經(jīng)5年沒再發(fā)作過。不過，他的左耳卻也慢慢喪失聽力，現(xiàn)在幾乎聽不到；而耳鳴的狀況仍持續(xù)困擾著他。他慢慢發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他去打高爾夫球時(shí)，在開闊的球場(chǎng)上，加上是做他喜歡做的事，或多或少轉(zhuǎn)移了耳鳴對(duì)他的影響。

這陣子，李小姐發(fā)現(xiàn)跟媽媽聊天時(shí)，需要重復(fù)好幾次自己說過的話。帶媽媽去做聽力檢查之后，結(jié)果正常，甚至在該年齡層的標(biāo)準(zhǔn)之上；經(jīng)醫(yī)生詢問后，李媽媽才透露，已長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月睜眼到天亮，耳內(nèi)發(fā)出咻咻耳鳴。醫(yī)生認(rèn)為李媽媽聽不到，可能跟耳鳴有關(guān)，也可能因?yàn)樗缓茫窕秀?，他開了些血管暢通劑，及維生素B族，沒想到，李媽媽立即不再失眠，聽力也改善了。

耳鳴患者約占耳科門診的1/10，僅次于聽力障礙患者。而這些患者中，有5％的人會(huì)抱怨因?yàn)閲?yán)重的耳鳴情形，影響到日常生活。

很多人認(rèn)為，耳鳴是老年人才有的問題。的確，在門診中，中老年人罹患耳鳴的比例稍高，但事實(shí)上，除了聽覺神經(jīng)退化所引發(fā)的耳鳴外，耳鳴的致病原因非常復(fù)雜，是病人與醫(yī)生都深感困擾的毛??；它有可能是感冒引起，也可能是藥物、壓力、跌倒、長(zhǎng)期使用耳機(jī)、噪音等造成，它還可能合并其他征狀，甚至是某些危險(xiǎn)疾病如鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤的癥狀之一。

你愛聽iPoD或MP3嗎?小心潛在的耳鳴風(fēng)險(xiǎn)

你知道聽耳機(jī)時(shí)，嘈雜的音樂分貝數(shù)有多高嗎?將近90分貝。而且如果你是使用耳內(nèi)式的耳機(jī)，因?yàn)槭侵苯尤侥愕亩鷥?nèi)，分貝數(shù)還會(huì)再提升9分貝。英國(guó)的研究指出，青少年若長(zhǎng)時(shí)間以耳機(jī)聆聽音量過大的音樂，可能導(dǎo)致他們比上一代提早30年失聰。

專家相出，不管年齡為何，耳鳴的病理生理學(xué)(pathophysiology)都是一樣的，都跟聽覺系統(tǒng)各個(gè)部分的退化有關(guān)，而iPOD或MP3速成的聽覺系統(tǒng)提早退化，的確可能讓聽力損失及耳雞的發(fā)生率提高。

臺(tái)灣榮總耳鼻喉科專家還提供幾個(gè)驚人的數(shù)據(jù)：85分貝、4個(gè)小時(shí)；90分貝、2個(gè)小時(shí)，就可能速成永久性的聽力受損。而100分貝，注意了，只需15分鐘。所以，下次聽MP3時(shí)，可以試著用外掛式耳機(jī)，并將音量調(diào)到你還可以聽到外面人叫你的音量，不要聲音大到別人都聽得到。

另一方面，耳鳴常常只有患者自己能聽到，而每個(gè)耳鳴患者對(duì)聲音的描述也常有很大的差異，有水聲、有蟬叫，有的是風(fēng)呼呼吹過的聲音，甚至有患者跟醫(yī)生形容為“腦鳴”，堅(jiān)決否認(rèn)那是耳內(nèi)發(fā)出的聲音。

用意志力與環(huán)境設(shè)計(jì)慢慢忽略耳鳴

但耳鳴是否會(huì)對(duì)病人造成困擾，聽覺系統(tǒng)的問題反而是次要角色，主要還是來自于病人的情緒過度反應(yīng)，對(duì)耳鳴有強(qiáng)烈的負(fù)面觀感，因而加強(qiáng)耳鳴造成的困擾。

臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻喉科主任吳哲民解釋，我們的腦部對(duì)聲響都具備調(diào)節(jié)能力，如果認(rèn)定耳鳴聲跟一般聲響或背景噪音一樣，是不具危險(xiǎn)暗示的聲響，就能慢慢適應(yīng)，也就不會(huì)感到困擾。但如果我們一直在意它，擔(dān)心“會(huì)不會(huì)是腦瘤的征兆?”“為什么只有我有耳鳴，是老天的懲罰嗎?”腦部就認(rèn)定它是危險(xiǎn)訊號(hào)，反而無法適應(yīng)。

吳哲民無奈地說，常碰到病人詢問“有沒有藥可以完全治好耳鳴?”但他表示，如果病人能扭轉(zhuǎn)對(duì)耳鳴的恐懼，根本也不需要使用藥物；目前藥物的效果多在降低情緒的焦慮、幫助放松，或是促進(jìn)血液循環(huán)、恢復(fù)神經(jīng)的活性。

其實(shí)，我們每個(gè)人都有耳鳴。仔細(xì)回想，有時(shí)深夜要睡覺之前，當(dāng)四周都變得極度安靜之時(shí)，耳朵是不是會(huì)聽到一些輕微的嗡嗡聲?這是因?yàn)槲覀兌溆凶孕邪l(fā)聲的功能，聽神經(jīng)受到刺激就會(huì)放電形成極細(xì)微的耳鳴，只是通常腦部都能發(fā)揮正常的抑制作用，加上外界的噪音或聲響都大到能把它蓋住。但當(dāng)耳朵生病時(shí)，聽覺神經(jīng)異常放電，造成比一般狀況更大聲的聲音，才使病人感到困擾。

因此，醫(yī)生們都提到，治療耳鳴最重要就是得改變對(duì)耳鳴的觀感，不要把耳鳴當(dāng)成多可怕的敵人，要試著正面看待它，慢慢接納它就是你的一部分。

吳哲民都會(huì)跟病人講一則小故事：他看門診時(shí)，旁邊總有一臺(tái)打印機(jī)，不斷打印病人的藥單或各項(xiàng)檢查單，常會(huì)有病人抱怨它吵，但他看門診已經(jīng)一二十年，從來不覺得吵。耳鳴也是一樣，它不會(huì)真的消失，而是你必須學(xué)會(huì)不要在意它，一旦習(xí)慣后，很多病人都會(huì)覺得耳鳴變小聲，而且只有在他們想聽，或是仔細(xì)聽的時(shí)候才聽得見。

當(dāng)然。除了觀感上的扭轉(zhuǎn)，也有一些具體方法可以幫助病人慢慢淡化對(duì)耳鳴的察覺。

吳哲民提到，有些國(guó)家會(huì)使用耳鳴遮蔽器，

先判斷患者的耳鳴頻率，再調(diào)整出頻率相近但音量較小的聲音，每天聽8小時(shí)，以訓(xùn)練腦部適應(yīng)噪音。不過，他表示，絕大多數(shù)病人并不需要用到遮蔽器，那是最后一個(gè)選擇，醫(yī)生大多建議，盡量不要讓自己處于太安靜的環(huán)境。例如睡覺時(shí)可以放些輕音樂，或開冷氣、電風(fēng)扇等，或是使用秒針走動(dòng)聲較大的鬧鐘，原理相同，也同樣有效。

別碰咖啡、茶、煙、酒、奶酪、巧克力、布丁蛋糕

幾乎每個(gè)耳鳴病患都常聽到醫(yī)生說“你只能試著跟它和平共處了”!除了心情上接納耳鳴，慢慢訓(xùn)練腦部適應(yīng)耳鳴，還包括一些生活上、飲食上要注意的事：

咖啡、茶、可樂、煙、酒等刺激性食物一定要忌口。

國(guó)外有報(bào)告指出，一些含水楊酸成分的食物，如蘋果、葡萄、西紅柿、草莓、小黃瓜、奶油、布丁蛋糕等，也會(huì)加重耳鳴的癥狀。雖然這類食物與耳鳴的關(guān)系仍未十分確定，但醫(yī)生也建議盡量不要攝取太多。另外像奶酪、可可、巧克力等，也可能刺激血管收縮而影響耳鳴，同樣少吃為妙。

不過，倒是有人建議可喝些菊花茶，其他還有百里香和薄荷，具有穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的作用，常用來減輕焦慮和幫助睡眠，或可間接改善耳鳴。

除了食物之外，許多病人向醫(yī)生反饋說某些體操、游泳或按摩耳朵等有幫助減輕耳鳴癥狀，這些可能因人而異，但也不妨試試。

另外，約有70.80％的耳鳴患者會(huì)伴隨各種程度的聽力損失，對(duì)于合并中度以上聽力障礙的病人，醫(yī)生建議可配戴適當(dāng)?shù)闹犉?。因?yàn)橹犉骺梢詭椭邮照_、較清析的外來訊號(hào)，而且是病人想要聽到的聲音，讓聽覺中樞神經(jīng)恢復(fù)到去處理這些外來訊息，進(jìn)而忽略由內(nèi)產(chǎn)生的耳鳴。

(摘自臺(tái)灣《康健雜志》)

(責(zé)任編輯胡譯文)

危險(xiǎn)的耳鳴

醫(yī)生對(duì)待耳鳴，多半是視為一種癥狀，可以由很多疾病或狀況所引起。但如果有以下特征，就要格外小心，它可能是一些危險(xiǎn)疾病的警訊：

1最近幾個(gè)月到兩三年才發(fā)生的耳鳴。

2耳鳴持續(xù)越來越大聲。

3單側(cè)的耳鳴。這是最需要注意的征兆，許多危險(xiǎn)疾病如鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤等，都是以此癥狀表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單側(cè)耳鳴的癥狀是鼻咽癌六大癥狀中排名第二，僅次于頸部腫塊。所以，如果有單側(cè)耳朵的耳鳴、耳塞，應(yīng)先至耳鼻喉科檢查中耳及鼻咽，以排除這種疾病的可能性。

另外，聽神經(jīng)瘤的早期癥狀也大多是單側(cè)的聽力減退及耳鳴。雖然是良性的，但是長(zhǎng)在小腦和橋腦的交界處，變大之后可能會(huì)壓迫到腦干的生命中樞，所以必須積極處理。通常遇到單側(cè)耳鳴的患者，醫(yī)生都會(huì)安排接受聽性腦干誘發(fā)電位檢查，排除聽神經(jīng)瘤。

還有人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己一只耳朵突然聽不到，或是耳朵突然有很大的耳鳴聲，檢查后才發(fā)現(xiàn)是“突發(fā)性耳聾”。目前這種疾病原因不明。但多數(shù)認(rèn)為是供應(yīng)內(nèi)耳的小血管阻塞或內(nèi)耳、聽神經(jīng)的病毒感染引起，如果能在發(fā)作一周內(nèi)接受治療，聽力恢復(fù)或進(jìn)步的幾率約有60％。

4伴有眩暈、聽力減退等其他耳部癥狀的耳鳴。像梅尼爾氏癥就多以眩暈、耳鳴、聽力減退及耳脹來表現(xiàn)，但也有少部分病人是以單側(cè)的耳鳴、聽障來表現(xiàn)的。它是不明原因的內(nèi)淋巴水腫所引起的疾病，若及早治療、控制，效果也比較好。

治療新希望：用腦磁波治療耳鳴

雖然目前醫(yī)學(xué)界對(duì)耳鳴的原因仍無法確定，但有些學(xué)者開始認(rèn)為，不管是什么原因所造成的耳鳴，最終都是因?yàn)槁犛X傳導(dǎo)路徑受傷，造成抑制聽神經(jīng)放電的功能也因而受損，原本應(yīng)該會(huì)被遮蔽的聲音，就不受控制地大鳴大放。

一些國(guó)外醫(yī)院便利用這套原理，通過專門的腦磁波儀器刺激腦皮質(zhì)，以改善神經(jīng)細(xì)胞的功能，減輕或阻斷耳鳴的產(chǎn)生。這樣的做法在德國(guó)、美國(guó)、比利時(shí)等地都已證實(shí)確有治療耳鳴的功效，只是治療成效會(huì)受年齡、耳鳴及聽力受損的嚴(yán)重度，或耳鳴存在時(shí)間的長(zhǎng)短等因素影響，有些人接受磁刺激一次即可，有些人則需多次才能達(dá)到理想療效。