牙齦出血８６例病因分析及治療

范靜芬

摘 要:通過對86例牙齦出血患者的病因分析,發(fā)現(xiàn)局部因素是牙齦出血的主要原因,占83.7%。治療采取局部壓迫、縫扎止血,應(yīng)用抗生素及止血藥,全身疾病對癥治療及潔牙術(shù)等綜合療法,總治愈率100%。

關(guān)鍵詞:牙齦出血;牙齦炎;潔治術(shù)

中圖分類號:R781.4+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0100-01

牙齦出血是口腔急癥之一,2003—2006年我科共收治牙齦出血患者86例,現(xiàn)對其病因及臨床診治報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

86例牙齦出血患者中,男53例,女33例,年齡18—67歲。均以牙齦突然出血不止為主要癥狀,出血時間以數(shù)小時至數(shù)日不等,出血量約為10~150mL。

1.2 診斷及病因分析

牙齦出血多由局部因素所致,少數(shù)為全身性疾病在口腔中的表現(xiàn)?？筛鶕?jù)詢問病史,檢查牙齦質(zhì)地、顏色,有無牙石,牙齦是否撕裂,以及查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)等來診斷。本組患者具體病因歸納如下:牙齦炎(邊緣性、增生性、壞死性)44例;牙周炎10例;不良修復(fù)體4例;拔牙后出血5例;牙齦外傷5例;潔牙后2例;牙齦瘤2例;貧血2例;再障1例;高血壓9例;肝病2例。

2 治療方法

2.1 局部止血

急救時用明膠海綿局部壓迫。塞于出血部位的齦溝、牙間隙或牙槽窩內(nèi)。上述方法無效時,可采用縫扎止血:用1號絲線從牙近中齦乳頭頰向進(jìn)針,舌向出針,再從遠(yuǎn)中齦乳頭舌向進(jìn)針,頰向出針,環(huán)繞該牙縫扎1圈,5d后拆線。

2.2 全身對癥治療

①控制牙齦炎癥?？股貞?yīng)為抗需氧菌與抗厭養(yǎng)菌聯(lián)合應(yīng)用(如甲硝唑與頭孢類);②止血藥應(yīng)用止血敏、立止血、維生素k3、k4;③診斷為全身性疾病因素后,及時轉(zhuǎn)科并配合內(nèi)科治療。高血壓予以降壓,肝病予護(hù)肝治療,再障給予免疫藥物治療,貧血予對應(yīng)治療。

3 結(jié)果

由1.2可以看出,局部因素是牙齦出血的主要原因,占83.7%,其中牙周組織疾病(包括邊緣性齦炎、增生性齦炎、壞死性齦炎、牙周炎)48例,牙齦受外力創(chuàng)傷(包括牙齦外傷,拔牙后出血,潔牙術(shù)后以及不良修復(fù)體的刺激)16例,牙齦腫瘤2例;全身性疾病因素(包括高血壓、肝病、再障、貧血等)14例,占16.3%。在86例患者中,局部壓迫立即止血62例,通過縫扎止血14例,另外10例全身疾病因素患者除局部壓迫止血外,還配合內(nèi)科治療才止血,總治愈率100%。

4 討論

牙齦出血病因較復(fù)雜,一般歸為局部和全身因素兩類。在確診前應(yīng)詳細(xì)詢問病史,并檢查牙齦狀態(tài),有否牙石,有無炎癥。如果牙齦組織健康,則需查血常規(guī)、測血壓或請內(nèi)科會診,以確診是否患有全身性疾病。牙齦出血多為局部毛細(xì)血管破裂所致,因此,局部壓迫效果良好,對牙周袋、牙齦溝出血,采用雙氧水、鹽水交替沖洗,碘酚燒灼的方法,止血效果佳[1]。云南白藥牙膏局部涂抹并配合刷牙等機(jī)械口腔清潔措施也有一定的療效[2]。以上方法無效時,采用環(huán)扎縫合可立刻止血?？股丶爸寡幍膽?yīng)用,可起到協(xié)同止血作用[3]。對伴有全身因素的牙齦出血,須請內(nèi)科協(xié)同對癥治療,止血才能可靠。本組86例中,90%患有牙結(jié)石,牙齦止血后,在局部因素刺激下,很容易復(fù)發(fā),所以囑患者止血后在1周左右進(jìn)行潔牙術(shù),并于牙齦溝內(nèi)涂敷碘甘油,使疾病得到徹底根治。

參考文獻(xiàn):

[1] 李振鳳.碘酚口腔止血的臨床療效[J].口腔醫(yī)學(xué),1993,13(3):141-144.

[2] 姜祚來,嵇海虹,劉萍.局部涂抹云南白藥牙膏對重癥齦炎的臨床療效評價[J].2008,5(7):55-56.

[3] 王者玲,仇新生.青少年牙周炎患者齦下菌斑主要厭養(yǎng)菌的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1991,26(5):259-262.

(責(zé)任編輯:曾楚華)