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    疑似靜滴酚妥拉明致骨骼肌痙攣1例分析

    2009-04-23 10:04:00王桂榮
    中國社區(qū)醫(yī)師 2009年7期
    關(guān)鍵詞:酚妥拉明強(qiáng)心細(xì)胞膜

    王桂榮

    病歷資料

    患者,男。45歲,主因擴(kuò)張性心肌病心力衰竭,于1998年4月入院。常規(guī)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。在靜滴5%葡萄糖250 ml+酚妥拉明20mg時(shí),患者出現(xiàn)腹痛,無腹瀉、惡心、嘔吐。查體腹部輕壓痛,雙側(cè)腹直肌痙攣。立即更換液體靜滴,約30分鐘后腹痛緩解。以后幾日靜滴該組液體無類似現(xiàn)象發(fā)生,當(dāng)時(shí)未予重視。后于1998年11月,該患者再次以上述疾病入院,給予強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等治療。5%葡萄糖250 ml+多巴胺20mg+酚妥拉明10mg緩慢靜滴,某日在靜滴該組液體時(shí),患者出現(xiàn)右小腿腓腸肌痙攣,調(diào)慢滴速后約20分鐘緩解。

    討論

    酚妥拉明導(dǎo)致骨骼肌痙攣的原因可能與以下機(jī)理有關(guān):①酚妥拉明舒張血管,血壓下降,反射性地引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng),兒茶酚胺釋放,興奮骨骼肌細(xì)胞膜上的β2受體,骨骼肌興奮性增加,甚則痙攣:②酚妥拉明有輕度擬膽堿樣作用,因某種原因這種作用增強(qiáng),興奮骨骼肌細(xì)胞膜上的N2受體,骨骼肌興奮,甚則痙攣。

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