矮小兒童治療應因人而異

康如彤

經常有家長來問：醫(yī)生，我家孩子什么都好，就是個子矮，請問有什么辦法嗎?電視廣告里說的長高藥物有效嗎?其焦急之心溢于言表。

其實孩子的身高取決于遺傳和內分泌，同時也受營養(yǎng)和環(huán)境等因素的影響。一般地說，父母雙方均較矮或一方較矮，則其子女一般較矮，這就是我們常說的家族性矮身材。有些小孩個矮，且性征發(fā)育落后，骨齡落后于實際年齡，但一旦到達青春期，生長發(fā)育迅速加快，身高和性發(fā)育均能達到正常水平，這類孩子屬于青春發(fā)育遲緩。還有一

些孩子又矮又瘦，微量元素和維生素缺乏，這是營養(yǎng)不良或不均衡所致。一些孩子受到家庭破裂，失去母愛等社會心理因素的刺激，使下丘腦分泌生長激素釋放因子減少，導致矮小，屬于情感缺失性矮小。

還有一些孩子身材矮小，但目前醫(yī)學上不能找出其具體病因，我們稱之為特發(fā)性身材矮小。常見引起身材矮小的特殊疾病有生長激素缺乏癥、甲低、宮內發(fā)育遲緩。生長激素缺乏癥就是我們通常說的“侏儒癥”，主要是身材矮小，但體型勻稱，智力正常；甲低不但個矮，還有智力低下；部分出生時體重不足2500克的宮內發(fā)育遲緩兒童也可持續(xù)性矮小，并最終影響成人身高。在女孩中還要注意特納綜合征和性早熟所致矮小，前者不但個矮，還無性征發(fā)育，是由于缺失一條性染色體所致，而后者是由于性征發(fā)育太早，骨齡提前，最終影響成人身高。

不同的原因治療方法不同，所以治療前必須到正規(guī)醫(yī)院查清病因，即先要做出正確診斷，然后考慮如何治療。只有對癥下藥方能獲得良好效果，切不可在不明原因時，盲目購買滋補品、增高藥品及增高鞋等，那樣可能對孩子的身體起到相反的作用。

全身性疾病(如營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、哮喘等)要先治療原發(fā)病，如果原發(fā)病得到控制后，身材矮小仍明顯，可用生長激素進行追趕性治療。

對于情感缺失性矮小的兒童首先要改善孩子生活環(huán)境，給予孩子更多的關愛。

甲狀腺機能減退癥的患兒一旦確診，要盡早使用甲狀腺素替代治療。

生長激素缺乏癥的兒童使用生長激素替代治療是最有效的方法，大多數孩子經過較長時間的治療，可以出現快速追趕式生長，達到比較理想的身高。

目前特發(fā)性矮小、特納綜合征、宮內發(fā)育遲緩、性早熟等所造成的矮身材，也已被公認是生長激素治療的適應癥。但家族性矮小、軟骨發(fā)育不良的患兒使用生長激素治療的療效尚不肯定。當然不管是哪種類型的矮小兒童，生活中都應注意合理營養(yǎng)、保證足夠的睡眠和體育鍛煉。