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計算機導(dǎo)航種植牙

牙齒缺失雖是小病，但對患者的日常生活造成不便，而且影響其對食物的消化吸收，進而影響全身健康。目前，種植牙已成為矯治牙齒缺失的首選方案。上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院口腔科率先引進國際領(lǐng)先的計算機導(dǎo)航微創(chuàng)牙種植技術(shù)，順利為兩名患者分別植入8顆和6顆牙種植體，手術(shù)耗時短、創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，種植牙功效肯定，獲得患者好評。

該項技術(shù)與傳統(tǒng)牙種植技術(shù)不同處在于，首先對患者的種植術(shù)區(qū)進行CT掃描，在計算機導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下完成種植區(qū)頜骨結(jié)構(gòu)的三維圖像重建，對術(shù)區(qū)進行準確定位，分析可利用的骨量，確定最佳植入方向，精確選擇種植體的直徑和適合的長度，從而制定完善的手術(shù)方案。方案出來后，醫(yī)生通過因特網(wǎng)發(fā)送到國外的加工中心。國外加工中心根據(jù)收到的手術(shù)方案制作手術(shù)導(dǎo)板和全套種植材料，返回醫(yī)院。手術(shù)時，醫(yī)生通過手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)種植鉆頭，動態(tài)反饋手術(shù)進程，指引醫(yī)生按照正確的方向，充分利用患者的頜骨獲得有效的種植體初期穩(wěn)定性，同時也避免了傳統(tǒng)種植牙時對正常神經(jīng)、血管等的損傷。

細胞導(dǎo)彈”點射白血病細胞

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科為白血病患者實施新的生物免疫治療取得成功，首例接受治療的患者近日已康復(fù)出院。

據(jù)新橋醫(yī)院血液科主任陳幸華教授介紹，該患者女，今年26歲。2007年6月被診斷為急性非淋巴細胞白血病，2008年5月進行了自體外周血造血干細胞移植。臨床醫(yī)學(xué)表明，急性白血病患者在接受放療、化療和移植手術(shù)后，體內(nèi)仍殘留少量白血病細胞。為了徹底清除殘余的白血病微小病灶，降低復(fù)發(fā)率，專家們?yōu)槠鋵嵤┝诵碌纳锩庖忒煼āＫ麄儗⒒颊咦陨硗庵苎凸撬柚胁杉降腄C細胞(樹突狀細胞)，加載白血病相關(guān)抗原后，與CIK細胞(細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞)在體外經(jīng)過10-14天的培養(yǎng)，使之成為免疫能力更強的“細胞導(dǎo)彈”，再輸進經(jīng)過放療、化療和移植手術(shù)后的患者體內(nèi)。這兩種細胞通過相互作用，刺激CIK細胞的殺傷活性更強，能精確“點射”白血病細胞，但不會傷及正常細胞。能消除患者體內(nèi)殘余的微小轉(zhuǎn)移病灶，提高機體免疫力，有效防止殘留癌細胞擴散和復(fù)發(fā)，為實現(xiàn)白血病的臨床治愈提供了全新的途徑。

快速定點清除放療治療早期肺癌

隨著肺癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，探尋早期肺癌的有效治療方法，成為臨床醫(yī)學(xué)的熱點之一。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科采用快速定點清除放療技術(shù)(小照射野快速精確放療模式)，治療早期肺癌取得顯著療效，為早期肺癌的放射治療提供了新的治療方案。

據(jù)介紹，目前發(fā)現(xiàn)的肺癌病例中，80％-85％是肺小細胞肺癌。早期肺小細胞肺癌，通常指肺內(nèi)腫塊小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌。早期肺癌如不予治療，5年生存率只有3％～7％。常規(guī)放療要進行30余次，50余天，而且副作用較大。采用快速定點清除放療技術(shù)，只需治療5-7天，而且定位準確(cT定位)、療效高、副作用小。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射科對12例次的肺部早期癌灶進行了快速定點清除放療，治療后1個月短期療效評價發(fā)現(xiàn)，所有的患者都從治療中獲益，80％的患者癌灶明顯縮小，其中約50％的患者癌灶完全消失。長期隨訪發(fā)現(xiàn)，1年控制率高達100％，更長的隨訪正在進行中。

近3年的實踐證明，快速定點清除放療安全、有效，對不需手術(shù)或因各種原因不能手術(shù)的早期肺癌患者，不失為一種可靠的選擇。

介入手術(shù)治療假性腸系膜上動脈瘤

假性動脈瘤是一種罕見的血管損傷并發(fā)癥。血管損傷后動脈壁全層破裂出血，形成血腫。血腫機化后形成外壁，腔內(nèi)動脈內(nèi)膜細胞延伸形成內(nèi)膜，稱為假性動脈瘤。瘤體擴張易造成腸管缺血，引起消化道出血，危及病人生命。以往對假性腸系膜上動脈瘤需進行開放性手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多。鄭州大學(xué)一附院采用介入手術(shù)治療一例假性腸系膜上動脈瘤取得成功，為診治這種罕見疾病提供了借鑒。

患者徐某，41歲。1年前曾從3米高處落下，上肢及下頜骨骨折。治療后骨折愈合，腹痛有所緩解。但不久腹部出現(xiàn)1個能移動腫塊，逐漸增大，患者腹痛、黑便，腹瀉每日2-4次，診斷為“假性腸系膜上動脈瘤”。鄭州大學(xué)一附院外科黨曉衛(wèi)副教授和介入科馬南副主任醫(yī)師共同為徐某進行了手術(shù)。先進行腸系膜上動脈造影，明確假性動脈瘤破口大小，將直徑10毫米的球囊引入到腸系膜上動脈近端(近心端)并留置。當球囊控制腸系膜上動脈血流，無出血時，開腹對動脈瘤進行分離，取出250克左右組織和血凝塊，然后切除假性動脈瘤并修補動脈壁裂口。術(shù)后經(jīng)過抗炎及對癥治療，患者痊愈出院。(時仲省)