我國國民健康滿意度的調(diào)查與分析

李樹怡　王佃娥　曹艷蘭　王愛萍　盧　緋

摘要：通過對全國14個省市不同類別人口進(jìn)行了健康滿意度社會調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：第一，我國國民對健康滿意度處于較低水平，“非常滿意”和“滿意”之和為59.3%；對個人未來健康期望度較高，為70.5%。與社會發(fā)展的其他指標(biāo)滿意度比較，對“我國人口健康”滿意度在社會發(fā)展的19項指標(biāo)中，排在第18位。滿意度最低的是對“我國人口素質(zhì)”，排在第19位。第二，健康滿意度越高，對社會和生活的滿意度也越高。第三，國民對體育活動開展的滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對體育與健康的期望率，多數(shù)國民對我國體育活動的開展情況處于不滿意或模糊的狀態(tài)，而對體育的期望值很高。

關(guān)鍵詞：體育社會學(xué)；國民健康滿意度；中國

中圖分類號：G80-05文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-7116(2009)02-0025-04

Investigation and analysis of the degree of satisfaction with

health of citizens in China

LI Shu-yi，WANG Dian-e，CAO Yan-lan，WANG Ai-ping，LU Fei

（Sports Humanities and Social Sciences Research Center，Tianjin University of Sport，Tianjin 300381，China）

Abstract: By carrying out a social investigation on the degree of satisfaction with health of different types of population in 14 cities and provinces in China, the authors revealed the following findings: 1) the degree of satisfaction with health of citizens in China is at a low level - the percentage of “Very Satisfied” and “Satisfied” is 59.3%; the degree of satisfaction with expectation for individual health in the future is 70.5%, which is relatively high; compared with the degree of satisfaction with other indexes for social development, the degree of satisfactionwith “Health of Population in China” is listed the eighteenth in 19 indexes for social development, the second place

健康是社會進(jìn)步、物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的一個重要標(biāo)志。追求健康不僅是個人的目標(biāo)，也是一種重要的社會目標(biāo)。

構(gòu)建社會主義和諧社會，必須堅持以人為本，確立以人的全面發(fā)展為根本的價值觀?！?989年世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步深化了健康概念，認(rèn)為健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”[1]。這就是說，健康不僅屬于醫(yī)學(xué)范疇，而且屬于心理和社會范疇?！敖】怠笔且粋€關(guān)于人的生命存在的身體性的穩(wěn)定性的文化概念，對其界定為“身體的良好狀態(tài)”，包括體質(zhì)良好、功能良好、心理良好；健康的重要特征是人體的正常功能活動[2]。本文根據(jù)研究需要主要從健康的3個主要維度(即軀體健康、心理健康、社會適應(yīng))進(jìn)行健康滿意度研究。

1研究方法

1.1問卷的設(shè)計

參照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)，于2007年5月完成了問卷調(diào)查。經(jīng)過實驗性填寫和修訂，問卷內(nèi)容包括：(1)基本情況(包括年齡、性別、健康狀況等與研究相關(guān)的14項指標(biāo))；(2)對健康滿意度(包括對身體健康、心理健康、社會適應(yīng)滿意程度和其他有關(guān)身體健康滿意程度等21項指標(biāo))；(3)對社會進(jìn)步和生活滿意度(包括對社會、經(jīng)濟(jì)、生活、環(huán)境滿意程度等19項指標(biāo))；(4)參加體育活動情況(包括體育鍛煉對健康影響，體育活動的開展，對全民健身工作滿意程度，鍛煉的時間、次數(shù)等19項指標(biāo))。共73個問題(指標(biāo))的調(diào)查問卷。

1.2問卷調(diào)查的抽樣

問卷調(diào)查采用社會學(xué)分層隨機(jī)抽樣的理論和方法，于2007年4月至8月從全國抽取樣本。抽樣方法：(1)區(qū)域分布：本抽樣框按照我國現(xiàn)行行政區(qū)域東、中、西部劃分為3大區(qū)域，然后按照各區(qū)域省市總數(shù)，按1︰2的比例隨機(jī)抽取天津、上海、浙江、山東、河北、遼寧、河南、湖南、江西、山西、甘肅、新疆、廣西、內(nèi)蒙14省市自治區(qū)作為調(diào)查樣本。(2)各省市(樣本)抽取人數(shù)的比例：根據(jù)第5次全國人口普查結(jié)果，基本按照各省人數(shù)的1/(5×105 )的比例抽取。(3)第5次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，男女性別比例(以女性為100，男性對女性的比例)為106.74，因此，在選擇樣本時遇偶數(shù)時則男女比例為1︰1，遇奇數(shù)時則男性比女性多1名。(4)第5次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，目前祖國大陸城鎮(zhèn)人口與鄉(xiāng)村人口的比例為1︰2，因此，在確定城鄉(xiāng)人口樣本比例時，城鄉(xiāng)比例為1︰2。而據(jù)天津市第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示，天津市居住在城鎮(zhèn)的人口為720.53萬，占總?cè)丝诘?1.99%；居住在鄉(xiāng)村的人口為280.35萬人，占總?cè)丝诘?8.01%。因此將直轄市的城鄉(xiāng)人口比例確定為2︰1。樣本基本情況見表1。

發(fā)放問卷1 200份，回收問卷1 200份，有效問卷1 193份，有效回收率99.5%。

1.3問卷的信度與效度

問卷信度采用“測驗-再測驗”的方法，即第一次填表7 d后，再次填表，將兩次填表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計處理，相關(guān)系數(shù)為0.88。采用特爾斐法對問卷進(jìn)行效度檢驗，100%的專家認(rèn)為問卷的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度有效。問卷回收率99.2 %，有效率95.98%，能滿足社會學(xué)問卷調(diào)查的要求。采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對問卷進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2結(jié)果與分析

2.1我國國民對健康滿意度

1)對身體健康滿意度。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民對自己身體健康滿意度表現(xiàn)出如下特點：總體對身體健康滿意度不高，對自己身體狀況“非常滿意”和“滿意”為11%和44%。對自己身體狀況“不滿意”和“非常不滿意”為7.9%和1.1%。按照這個比例，我國對自己身體健康狀況不滿意的絕對人口數(shù)可達(dá)到約1.17億。再加上對自己身體狀況滿意度“一般”的36%的人口，我國幾乎一半人口對自己身體狀況持消極態(tài)度。這一結(jié)果只是人們自己的感覺，如果用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)測試，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個結(jié)果。因為健康的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要高于人們心目中“沒病就是健康”的標(biāo)準(zhǔn)。在身體健康中，對自己的體型不滿意的(包括“不滿意”和“非常不滿意”)占的比例最高，為16.6%，不滿意的為11.1%。

2)對心理健康滿意度。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民對自己心理健康滿意度表現(xiàn)出如下特點：總體對心理健康滿意度不高，各項指標(biāo)的“非常滿意”和“滿意”之和都在50%左右；“不滿意”和“非常不滿意”之和在12%左右。按照這個比例，我國有約1.6億左右人口對自己精神健康狀況不滿意，再加上滿意度“一般”的38%左右的人口，我國超過一半人口對自己精神健康持消極態(tài)度。

在心理健康中，對自己處理焦慮能力的滿意度最低，“非常滿意”僅6.8%；對自己的睡眠狀況不滿意(包括“不滿意”和“非常不滿意”)最高，為18.5%。與身體健康滿意度相比，國民對心理健康滿意度略低于對身體健康滿意度。

3)對社會適應(yīng)滿意度。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民對自己社會適應(yīng)(社會性健康)滿意度表現(xiàn)出如下特點：與對身體健康和心理健康相比，對社會性健康滿意度最高。其中，與家人關(guān)系的滿意度最高，“從家庭得到的支持”和“與家人的關(guān)系愉快”2項指標(biāo)的“非常滿意”和“滿意”之和都達(dá)到70%~80%。對人際關(guān)系的滿意度也較高，“對自己的人際關(guān)系”和“自己在朋友那里得到支持”2項指標(biāo)的“非常滿意”和“滿意”之和在60%以上。對自己社會適應(yīng)能力的滿意度(滿意和非常滿意之和)為56.9%，也高于對身體健康和心理健康的滿意度。在社會適應(yīng)中，滿意度最低的是對“自己的社會適應(yīng)能力”，不滿意度(非常不滿與不滿之和)為7.2%。

4)對健康整體狀況滿意度及期望度。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民對個人健康總體滿意度表現(xiàn)出如下特點：我國國民對個人整體健康滿意度與對心理健康、身體健康和社會適應(yīng)滿意度相比，處于中間水平，“非常滿意”和“滿意”為10.7%和48.6%。高于“身體健康”(55%)4.3個百分點；高于“心理健康”(48.98%)11.39個百分點；但低于“社會性健康”滿意度。對個人整體健康“不滿意”和“非常不滿意”分別為5.6%和1.4%。低于“精神健康”和“身體健康”，但高于“社會性健康”滿意度。人們對個人未來健康期望度較高，達(dá)到70.5%(17.1%+53.4%)，高于對現(xiàn)在健康的滿意度(59.3%)11.2個百分點。

2.2我國國民對健康滿意度與對社會進(jìn)步、生活滿意度比較

國民對健康滿意度在各種滿意度中處于什么水平，為此作了社會、生活滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析比較。改革開放以來，我國社會、經(jīng)濟(jì)得到迅速發(fā)展，有目共睹。這次調(diào)查也顯示，人們對社會進(jìn)步和生活滿意度很高。尤其是對社會發(fā)展的未來更是抱有極高的信心。

調(diào)查結(jié)果顯示，在19項發(fā)展指標(biāo)中，排在第1位的“對未來生活非常有信心”的為18.2%，“有信心”的為52.9%；第2位的是“對我國未來發(fā)展看法”，有信心的為65.5%。我國國民對社會、經(jīng)濟(jì)、生活發(fā)展進(jìn)步滿意度也很高，19項指標(biāo)中，排在第3~5位的分別是“對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度”(滿意以上為58.4%）；“對自己的生活”(滿意以上為56.1%)；“能享有健康平等”(滿意以上為52.9%)。

調(diào)查結(jié)果還顯示，在調(diào)查的19項社會指標(biāo)中，滿意度最低的是對“我國人口素質(zhì)”和“我國人口健康”，分別排在第19位(倒數(shù)第1)和第18位(倒數(shù)第2)。滿意以上分別只有26%和28.9%。說明社會迅速發(fā)展，而人的發(fā)展嚴(yán)重滯后，人的素質(zhì)、人的健康，這2個關(guān)于人的指標(biāo)的滿意度最低。以人為本的和諧社會是以人為中心，我國1978年改革開放以后，經(jīng)濟(jì)、社會迅速發(fā)展，在社會迅速發(fā)展的前期出現(xiàn)的人的發(fā)展滯后，可以說是社會發(fā)展的一般規(guī)律。但是，在我國建設(shè)和諧社會的今天仍然如此，顯然，是與我國社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初衷相悖，與和諧社會的基本理念相悖。

值得關(guān)注的是，所有與社會發(fā)展相關(guān)的指標(biāo)滿意度都很高或較高，所有與個人相關(guān)的指標(biāo)滿意度均較低或很低，所有與人的素質(zhì)、健康相關(guān)的指標(biāo)滿意度最低。但對社會健康平等(第5位)、國家和社會關(guān)注國民健康的滿意程度(第10位)、社會通過體育達(dá)到國民健康的工作和制度(第11位)的滿意度較高。

國民對人口健康、人口素質(zhì)的滿意程度最低，說明我們需要反思的是我國教育、宣傳、社會輿論等影響人們意識的社會活動，特別是體育教育。值得關(guān)注的是“從1985年開始，中國進(jìn)行了4次全國青少年體質(zhì)健康調(diào)查。調(diào)查顯示，最近20年，中國青少年的體質(zhì)在持續(xù)下降。最近一次全國青少年體質(zhì)健康調(diào)查報告表明，學(xué)生肥胖率在過去5年內(nèi)迅速增加，1/4的城市男生是“胖墩”。眼睛近視的比例，初中生接近60%，高中生為76%，大學(xué)生高達(dá)83%”[3]。29歲以下中國男子的身高低于日本同齡男子，并表現(xiàn)出年齡越小差值越大的特點。而從學(xué)生的比較結(jié)果可以推測，在今后一段時間里中國人的身高還將繼續(xù)表現(xiàn)出低于日本同齡人群身高的現(xiàn)象[4]。兒童青少年的生長發(fā)育時間有所提前，兒童性發(fā)育提早，骨齡在10年間提前了1年[5]；研究結(jié)果證明，人口健康問題已經(jīng)是我國構(gòu)建社會主義和諧社會必須解決的問題。

2.3我國國民對健康滿意度與對社會滿意度方差分析

通過對滿意度評分的方法，進(jìn)行了健康與社會滿意度的比較分析。在每項選擇中，選擇“非常滿意”5分、“滿意”4分、“一般”3分、“不滿意”2分，“非常不滿意”1分，然后，將健康與社會的各相關(guān)指標(biāo)得分相加，通過方差分析，進(jìn)行比較研究。

結(jié)果表明，對健康滿意度與對社會滿意度之間存在密切關(guān)系，對健康滿意度越高，對社會滿意度得分也越高。而且，經(jīng)檢驗P<0.01，差異存在非常顯著性。對健康“非常不滿意”的，對社會滿意度得分為51.41分；而對健康達(dá)到“非常滿意”的，對社會滿意度得分為72.17分，相差21個百分點。說明，健康不僅僅是國民個人身體的問題，而且，直接關(guān)系到社會的穩(wěn)定和個人生活的幸福。

2.4國民對體育活動開展情況滿意度

1)對體育活動開展情況滿意度。

我們國家歷來對體育活動的開展是非常重視的，下發(fā)一系列文件，制定各種制度、綱要、計劃，領(lǐng)導(dǎo)著體育工作，提升國民的健康水平。但是，在實際工作中可能還存在這樣或那樣的問題，為此，我們就國民對關(guān)系到國民健康的體育活動開展情況滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，相當(dāng)一部分人對我國體育活動情況處于模糊或不滿意狀態(tài)。尤其是對社區(qū)體育活動開展?fàn)顩r處于這種模糊或不滿意狀態(tài)的比例最高，達(dá)到69.1%，對社區(qū)體育活動開展?jié)M意的僅為29.9%。對國家全民體育健身工作滿意度較高，為38.15%。對個人參加體育鍛煉的滿意度最高，但也僅有46.3%。

2)對體育與健康的期望。

調(diào)查結(jié)果顯示，國民對體育與健康的期望很高。在所有7項調(diào)查指標(biāo)中，期望率(非常希望和希望)均達(dá)到75%以上，其中4項指標(biāo)達(dá)到80%以上。可見國民對體育活動開展的滿意度遠(yuǎn)低于對體育與健康期望度，低40多個百分點。

3討論

從總體上說，我國國民對自己健康滿意度處于較低水平，“非常滿意”和“滿意”之和僅為59.3%。對個人未來健康期望度較高，為70.5%。在國民健康的3個維度中，對心理健康滿意度最低，對身體健康滿意度稍高于心理健康滿意度，與身體健康和心理健康相比，社會性健康滿意度最高。

從健康的3個維度分析，在“身體健康”這一維度中，對自己體型的不滿意度最高，為16.6%。這一數(shù)據(jù)提示，應(yīng)組織國民參與科學(xué)的體育鍛煉，充分發(fā)揮體育運動的生物學(xué)效應(yīng)，提高國民對身體健康狀況滿意度。在“心理健康”這一維度中，對自己的睡眠狀況不滿意度最高，為18.5%，這一數(shù)據(jù)提示，低質(zhì)量的睡眠已成為影響健康的重要因素之一。在“社會適應(yīng)”這一維度中，滿意度最低的是對“自己的社會適應(yīng)能力”，不滿意度為7.2%。

“我國人口健康”滿意度在社會發(fā)展的19項指標(biāo)的滿意度中，排在第18位(倒數(shù)第2位)，僅高于對“我國人口素質(zhì)”的滿意度，說明國民對與人相關(guān)的指標(biāo)滿意度最低。

通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，健康滿意度與社會滿意度之間存在密切關(guān)系，對健康滿意度越高，對社會滿意度也越高。這一統(tǒng)計結(jié)果再次提示，國民健康滿意度直接影響對社會的滿意度、社會的穩(wěn)定和發(fā)展。應(yīng)積極采取有效措施，提高國民對健康滿意度，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

國民對體育活動開展的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對體育與健康的期望度，均低40個百分點左右。因此，國家應(yīng)加大《全民健身計劃綱要》的實施，加大對體育設(shè)施的投入，加大對體育的宣傳，積極開展各種體育活動，提高我國體育人口數(shù)量和國民體育運動的參與度。

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[編輯：譚廣鑫]