完善醫(yī)藥物流仍困難重重

朱 力

國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)的平均利潤(rùn)率不足1%,大多是在0.5%以下。這種微利的狀態(tài)會(huì)在五年后得到改善。

醫(yī)藥物流基本上可以分為制藥企業(yè)物流和第三方醫(yī)藥物流,與其相關(guān)的醫(yī)藥行業(yè)管理法規(guī)GMP標(biāo)準(zhǔn)和GSP標(biāo)準(zhǔn)也給各自的物流流程有了一定的方向性指導(dǎo)。藥品直接關(guān)系到國(guó)民的生命問(wèn)題,不僅要根據(jù)品種多,批量小的特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)高效率的配送,減少差錯(cuò)率,更要注重物流過(guò)程中的各項(xiàng)信息追蹤管理。

配送中心能帶來(lái)效益

從目前大部分醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來(lái)看,還是存在著高銷(xiāo)售額、高費(fèi)用率、低盈利率的普遍現(xiàn)象,據(jù)了解,醫(yī)藥商業(yè)的平均利潤(rùn)率不足1%,更多是在0.5%以下。費(fèi)用成本過(guò)高是造成其利潤(rùn)過(guò)薄的根本原因,這其中物流費(fèi)用又占據(jù)了很大一部分比例。藥企利潤(rùn)的來(lái)源首先是整合分散的配送中心或著建立合理的中央配送與區(qū)域配送,包括節(jié)約租賃成本和高額的運(yùn)輸成本及減少人力成本。其次是合理化內(nèi)部物流流程。有多大的銷(xiāo)售額增長(zhǎng)是企業(yè)規(guī)模發(fā)展中可見(jiàn)的結(jié)果,而物流帶來(lái)的效益是實(shí)實(shí)在在的“灰色”收入。據(jù)統(tǒng)計(jì),如果醫(yī)藥商業(yè)想獲取2%的利潤(rùn)率,那么銷(xiāo)售額至少要翻一翻。但是基于高效的醫(yī)藥配送等物流優(yōu)化,節(jié)約1%的成本可以說(shuō)是近在咫尺。盡管物流不是一個(gè)產(chǎn)生利潤(rùn)的環(huán)節(jié),但是它扮演著能給企業(yè)帶來(lái)明顯變化的重要角色。另外,從節(jié)約運(yùn)行和運(yùn)輸能源消耗,減少環(huán)境污染上講也算得上是對(duì)保護(hù)地球的間接貢獻(xiàn)。

藥品配送技術(shù)要與設(shè)備相配合

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)通常涉及幾種不同類(lèi)型的業(yè)態(tài),醫(yī)藥批發(fā),醫(yī)院/社區(qū)配送,醫(yī)藥連鎖零售和3PL業(yè)務(wù)。每個(gè)業(yè)態(tài)的比重不同或者說(shuō)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)、投資規(guī)模不同等,也決定了配送中心采用的核心技術(shù)與設(shè)備的不同,這也是盡管醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)有很多但各自的配送中心卻不盡相同的原因之一。

根據(jù)品種多,批量小的普遍特點(diǎn),通常注重的是保管技術(shù),揀選技術(shù),復(fù)核技術(shù)和多訂單多區(qū)域貨物的出貨整合技術(shù),而針對(duì)不同的技術(shù)需求也有多種多樣的設(shè)備來(lái)完成。比如托盤(pán)式、料箱式堆垛機(jī)常常在FIFO等管理基礎(chǔ)上發(fā)揮著保管優(yōu)勢(shì)(圖1,2),數(shù)字揀選系統(tǒng)DPS(圖3)是針對(duì)零品揀選的一種選擇,計(jì)算機(jī)復(fù)核(圖4)是校準(zhǔn)過(guò)程中比較有效的環(huán)節(jié),而自動(dòng)集貨和按定單、配送路徑分別出庫(kù)的機(jī)能往往由滑塊式分揀機(jī)(圖5)來(lái)實(shí)現(xiàn)。但不是所有的上述設(shè)備都適用于企業(yè),根據(jù)企業(yè)運(yùn)行模式來(lái)量身定做往往能取得很好的實(shí)效。

系統(tǒng)建設(shè)的難點(diǎn)

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的物流系統(tǒng)中往往有以下幾個(gè)難處理的環(huán)節(jié)。部分零品藥品缺乏條形碼,同品規(guī)不同包裝,出貨驗(yàn)證,退貨環(huán)節(jié)等。這里特別想說(shuō)明的是條形碼缺乏的問(wèn)題。我們?cè)诔匈I(mǎi)東西的時(shí)候都對(duì)收銀臺(tái)掃描商品條形碼的動(dòng)作習(xí)以為常,但奇怪的是這么強(qiáng)調(diào)重要性的藥品上,國(guó)內(nèi)有許多藥品的包裝上卻沒(méi)有條形碼!條形碼技術(shù)已經(jīng)是一個(gè)很成熟的技術(shù),是自動(dòng)識(shí)別、自動(dòng)數(shù)據(jù)采集中應(yīng)用最普遍、最經(jīng)濟(jì)的一種信息標(biāo)識(shí)技術(shù)。目前不僅僅是傳統(tǒng)的一維,二維碼,連RFID技術(shù)也開(kāi)始在某些行業(yè)普及,但基于用藥安全的醫(yī)藥行業(yè)中卻在實(shí)施藥品條形碼化管理上大大落后于時(shí)代的進(jìn)步。

據(jù)資料顯示,根據(jù)一項(xiàng)總樣本數(shù)約為10000的藥品抽樣調(diào)查,約有30%的藥品包裝上沒(méi)有條形碼,其中5000多個(gè)處方藥中有35%的品種沒(méi)有條形碼。2008年,國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)推行了“中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼”來(lái)識(shí)別藥品的批號(hào)信息,即為每件藥品賦予標(biāo)識(shí),每件產(chǎn)品的電子監(jiān)管碼唯一,實(shí)施“一件一碼”。但根據(jù)統(tǒng)計(jì),在已發(fā)布批文的196273個(gè)藥品中,進(jìn)入電子監(jiān)管范圍的只有3422個(gè)“四大類(lèi)”特殊監(jiān)管藥品,總比例只占到了1.7%。這就使醫(yī)藥流通企業(yè)的零品揀選,特別是復(fù)核階段產(chǎn)生了很大的困難。綜觀國(guó)內(nèi)醫(yī)藥配送中心的現(xiàn)狀,不難發(fā)現(xiàn)由此引起的復(fù)核人員、設(shè)備投入,復(fù)核效率極低的現(xiàn)象普遍存在。為了解決這一暫時(shí)的矛盾,包括大福在內(nèi)的多家醫(yī)藥物流系統(tǒng)集成商提出了庫(kù)內(nèi)事先貼碼,按SKU投入揀貨核對(duì)策略,與制造商間信息共享文字識(shí)別等技術(shù)解決方案,很大程度上提高了零品復(fù)核的效率。

面對(duì)上萬(wàn)種SKU和頻繁的定單處理,如何有效解決藥品種類(lèi)繁多帶來(lái)的存儲(chǔ)與訂單揀選難題也是一個(gè)著重點(diǎn)。這就要回到物流配送的原點(diǎn),除了通常所講的ABC分析之外,主要是以流程簡(jiǎn)潔流暢,作業(yè)內(nèi)容分類(lèi)明確,作業(yè)方式簡(jiǎn)單,需要思考的動(dòng)作最少,行走路徑最短等所謂“低級(jí)”思路來(lái)實(shí)現(xiàn)高效的存儲(chǔ)和揀選,這也使設(shè)備的選定要給物流流程讓路,也就是說(shuō)合理的做法是物流應(yīng)該先行,不僅要先于建筑設(shè)計(jì),還要先于物流設(shè)備選型。一些有效的做法是托盤(pán),箱,零品分區(qū),藥品雙補(bǔ)策略,揀選定單并發(fā)策略,設(shè)備合并定單策略等,用以縮短訂單響應(yīng)時(shí)間。

同時(shí)信息技術(shù)的應(yīng)用也是作為提高效率的關(guān)鍵之一。在物流系統(tǒng)中,WMS就像人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),要完成作業(yè)任務(wù)管理以及庫(kù)存管理,在同樣滿(mǎn)足運(yùn)作的基礎(chǔ)上,一個(gè)成熟的系統(tǒng)往往會(huì)帶來(lái)意想不到的附加效率。

醫(yī)藥物流個(gè)性化需求太多

一個(gè)配送中心的建設(shè)已經(jīng)突破了內(nèi)部物流優(yōu)化的概念,盡管還沒(méi)有涉及SCM整個(gè)物流鏈,但是與上下游之間的關(guān)系也成了規(guī)劃中不得不考慮的要素。比如配送中心定位問(wèn)題,銷(xiāo)售市場(chǎng)規(guī)范,定單截止時(shí)間,發(fā)貨要求時(shí)間,庫(kù)內(nèi)人員調(diào)配等。

其中,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈使得滿(mǎn)足客戶(hù)需求和提高物流配送效率成了兩個(gè)矛盾極為突出的對(duì)立面。簡(jiǎn)單地講,A客戶(hù)向配送中心要貨,藥品數(shù)量不多,但是要求馬上送貨。從配送中心的角度來(lái)看,這么少的物流量卻要花費(fèi)大量的人力物力和浪費(fèi)的運(yùn)輸成本,實(shí)屬低效的運(yùn)作。但是如果不出貨的話(huà),A客戶(hù)馬上會(huì)說(shuō)那我們向其他公司要貨,以后也不從你這里進(jìn)貨了,配送中心面臨失去客源的風(fēng)險(xiǎn)。所以發(fā)貨要求的合理化成為每個(gè)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)面臨的棘手問(wèn)題,也是在物流系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)特別注意的問(wèn)題之一?？繌?qiáng)行制度或命令方式不太符合中國(guó)的現(xiàn)狀,而且許多醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)也沒(méi)有達(dá)到那樣強(qiáng)勢(shì)的地位,解決這一問(wèn)題比較有效的方法之一是增加對(duì)客戶(hù)的服務(wù),比如替客戶(hù)掌握安全庫(kù)存并及時(shí)補(bǔ)貨,進(jìn)一步的話(huà)管理客戶(hù)的庫(kù)存,再?lài)L試取消客戶(hù)存儲(chǔ)倉(cāng)庫(kù)而由自己的配送中心直接配送,同時(shí)以低價(jià)獲取上架業(yè)務(wù)等來(lái)提高配送效率并擴(kuò)大贏利范圍,最終取得雙贏。

一個(gè)醫(yī)藥物流系統(tǒng)的成功與否很大程度上取訣于兩個(gè)部分,一個(gè)是客戶(hù)的準(zhǔn)確定位。一般客戶(hù)都是在擴(kuò)大發(fā)展的過(guò)程中要投入新的配送中心,已經(jīng)運(yùn)行了多年的經(jīng)驗(yàn)使得客戶(hù)自己最了解自己的特點(diǎn),對(duì)業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)了如指掌。但是企業(yè)的發(fā)展方針又不是作業(yè)人員所能決定,這就要求決策層制定準(zhǔn)確的戰(zhàn)略方針,運(yùn)行操作人員提出現(xiàn)場(chǎng)的需求,兩者的結(jié)合會(huì)使得新配送中心的定位和方向性更加清晰。另一個(gè)要素是具有豐富經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)集成商。從前面的敘述看得出,好的醫(yī)藥配送系統(tǒng)不是設(shè)備的堆積,而是有效的運(yùn)行機(jī)制,這就使系統(tǒng)的規(guī)劃顯得尤其重要,而這一點(diǎn)正是經(jīng)驗(yàn)豐富的系統(tǒng)集成商的優(yōu)勢(shì)所在。

流通環(huán)節(jié)多導(dǎo)致藥品價(jià)格偏高

藥品作為特殊商品,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)藥流通領(lǐng)域一直未采取外界進(jìn)入,同時(shí)我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的SCM體制基本上屬于多級(jí)批發(fā)的藥品流通體制,藥品流通環(huán)節(jié)多,許多藥品分別停留在制藥廠、大型配送中心,各級(jí)批發(fā)公司、社區(qū)藥店,連鎖店等不同的環(huán)節(jié),客觀上造成了藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng),流通環(huán)節(jié)上資金占用嚴(yán)重,也從側(cè)面導(dǎo)致了藥品價(jià)格偏高。多環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)的利差,也就是倒來(lái)倒去的機(jī)會(huì)同時(shí)也吸引了眾多醫(yī)藥流通企業(yè)參與,沒(méi)有人能說(shuō)清現(xiàn)在全國(guó)到底有多少醫(yī)藥物流公司和醫(yī)藥物流中心,行業(yè)利潤(rùn)極其分散,行業(yè)利潤(rùn)極低。盡管此前已經(jīng)通過(guò)國(guó)債項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通進(jìn)行了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的初步整合,中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)物流系統(tǒng)的水平已經(jīng)提高到了一個(gè)很高的水平,但醫(yī)藥商業(yè)是一個(gè)規(guī)模效應(yīng)非常明顯的行業(yè)。目前,醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷(xiāo)售額前10名企業(yè)所占銷(xiāo)售額的比例接近30%,利潤(rùn)總額約占到60%,而剩余70%銷(xiāo)售份額屬于中小流通企業(yè),利潤(rùn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.5%。所以從這種微利的狀態(tài)來(lái)看,行業(yè)中新的整合活動(dòng)還會(huì)在近五年內(nèi)展開(kāi),對(duì)物流企業(yè)也是一個(gè)新的挑戰(zhàn)與機(jī)會(huì)。

(作者系大福自動(dòng)化物流設(shè)備(上海)有限公司中國(guó)區(qū)EG部部長(zhǎng))