春天如何預(yù)防舊傷痛復(fù)發(fā)？等

春天如何預(yù)防舊傷痛復(fù)發(fā)?

我今年45歲，4年前騎自行車上班時(shí)不慎跌倒，造成左小腿骨折。當(dāng)時(shí)雖經(jīng)及時(shí)治療痊愈，但之后每到春暖花開之際。舊傷部位就感到隱隱作痛，令我心煩不已：坐臥不安，嚴(yán)重時(shí)還影響睡眠。請(qǐng)問為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，又該怎樣處理呢?安徽李江

李江讀者：

在日常生活中，像你這樣的例子是屢見不鮮的。不少有骨折或其他外傷史的人，每當(dāng)?shù)搅藲夂蚨嘧兊拇禾?，舊傷部位就會(huì)出現(xiàn)隱痛不適等癥狀，嚴(yán)重困擾著他們的生活。之所以出現(xiàn)這種情況有兩方面的原因：其一是外傷部位的皮膚和皮下組織形成了疤痕，疤痕內(nèi)部有難以計(jì)數(shù)細(xì)小的神經(jīng)纖維，它們對(duì)觸覺極其敏感，稍微受到擠壓、牽拉或其他刺激，便會(huì)產(chǎn)生疼痛感。春天里忽晴忽陰，乍寒乍暖，氣候多變，冷暖無常，天氣變化會(huì)刺激疤痕上的神經(jīng)纖維，而疤痕上的神經(jīng)纖維也會(huì)隨著氣溫變化收縮與松弛。這樣一來，就會(huì)對(duì)神經(jīng)纖維產(chǎn)生牽拉和擠壓，因而出現(xiàn)疼痛不適。其二是舊傷部位的血液循環(huán)往往較差，血液供應(yīng)不足，“血脈不和”。于是，就會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)所說的“通則不痛，不通則痛”的現(xiàn)象，致使舊傷痛復(fù)發(fā)。

常言道：治病不如防病。有骨折或外傷史的人預(yù)防和減輕舊傷疼痛，應(yīng)從以下幾個(gè)方面人手：①不斷增強(qiáng)自我保健意識(shí)，認(rèn)真做好防寒保暖，注意收聽氣象臺(tái)(站)的天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服，以保持身體舊傷部位的溫度盡可能恒定；②居室宜向陽，并保持干燥和空氣新鮮；③舊傷部位局部可進(jìn)行熱敷、理療，外貼傷濕止痛膏，外涂能痙鎮(zhèn)痛酊藥液，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。只要做到以上幾點(diǎn)，舊傷部位的疼痛不適感就會(huì)減輕以至逐漸消失。

糖尿病病人如何警，陽視網(wǎng)膜病變?

我年逾花甲，患糖尿病多年。最近不知什么原因，視力下降很快，看不清東西，夜間視力更差，且視物范圍縮小。到醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生說是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，請(qǐng)問糖尿病病人如何警惕視網(wǎng)膜病變呢?福建夏寧

夏寧讀者：

糖尿病是一種代謝性疾病，會(huì)引起全身許多器官、組織的廣泛損害，其中以眼部并發(fā)癥最多，常見的有白內(nèi)障、青光眼、眼肌麻痹、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變，尤以視網(wǎng)膜病變最多見。而且危害性大，是引起失明的主要原因。資料顯示，在糖尿病病人中，有10％的人發(fā)病5～9年可發(fā)生視網(wǎng)膜病變：50％的人15年后發(fā)生，25年后有80％～90％的人出現(xiàn)這種病變。

臨床上將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為單純型與增殖型兩種，前者主要表現(xiàn)為微血管瘤合并小出血點(diǎn)，后者病變的標(biāo)志主要是新生血管形成。新生血管和纖維組織增生會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病病人致盲的主要原因。而體內(nèi)糖代謝紊亂，造成全身各組織器官的微血管病變，致使眼底血管改變則是視網(wǎng)膜病變的根源所在。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，眼部一般無自覺癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)病變侵犯黃斑時(shí)，即可出現(xiàn)視眼中心暗影，中心視力下降和視物變形等癥狀。如視網(wǎng)膜小血管破裂，少量出血進(jìn)入玻璃體，病人可自覺眼前有小黑影飄舞，當(dāng)新生血管大量出血進(jìn)入玻璃體時(shí)，視力會(huì)嚴(yán)重喪失，僅存光感。

糖尿病病人可從以下方面預(yù)防視網(wǎng)膜病變：①控制好血糖、血壓和血脂，注意飲食與營養(yǎng)，戒除煙酒；保持良好心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。②新診斷的糖尿病病人，應(yīng)盡早請(qǐng)眼科醫(yī)生做散瞳后的全面眼科檢查。③糖尿病病人一旦確診有視網(wǎng)膜病變，單純型患者可服用血管活性藥物和維生素以控制病情，中藥在止血和促進(jìn)眼底血塊吸收方面有較好療效。④增殖型視網(wǎng)膜病變患者可采用激光治療，能起到凝固出血點(diǎn)、封閉新生血管的作用，治療效果顯著。

巧克力囊腫是吃巧克力引起的嗎?

我平時(shí)月經(jīng)量較多，經(jīng)期也較長，結(jié)婚3年，夫婦雖在一起生活卻一直未孕。最近經(jīng)B超檢查，證實(shí)患有“巧克力囊腫”。我平時(shí)愛吃巧克力，請(qǐng)問：“巧克力囊腫”是常吃巧克力引起的嗎?河南許巧瑩

許巧瑩讀者：

正常情況下，子宮內(nèi)膜是長在子宮里的。若子宮內(nèi)膜長在盆腔內(nèi)且每月也有一次月經(jīng)樣出血，這些血液就會(huì)積聚在盆腔，以至逐漸形成囊腫。久而久之，囊腫內(nèi)的水分被吸收，血液濃縮成糊狀，顏色酷似巧克力樣的深咖啡色，故醫(yī)學(xué)上形象地稱之為“巧克力囊腫”，也叫“子宮內(nèi)膜異位癥”。由于囊腫易長在卵巢上，故又稱“卵巢巧克力囊腫”。

巧克力囊腫多見于三、四十歲的中年婦女，發(fā)生的主要原因是經(jīng)期子宮內(nèi)膜碎片脫落后引流不暢，碎片不能全部從陰道排出。于是，這些碎片種植在卵巢表面和輸卵管周圍，最后形成巧克力囊腫?；加嘘幍篱]鎖、宮頸狹窄以及人流后宮頸粘連、經(jīng)期性交等，均有可能使脫落的子宮內(nèi)膜碎片向卵巢處逆流，從而發(fā)生巧克力囊腫。

巧克力囊腫的臨床癥狀主要有：經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)期腹痛(即痛經(jīng))等，部分病人可出現(xiàn)性交疼痛，以至有些病人無法同房，而被誤診為“性交恐懼癥”或“陰道痙攣癥”。由于輸卵管粘連，卵細(xì)胞通道阻塞，致使精卵細(xì)胞無法相會(huì)，造成多年不孕。

患了巧克力囊腫后，病人可根據(jù)自己的年齡、病情以及是否需要生育來決定治療方法。如要保留生育能力，可服藥造成藥物性絕經(jīng)，使異位的子宮內(nèi)膜萎縮、“餓死”，粘連的輸卵管完全或部分松解，停藥后即可恢復(fù)月經(jīng)和排卵功能。對(duì)粘連阻塞嚴(yán)重的輸卵管可采用手術(shù)分離切除病灶。

已有孩子不需再生育的病人，可選服甲基睪丸素、婦康片或婦寧片，每月服藥22天，進(jìn)行周期治療。也可服半年大劑量的婦康片或婦寧片，造成人為停經(jīng)，減輕疾病癥狀。年齡大、病灶多、癥狀重者，可選擇切除子宮、輸卵管與卵巢。以達(dá)到徹底根治的目的。

為何痛在心臟卻病在頸呢?

我今年50歲，平時(shí)健康。最近常覺胸悶、胸痛、心慌，初診醫(yī)生疑是冠心病，但舌下含硝酸甘油無效。后看專家門診，囑我拍頸椎片，證實(shí)為骨質(zhì)增生；說是“頸心綜合征”。請(qǐng)問：我為何癥心臟卻病在頸呢?江西萬堅(jiān)華

萬堅(jiān)華讀者：

頸椎病是中老年人常見的一種退行性病變，由于頸椎骨質(zhì)增生形成的骨贅壓迫脊神經(jīng)根，于是引起上肢麻木、酸痛不適：又因?yàn)轭i椎穩(wěn)定性差，低頭、仰頭或轉(zhuǎn)頸時(shí)壓迫椎動(dòng)脈，造成椎一底動(dòng)脈供血不足，結(jié)果出現(xiàn)眩暈、耳鳴、視物不清等一系列癥狀。

頸椎病還可因骨贅刺激或壓迫脊髓及血管，造成脊髓側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)功能紊亂。當(dāng)椎一底動(dòng)脈供血不足時(shí)，便可使延髓內(nèi)的心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，反射性地引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛甚至心律失常。這些由頸椎病引起的一系列心臟癥狀，稱之為“頸心綜合征”。

頸心綜合征易被誤診為冠心病，但兩者所出現(xiàn)的心絞痛是有區(qū)別的。前者引發(fā)的心絞痛與勞力負(fù)荷大小及情緒變化無關(guān)，服用硝酸甘油及鈣離子拮抗劑癥狀不能緩解，而頸椎負(fù)荷增加卻常是誘發(fā)因素，例如長時(shí)間過度仰頭、低頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)、高枕臥位、頸背受涼、扭傷、勞累等，均可能促使癥狀出現(xiàn)或進(jìn)一步加重。后者引發(fā)心絞痛則與心肌缺血有關(guān)。

由此看來，頸心綜合征貌似冠心病，但并不是冠心病，其根源在頸椎。常言道：治病要治“本”，而不能僅治“標(biāo)”，這個(gè)“本”就是頸椎病。治好了頸椎病，胸悶、胸痛等癥狀也就會(huì)銷聲匿跡了。目前，臨床上常用牽引、按摩、熱敷、理療等方法治療頸椎病，同時(shí)服用骨刺寧、頸復(fù)康等藥物，外貼通絡(luò)祛痛膏亦有助于減輕癥狀，適當(dāng)做頸部體操可活絡(luò)筋骨、緩解疼痛。此外，糾正高枕臥位，使用高度適當(dāng)?shù)恼眍^(約1拳，10厘米高)，避免長時(shí)間仰頭、低頭：做好防寒保暖，防止頸背部著涼也很重要。(南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民)