淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)教育

馮玉芝

【摘 要】醫(yī)事法律素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。醫(yī)事法律素質(zhì)由若干重要內(nèi)容構(gòu)成。學(xué)校作為學(xué)生獲得和發(fā)展各種素質(zhì)的重要基地，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)事法律素質(zhì)教育的主渠道作用。同時(shí)，要努力尋求切實(shí)有效的教學(xué)方法與途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 醫(yī)事法律素質(zhì) 守法意識(shí)

一、醫(yī)學(xué)生的醫(yī)事法律素質(zhì)的內(nèi)涵

所謂醫(yī)事法律素質(zhì)，就是指作為社會(huì)個(gè)體存在的人（主要指從事醫(yī)療服務(wù)的單位和個(gè)人），在醫(yī)事法律法規(guī)知識(shí)占有、醫(yī)事法律知識(shí)運(yùn)用以及法律意識(shí)具有等方面所具有的素質(zhì)。在這三方面中，醫(yī)事法律知識(shí)的占有是醫(yī)事法律知識(shí)運(yùn)用和法律意識(shí)形成的基礎(chǔ)。一般來(lái)說(shuō)，法律知識(shí)占有較多的人，運(yùn)用法律知識(shí)能力和法律意識(shí)就比較強(qiáng)。培養(yǎng)和提高人的法律素質(zhì)，就是提高具體人的法律素質(zhì)。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，不僅要提高其法律素質(zhì)，而且還要提高醫(yī)事法律素質(zhì)。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀證明:培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)事法律素質(zhì)，不僅是大學(xué)生成才的內(nèi)在選擇，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療科學(xué)發(fā)展與進(jìn)步的必然要求。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)提供者，其醫(yī)事法律素質(zhì)構(gòu)成:一是豐富的醫(yī)事法律知識(shí)，包括法律理論知識(shí)和法律實(shí)踐知識(shí)；二是正確的法律觀(guān)念和法律意識(shí)，確立起法律權(quán)威觀(guān)、法律平等觀(guān)、主體權(quán)利觀(guān)等等；三是正確的法律行為能力，即按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)實(shí)施診療服務(wù)的能力；四是較強(qiáng)的法律能力，包括對(duì)自己行為預(yù)見(jiàn)能力和尋求合法有效的途徑依法維權(quán)能力。高等醫(yī)學(xué)教育必須要把提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德與醫(yī)事法律素質(zhì)擺在高等醫(yī)學(xué)教育工作的重要位置，認(rèn)真予以貫徹落實(shí)。

二、醫(yī)事法律素質(zhì)教育的主要內(nèi)容

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)，就是提高醫(yī)學(xué)生學(xué)法、知法、守法、用法、護(hù)法能力。因此，醫(yī)事法律素質(zhì)教育內(nèi)容主要包括以下方面:

1.熟悉并理解醫(yī)事法律相關(guān)規(guī)定

對(duì)醫(yī)學(xué)生，除了要求他們了解我國(guó)基本法律之外，還應(yīng)了解與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)。如規(guī)范醫(yī)療行為主體資格取得及其權(quán)利義務(wù)的法律法規(guī)；規(guī)范醫(yī)療過(guò)程中關(guān)于醫(yī)療主體的醫(yī)療行為、藥品使用與管理行為以及醫(yī)療過(guò)程中血液制品的使用與管理等方面的法律法規(guī)；規(guī)范醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處理方面的法律法規(guī)。

2.培養(yǎng)履行醫(yī)療義務(wù)的守法意識(shí)

義務(wù)，指義務(wù)主體為實(shí)現(xiàn)權(quán)利主體的利益依法應(yīng)當(dāng)為一定行為或不行為的約束。醫(yī)療義務(wù)主要包括醫(yī)療告知義務(wù)和醫(yī)療注意義務(wù)。醫(yī)師的說(shuō)明義務(wù)是指在施行醫(yī)療行為過(guò)程中必須履行的就病人患病情況、治療方法及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素等事項(xiàng)，對(duì)病人加以說(shuō)明的法定義務(wù)。醫(yī)師注意義務(wù)是指醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療行為過(guò)程中，依據(jù)法律、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，保持足夠的小心謹(jǐn)慎，以預(yù)見(jiàn)醫(yī)療行為結(jié)果和避免損害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。無(wú)論是說(shuō)明告知義務(wù)還是注意義務(wù)都是醫(yī)療活動(dòng)中必須履行的法定義務(wù)，違反法定義務(wù)則構(gòu)成對(duì)患者權(quán)益的非法侵害。

3.強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系平等的觀(guān)念意識(shí)

醫(yī)患關(guān)系是指基于約定或法律直接規(guī)定而在醫(yī)患之間發(fā)生的，醫(yī)方在對(duì)患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療行為過(guò)程中形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。在民事醫(yī)事法律關(guān)系中，雙方當(dāng)事人的地位是完全平等的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)是對(duì)等的。因此，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)方應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利。如患者的自主選擇權(quán)、知情同意權(quán)、人格受尊重權(quán)等等，強(qiáng)化學(xué)生尊重患者權(quán)利的意識(shí)。

4.培養(yǎng)醫(yī)療糾紛與訴訟中的證據(jù)意識(shí)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”作為醫(yī)方要能夠有效地舉證，必須掌握各種醫(yī)療證據(jù)，做好病歷資料和病人檔案的管理、醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)以及醫(yī)療殘余物的存留等證據(jù)收集工作，否則在面臨訴訟時(shí)，可能因有效證據(jù)不足而承擔(dān)敗訴后果。因此,樹(shù)立證據(jù)意識(shí)對(duì)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要的法律意義。

5.培養(yǎng)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的法律意識(shí)

任何人的合法權(quán)益都受?chē)?guó)家法律保護(hù)，同時(shí)任何侵犯他人合法權(quán)益的行為都將受到法律追究?！搬t(yī)療損害”是指在診療護(hù)理過(guò)程中，因醫(yī)方醫(yī)療行為對(duì)患方產(chǎn)生的不利的事實(shí)。主要表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷以及健康狀況相對(duì)于診療前有所惡化。另外，也包括其他損害后果。根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，如果醫(yī)方的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，則根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度以及損害后果，將承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律責(zé)任意識(shí)，能夠不斷強(qiáng)化醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任心，切實(shí)保護(hù)患者的根本利益。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)教育的途徑

1.樹(shù)立培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育新理念

我國(guó)傳統(tǒng)的法學(xué)教學(xué)偏重于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了醫(yī)事法學(xué)教育的應(yīng)用價(jià)值目標(biāo)。醫(yī)事法律素質(zhì)教育理念應(yīng)該是一種綜合法律職業(yè)教育目標(biāo):既要注重系統(tǒng)化的理論素質(zhì)的培養(yǎng)，又要注重實(shí)踐性的應(yīng)用能力的訓(xùn)練，還要兼顧職業(yè)道德水準(zhǔn)的完善和提高。著名法律教育家孫曉樓指出:“有了學(xué)問(wèn)，而沒(méi)有法律道德，那是不合乎法律的本質(zhì)意義，也不合乎法律教育的目的”。

2.以案例為基本教育信息載體

傳統(tǒng)教學(xué)方式往往以固定的教科書(shū)為基本教育信息載體，學(xué)習(xí)的內(nèi)容往往是各學(xué)科領(lǐng)域中比較穩(wěn)定的、公認(rèn)的知識(shí)和結(jié)論。案例教學(xué)方式，主要是由教師根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的需要選編適當(dāng)?shù)陌咐鳛閷W(xué)習(xí)材料，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的活動(dòng)主要圍繞案例來(lái)進(jìn)行，通過(guò)對(duì)案例的分析與討論達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。可見(jiàn)，案例分析教學(xué)法能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)的演講式教學(xué)的不足，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)方式，由被動(dòng)的接受灌輸轉(zhuǎn)為開(kāi)動(dòng)腦筋、獨(dú)立思考，提高理論聯(lián)系實(shí)踐能力、溝通能力和批判能力。醫(yī)事法學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。因此，倡導(dǎo)在具體的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)案例為學(xué)生提供真實(shí)的或接近真實(shí)的學(xué)習(xí)情景，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激活學(xué)生的思維潛能，提高教學(xué)效果。實(shí)踐證明，案例教學(xué)是一種比較理想的符合大學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和心理需求的教學(xué)范式。

3.開(kāi)展模擬法庭實(shí)踐教學(xué)

充分利用我校文科實(shí)驗(yàn)室—模擬法庭教學(xué)資源，不失時(shí)機(jī)地開(kāi)展模擬法庭實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。根據(jù)素質(zhì)教育的目的，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，圍繞教師精心提供的案例進(jìn)行閱讀、分析、評(píng)判和討論，由學(xué)生親自擔(dān)任模擬法庭中審判員、當(dāng)事人以及證人等各種不同的角色，引導(dǎo)學(xué)生深人分析案例中的法律問(wèn)題，并對(duì)其中的問(wèn)題作出判斷、推理和論證，尋求問(wèn)題的答案，從而啟迪和開(kāi)發(fā)學(xué)生的運(yùn)用法律知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，達(dá)到了理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行法律素質(zhì)教育的良好效果。模擬法庭實(shí)踐教學(xué)凸顯了學(xué)生的主體地位，把知識(shí)傳播、運(yùn)用和能力培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，不僅使學(xué)生認(rèn)識(shí)到法律對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范作用，更重要的是使學(xué)生形成知法守法的自覺(jué)意識(shí)。

4.提高教師法律實(shí)務(wù)水平

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)事法律素質(zhì)，要求教師本身必須必備相當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)和水平。因此，從事醫(yī)事法學(xué)教學(xué)的教師，除應(yīng)當(dāng)具備豐富的理論知識(shí)和較高的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)外，還須具備理論和實(shí)踐的貫通、融合能力和較強(qiáng)的應(yīng)變和判斷能力，及時(shí)分析和解決教學(xué)過(guò)程中學(xué)生發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的分析方法和結(jié)論加以客觀(guān)科學(xué)的評(píng)判和引導(dǎo)。因此,教師應(yīng)當(dāng)多接觸法律實(shí)務(wù)，加強(qiáng)運(yùn)用法律能力的訓(xùn)練。

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